Рахит у детей. Симптомы и лечение, причины, рекомендации

Рахит является тяжелым заболеванием, которое диагностируется у детей младшей возрастной группы во время планового осмотра врачом-педиатром. Данная патология имеет выраженные симптомы нарушения процесса костеобразования.

Лечение рахита предусматривает применение средств медикаментозной терапии, направленных на восстановление дефицита минералов в виде кальция, фосфора, а также дозированного приема витамина D. В комплексе с лекарственными препаратами используются специальные массажи и упражнения лечебной физкультуры.

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое у детей грудного возраста характеризуется прогрессирующей симптоматикой и дегенеративными процессами в структуре костной ткани.

Основным признаком болезни является недостаточность минерализации костей позвоночника, верхних и нижних конечностей, таза. Основная причина развития данного заболевания заключается в хроническом дефиците витамина D, а также его метаболических соединений.

Ранние симптомы рахита обнаруживаются у детей по результатам рентгенографического исследования структуры длинных костей. По мере прогрессирования болезни присоединяются другие признаки деминерализации костной ткани. Лечение патологии направлено на восполнение острого дефицита витамина D, кальция и фосфора.

Врачи отмечают, что рахит у детей является серьезным заболеванием, вызванным дефицитом витамина D, кальция или фосфора. Основные симптомы включают задержку роста, слабость мышц, деформацию костей и повышенную потливость. Важно своевременно распознать эти признаки, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья ребенка.

Причинами рахита могут быть недостаточное солнечное облучение, неправильное питание и некоторые заболевания, влияющие на усвоение витаминов и минералов. Специалисты рекомендуют родителям следить за рационом детей, включая в него продукты, богатые витаминами и минералами, а также обеспечивать достаточное время на свежем воздухе.

Лечение рахита обычно включает назначение витамина D и коррекцию питания. Врачи подчеркивают важность регулярных осмотров и консультаций с педиатром для контроля состояния здоровья ребенка и предотвращения рецидивов.

ПРИЗНАКИ РАХИТА. Как распознать первые проявления рахита. Наталья Чернега о детском здоровье.

Причины

Рахит у детей может иметь первичную этиологию, когда болезнь возникает исключительно по причине дефицита витамина D, либо же патология является вторичной.

В данном случае дегенеративные изменения в структуре костей развиваются в связи с наличием уже имеющихся патологий пищеварительной или эндокринной систем, исключающие полноценное усвоение организмом соединений витамина D, кальция, фосфора и других минералов, жизненно необходимых для формирования здоровой костной ткани у детей грудного возраста.

Врачи-педиатры выделяют следующие негативные факторы, влияние которых становится причиной развития рахита у детей:

• недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе под ультрафиолетовым излучением солнца, которое необходимо для того, чтобы в кожном покрове осуществлялся синтез достаточного количества витамина D;
• скудный или несбалансированный рацион питания, когда ребенка кормят искусственными смесями, состав которых не обогащен необходимыми минералами или витамином D (в период грудного вскармливания подобная причина также может возникнуть, если лактирующая мать ограничивает себя в пище, а ее молоко является бедным на питательные элементы);
• наступление преждевременной родовой активности с рождением недоношенного ребенка;
• заболевания кишечника, печени и рецепторов пищеварительной системы, обеспечивающих усвоение, распознавание витамина D, а также его превращение в активный метаболит витамин D3;
• физиологическая предрасположенность к развитию рахита (данное заболевание чаще всего диагностируется у детей негроидной расы);
• плохая наследственность, когда от данной патологии недостаточной минерализации костей болели кровные родственники ребенка.

Рахит у детей (симптомы и лечение определяются в учреждении здравоохранения по результатам диагностического обследования) встречается во всех странах мира. Несмотря на это существует региональная распространенность данного заболевания.

Например, эта патология развития опорно-двигательного аппарата особенно часто встречается в странах с запыленным, грязным и сырым воздухом, сквозь который хуже проходят лучи ультрафиолета.

В группе риска находятся дети, рожденные в больших мегаполисах с густо застроенными многоэтажными домами. Ребенок, который родился в серверном регионе поздней осенью или зимой, также подвержен развитию рахита в связи с сезонным снижением солнечной активности.

У детей всех народов мира, которые исповедуют кочевой образ жизни, практически все время находятся на свежем воздухе, возникновение рахита практически не встречается. Также существует прямая закономерность, что вероятность развития данной болезни у ребенка, получающего лактацию грудным молоком, на 70% ниже, чем в случае питания искусственными смесями.

Симптоматические проявления рахита у детей

https://youtube.com/watch?v=5PIGxuU8UXM%3Ffeature%3Doembed

Рахит у детей (симптомы и лечение заболевания должны быть определены врачом-педиатром) проявляется дегенеративными изменениями в структуре костной ткани. Первыми страдают нижние конечности.

Затем патология нарушает процесс формирования всех остальных элементов опорно-двигательного аппарата. Насыщенность симптоматики зависит от длительности развития болезни, ее степени тяжести и остроты дефицита витамина D, кальция, фосфора.

Рахит у детей — это заболевание, связанное с дефицитом витамина D, кальция или фосфора, что приводит к нарушению минерализации костей. Родители часто замечают у своих детей такие симптомы, как задержка роста, слабость мышц, деформация костей и повышенная потливость. Важно обратить внимание на изменения в поведении малыша: он может стать капризным и менее активным.

Причинами рахита могут быть как недостаток солнечного света, так и неправильное питание. Важно обеспечить ребенку полноценный рацион, богатый витаминами и минералами, а также проводить время на свежем воздухе. Лечение включает в себя назначение витамина D и коррекцию питания. Педиатры рекомендуют регулярные осмотры и анализы, чтобы вовремя выявить проблему. Родителям стоит помнить о профилактике: прогулки на солнце и сбалансированное питание помогут избежать этого заболевания.

Начальный этап

Начальный период возникновения рахита проявляется характерными признаками по достижению ребенком возраста 3-4 мес., но в большинстве случаев родители не замечают патологических изменений в развитии новорожденного.

Основные симптомы начальной стадии рахита имеют следующее проявление:

• ребенок становится капризным, плохо спит, часто просыпается и также внезапно засыпает;
• грудные дети, больные рахитом раздражительно реагируют на источник света;
• наблюдается резкое снижение аппетита (младенец отказывается брать грудь, либо же делает это вяло без проявления инициативы);
• возникают первые признаки дисфункциональных нарушений в работе кишечника, которые чаще всего сопровождаются запорами;
• ребенок отличается повышенной потливостью, которая особенно сильно проявляется в ночное время суток (новорожденный может сильно потеть в комнате с комфортной температурой воздуха);
• повышенная потливость, сочетающаяся с зудом кожной поверхности (этот симптом заставляет младенца тереться головой об поверхность подушки, что приводит к появлению характерного для рахита облысения большей части затылка);
• запах пота больных детей отличается резким кислым запахом;
• снижение тонуса мышечных тканей, которое может определить только опытный врач-педиатр.

На начальном этапе рахита дегенеративные изменения в костной ткани пока не прослеживаются. В особо тяжелых случаях развития болезни может обнаруживаться повышенная мягкость краев родничка. Этот симптом должен насторожить родителей ребенка. Средняя продолжительность развития начального этапа рахита составляет от 14 до 30 суток.

Разгар заболевания

Во время разгара рахита происходят патологические изменения в структуре костных тканей. У больного ребенка наблюдает остеомаляция нижних конечностей, грудной клетки, на поверхности лобной и теменной части головы появляются бугры, наличие которых является последствием дегенеративных процессов черепа.

В период разгара рахита больные дети начинают отставать в умственном и физическом развитии. Повышается риск возникновения психических и неврологических расстройств. Продолжительность данного этапа прогрессирования болезни зависит от причин, которые ее вызвали, а также степени дефицита витамина D, минералов кальция и фосфора.

Реконвалесценция

С наступлением стадии реконвалесценции происходит прекращение патологических и деформационных изменений во всех отделах опорно-двигательного аппарата. Наличие данного этапа свидетельствует о выздоровлении пациента, а также полном исчезновении симптомов рахита.

Восстановление организма может произойти под действием лекарственных препаратов, которые были назначены к приему с целью нейтрализации острого дефицита витамина D, минералов кальция и фосфора, либо же по причине поступления указанных веществ естественным путем (улучшение качества грудного молока, которым кормят ребенка, воздействие ультрафиолетового излучения, устранение сопутствующих болезней пищеварительной системы).

Остаточные явления

С наступлением стадии реконвалесценции и полным выздоровлением патологические изменения в структуре костной ткани и всего опорно-двигательного аппарата, сохраняются с ребенком на протяжении всей оставшейся жизни.

У детей, ранее переболевших рахитом, можно наблюдать следующие остаточные явления болезни:

• нарушение осанки, которое выражается в очень сильной сутулости, перекосе позвоночника;
• различные деформационные изменения в анатомической структуре грудной клетки;
• искривление костей нижних конечностей;
• недоразвитость и сужение костей малого таза (у девочек данная патология в будущем может отразиться на состоянии здоровья репродуктивной системы, а также сделать невозможным рождение ребенка без помощи кесарева сечения).

Остаточные явления рахита, которые привели к тяжелому искривлению позвоночника, деформации грудной клетки, неподвижности нижних конечностей, являются основанием для назначения ребенку пожизненной группы инвалидности.

Степени рахита и течение болезни

Рахит у детей (симптомы и лечение болезни во многом зависят от причин, которые вызвали патологическое состояние опорно-двигательного аппарата) классифицируют по степени тяжести деформационных изменений в структуре костной ткани.

Легкая степень рахита

Легкая степень рахита является наименее опасной для организма ребенка. Патологические изменения во всех элементах опорно-двигательного аппарата практически незаметны и являются полностью обратимыми. Легкая степень тяжести данной болезни соответствует состоянию организма ребенка на начальном этапе развития рахита.

Среднетяжелая степень рахита

Средняя степень тяжести заболевания проявляется классической симптоматикой рахита. В процессе визуального осмотра тела ребенка можно определить умеренно выраженные деформации и пороки развития нижних конечностей, позвоночника, костей малого таза, грудной клетки.

Аппаратная диагностика внутренних органов отображает патологические изменения в их тканях. При этом сохраняется функциональность основных систем жизнеобеспечения организма без признаков развития вторичных заболеваний.

Тяжелая степень рахита

Тяжелая степень рахита — это последняя стадия развития данного заболевания, которая характеризуется тотальным поражением нервной системы, костной ткани верхних и нижних конечностей, грудной клетки, позвоночника, таза. У больных детей диагностируются различные пороки и аномалии развития внутренних органов.

Ребенок, страдающий от рахита тяжелой степени, по отношению к своим сверстникам сильно отстает в психическом и физическом развитии. В 85% случаев присоединяются необратимые осложнения рахита с возникновением вторичных заболеваний внутренних органов и систем детского организма.

Особенности рахита у недоношенных детей

Рахит у детей (симптомы и лечение заболевания определяются в процессе диагностического обследования ребенка), которые были рождены недоношенными, проявляется более тяжелыми признаками дефицита витамина D и нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

Связано это с тем, что в последние 2 мес. внутриутробного развития от организма матери к тканям плода поступает большая часть минеральных компонентов. Дети, рожденные преждевременно, не получают необходимое количество питательных веществ.

Основной особенностью развития у недоношенного ребенка является тяжелое проявление следующей симптоматики:

• уплощение костей затылочной и височной долей головы;
• образование реберных четок;
• поражение центральной нервной системы;
• облысение висков и затылка;
• образование больших лобных бугров;
• деформационные изменения грудной клетки в сторону ее сужения или патологического расширения;
• размягчение костей черепа;
• незрелость кожных покровов, тканей печени, легких, сердца;
• тяжелые искривления позвоночника и нижних конечностей.

Недоношенные дети, переболевшие рахитом, всю оставшуюся жизнь страдают от тяжелых остаточных явлений болезни. Большинство пациентов данной категории, которые выжили, становятся инвалидами и теряют возможность самостоятельного передвижения.

К какому врачу обращаться?

Лечением рахита у детей периода новорожденности, а также у ребенка более старшего возраста занимается врач-педиатр. Именно к этому доктору данного профиля следует обращаться за медицинской помощью при малейших подозрениях на рахит. При этом лучше перестраховаться и стать инициатором ложной тревоги, чем пропустить начальную стадию развития болезни.

Диагностика

Опытный врач-педиатр способен диагностировать у ребенка наличие рахита даже по результатам визуального осмотра его тела.

Для подтверждения подозрений на данное заболевание пациенту назначают прохождение следующих методов обследования:

• сдача утренней мочи с проведением пробы Сулковича, которая отображает концентрацию кальция в составе урины;
• забор венозной крови, которая исследуется на уровень соединений кальция и фосфора (также данный биологический материал проверяется на показатели щелочной фосфатазы, которые при рахите всегда высокие);
• рентгенографическое исследование отдельных частей опорно-двигательного аппарата, которое позволяет увидеть деминерализацию костей, изменения в плотности их структуры, деформации.

В случае обнаружения патологического развития верхних конечностей врач-педиатр назначает ребенку УЗИ диагностику костей предплечья. По результатам обследования доктор составляет схему индивидуального лечения пациента, разрабатывает программу профилактики осложнений рахита.

Лечение доношенных и недоношенных детей

Терапия детей, рожденных в срок, а также тех, которые появились на свет преждевременно, проводится с использованием лекарственных препаратов обогащенных витамином D. Также применяются техники лечебного массажа, соблюдаются правила диетического питания, направленного на обогащение организма ребенка недостающими витаминами и минералами.

Витаминотерапия

Для пресечения дальнейшего развития рахита у детей применяют масляный или водный раствор витамина D. Эта лекарственная форма данного питательного вещества является наиболее безопасной для детей новорожденного и более старшего возраста.

Большинство других медикаментов, содержащих в своем составе витамин D, соединения кальция и фосфора, разрешены к приему лишь детям, достигшим возраста 12 лет.

Лечение рахита у детей требует приема масляного раствора витамина D2 в дозировке от 500 до 625 МЕ ежедневно. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 200000 — 250000 МЕ в зависимости от динамики восстановления полноценного развития костей.

На усмотрение лечащего врача-педиатра больному ребенку также может быть назначен водный раствор витамина D3, который принимается точно в такой же дозировке.

При наличии тяжелых стадий рахита с деформационными изменениями в костях опорно-двигательного аппарата, пороками развития внутренних органов, суточная доза масличного раствора витамина D2 может быть увеличена на 2000-5000 МЕ. Дозировка данного препарата подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

На протяжении всего курса терапии ребенок должен находиться под присмотром медиков, так как перенасыщение детского организма витамином D способно оказать сильное токсическое действие. Первым признаком передозировки и интоксикации данным веществом является тошнота, потеря аппетита, сильная рвота, острая задержка мочеиспускания, запор.

Для профилактики перенасыщения масличным или водным раствором витамина D необходимо не реже 1 раза в 14-20 дней сдавать утреннюю мочу с целью проведения пробы Сулковича.

Данный анализ позволит осуществлять эффективный контроль над концентрацией кальция в организме ребенка. Если результат пробы является положительным, то это свидетельствует о передозировке витамином D. Курс витаминотерапии должен быть прекращен.

Массаж

Во время лечения рахита путем приема масличного или водного раствора витамина D в терапевтический курс рекомендуется включать массаж. На протяжении дня необходимо 2-3 раза выполнять разогрев мышечных тканей верхних и нижних конечностей, спины, шеи и грудной клетки.

Массажные движения должны быть интенсивными, оказывать воздействие не только на мускулатуру ребенка, но и на элементы опорно-двигательного аппарата.

Массаж выполняется в произвольной форме и направлен на улучшение кровообращения в тех участках тела, которые изменены под воздействием рахита. Вместе с притоком крови обеспечивается доставка большого количества питательных веществ, что позволяет более эффективно бороться с проявлениями болезни.

Особенности питания

После появления первых признаков рахита, а также с целью профилактики данного заболевания, рацион ребенка и матери, выполняющей лактацию новорожденного грудным молоком, должен включать в себя пищу с повышенной концентрацией витамина D, кальция и фосфора. В таблице ниже перечислены продукты, которые разрешены и противопоказаны детям, страдающим от рахита.

В тот же момент следует избегать продуктов питания, содержащих в своем составе консерванты, эмульгаторы, пищевые красители и другие компоненты пищевой промышленности.

Рекомендации родителям

Родители, которые хотят минимизировать вероятность развития рахита у ребенка, должны ежедневно выполнять следующие правила профилактики данного заболевания:

• обеспечивать ребенку регулярные прогулки на свежем воздухе, продолжительность которых должна составлять не менее 1 ч в день;
• сбалансировать рацион питания;
• своевременно показывать ребенка врачу-педиатру для выполнения плановых осмотров;
• не заниматься самостоятельным устранением симптомов, напоминающих начальную стадию рахита;
• своевременно лечить заболевания пищеварительной системы, которые нарушают процесс усвоения витамина D и других питательных элементов;
• женщинам, находящимся в состоянии беременности, употреблять достаточное количество океанической и морской рыбы, а также молочнокислых продуктов.

Рахит — это тяжелое и опасное заболевание, которое приводит к деминерализации костей, нарушению процесса усвоения витамина D, минеральных комплексов кальция и фосфора. Данное заболевание диагностируется у новорожденных младенцев и детей старшего возраста. Симптомы болезни выражаются в деформации нижних конечностей, грудной клетки, позвоночника, ребер, малого таза.

Дети, больные рахитом, отстают в умственном и физическом развитии, страдают от приобретенных пороков внутренних органов. Лечение патологии включает в себя насыщение организма ребенка дополнительным количеством масличного и водного раствора витамина D. Длительность терапии продолжается до полного выздоровления.

Видео о рахите

Комарвский про рахит и витамин Д:

https://youtube.com/watch?v=OthbtM-yCOU%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как лечат рахит у детей?

Для лечения и профилактики рахита детям назначают витамин Д: минимум 1000 МЕ в сутки для грудничков, 1500-2000 МЕ – малышам от года до трёх лет. Также рекомендованы регулярные прогулки, массаж, лечебная гимнастика, зарядка. Ребёнка следует кормить грудью или адаптированной смесью, а также своевременно вводить прикорм.

Как проверить, есть ли у ребенка рахит?

Диагностика рахита Диагноз «рахит» грамотный педиатр ставит после физического осмотра малыша. Подтверждают диагноз скрининг-тестом «проба Сулковича», выявляющем уровень кальция в утренней моче. Анализ крови необходим для подтверждения низкого содержания кальция и фосфора в крови.

Какие симптомы характерны для рахита?

Беспокойство, гипервозбудимость, тревожный сон, частые вздрагивания во сне, плохой аппетит, потливость, особенно в области волосистой части головы (пот имеет специфический кислый запах), появление стойких опрелостей, мышечная гипотония, Ещё

Что такое рахит и каковы его причины?

Рахит – распространенное заболевание обмена веществ, в основе которого лежит дефицит витамина D3, кальция и фосфора во время активного роста ребенка. В результате происходит сильное нарушение формирования костной ткани: кости становятся мягче, способны деформироваться и склонны к переломам.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень витамина D у вашего ребенка, особенно в зимний период, когда солнечного света недостаточно. Это поможет предотвратить развитие рахита и поддерживать здоровье костей.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на питание вашего ребенка. Включите в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, такие как молочные продукты, рыба и яйца. Это поможет укрепить костную систему и снизить риск рахита.

СОВЕТ №3

Обеспечьте вашему ребенку достаточное время на свежем воздухе. Прогулки на улице, особенно в солнечные дни, способствуют выработке витамина D в коже и укрепляют иммунитет.

СОВЕТ №4

При появлении первых симптомов рахита, таких как задержка в росте, деформация костей или слабость мышц, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать серьезных последствий.