Гнойные воспаления клетчаточных пространств в области прямой кишки называют парапроктитом. Болезнь классифицируется в зависимости от места локализации патологического процесса. Одна из самых распространенных – подкожная форма парапроктита.
Причины развития подкожного парапроктита
Парапроктит находится на 4 месте в списке самых часто встречающихся проктологических заболеваний. Самая распространенная причина развития болезни – проникновение инфекции в параректальную клетчатку. Это может произойти при наличии трещин или микротравм слизистой оболочки кишечника, возникших вследствие геморроя, запоров и других проблем с работой ЖКТ.
На появление данной патологии могут повлиять многие факторы:
- не вылеченный вовремя геморрой;
- регулярные запоры и другие расстройства кишечника;
- ЗППП;
- кишечная палочка и другие инфекционные заболевания;
- не вылеченные вовремя трещины и другие травмы;
- болезнь Крона;
- колиты;
- низкий общий иммунитет организма;
- нарушение гигиенических норм;
- чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- излишнее употребление острой и жирной пищи.
Подкожный парапроктит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.
Подкожный парапроктит представляет собой воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки, и часто сопровождается образованием абсцесса. Врачи отмечают, что данное состояние может возникнуть в результате инфекции, травмы или хронических заболеваний. Лечение антибиотиками является важной частью терапии, особенно на ранних стадиях заболевания. Антибиотики помогают снизить воспаление и предотвратить распространение инфекции. Однако специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Стадии развития и симптомы
Симптомы парапроктита в острой форме напрямую зависят от локализации очага воспаления.
Наиболее часто пациенты жалуются на:
- ухудшение общего состояния организма (слабость, нарушение нормального аппетита, незначительное повышение температуры тела);
- боли и дискомфорт в анальной области, которые становятся более острыми при продолжительном сидении на одном месте, поднятии тяжестей и занятиях спортом, дефекации;
- отек и уплотнение тканей в пораженной области, раздражение и краснота кожи, появление резкой боли при нажатии;
- болевые ощущения в области живота.
Перечисленные симптомы могут усиливаться со временем, но иногда состояние больного резко улучшается, а в кале можно увидеть кровь и гной. Это говорит о том, что гнойник разорвался. При ошибочном подходе к лечению повышается вероятность перехода болезни в хроническую форму.
Осложнения
Подкожный парапроктит при запоздалом визите к врачу или неверно подобранном лечении может вызывать осложнения, в том числе связанные с угрозой для жизни пациента.
- Читайте также:
Чаще всего встречаются следующие последствия парапроктита:
- распространение воспалительного процесса на смежные ткани и клетчаточные пространства;
- сепсис – тяжелое токсическое поражение, возникающее при попадании инфекции в кровь и дальнейшем распространении по организму;
- хроническая форма заболевания.
Подкожный парапроктит — это воспаление тканей вокруг прямой кишки, которое может вызывать значительный дискомфорт. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как острые боли, отечность и покраснение в области ануса. Важно отметить, что заболевание может возникнуть как следствие инфекции, что делает антибиотики одним из основных методов лечения. Многие пациенты отмечают, что после начала курса антибиотиков состояние улучшается, однако полное выздоровление может потребовать и хирургического вмешательства для дренирования гноя. Важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. В целом, своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов помогают избежать повторных обострений и улучшить качество жизни.
Хронический парапроктит
Основным признаком перехода парапроктита в хроническую форму является появление свища. Это тонкий канал, который соединяет отверстие в коже с задним проходом. Хронический парапроктит может переходить из стадии ремиссии в стадию обострения и обратно.
Образованный свищом просвет может накапливать в себе гной, приводящий к болям и опуханию. В некоторых случаях свищ дренируется самостоятельно, что вызывает временное прекращение проявления симптомов. Однако, когда просвет снова наполняется гноем, они возвращаются. Инфицирование патогенной флорой, попадающей в эту область из прямой кишки, приводит к периодическим обострениям заболевания.
Подкожный парапроктит в острой фазе проявляется следующими симптомами:
- дискомфорт и болезненность при дефекации;
- периодическое появление зуда;
- выделение гноя и крови (может наблюдаться и в стадии ремиссии);
- влажная кожа в зоне промежности.
Диагностика
В большинстве случаев установить диагноз несложно, намного труднее осуществляется подбор правильной стратегии лечения. Первичная диагностика включает в себя осмотр, опрос пациента и пальцевое исследование, которое является основным приемом, позволяющим получить большое количество информации.
Сбор анамнеза помогает определить степень выраженности симптомов и примерное начало развития заболевания. Врач должен узнать о наличии или отсутствии перенесенных операций, геморроя, травм, криптита, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важную роль в выборе стратегии лечения имеет сахарный диабет в анамнезе пациента.
Далее необходимо выполнить лабораторные исследования крови, а в случае необходимости срочного хирургического вмешательства – проверка крови на свертываемость и ЭКГ. Если в числе симптомов наблюдается наличие гнойных выделений, врач может назначить бактериологическое исследование. Оно позволит выявить возбудителя инфекции и его чувствительность к различным препаратам.
Диагностика подкожного парапроктита: колоноскопия
Для подтверждения диагноза может потребоваться ряд инструментальных исследований.
Среди них наиболее распространены:
- колоноскопия;
- ректороманоскопия;
- аноскопия;
- фистулография;
- МРТ;
- КТ;
- ультразвуковое исследование.
Комплексная диагностика позволяет определить, где именно локализован очаг воспаления, в каком состоянии находится общее здоровье пациента, а также как именно протекает парапроктит.
Правила консервативной терапии
Подкожный парапроктит, как и другие формы этого заболевания, в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Справиться с ним консервативными методами можно только на самой ранней стадии. Однако, даже в этом случае при рецидиве парапроктита потребуется операция.
Хирургическое лечение может оказаться невозможным, если у пациента имеются иные воспалительные процессы, затрагивающие кишечник. В этом случае план терапии разрабатывается индивидуально.
https://youtube.com/watch?v=mowxkAjMcDA%3Ffeature%3Doembed
Можно выделить несколько методов консервативного лечения:
- Физиотерапия. Инфракрасное облучение и микроволновая терапия способны ускорить восстановление тканей и остановить воспалительный процесс.
- Антибиотики. Наличие гноя свидетельствует о бактериальной инфекции, и антибиотики назначаются практически всем пациентам, столкнувшимся с парапроктитом. Выбор конкретного препарата зависит от множества факторов: от возбудителя инфекции, до возраста пациента.
- Местное лечение. Применяются свечи и мази, заживляющие раны и избавляющие от воспаления, которые также способны снижать выраженность болевого синдрома.
- Диета. Немаловажную роль в лечении играет правильное питание, направленное на регулирование стула и предотвращение запоров.
Лечение народными средствами
Подкожная форма парапроктита является заболеванием, которое требует правильного лекарственного и хирургического лечения. Но некоторые из домашних средств могут оказать положительный эффект в составе комплексной терапии.
Наиболее распространены следующие средства:
- теплые компрессы с травяными отварами;
- теплые солевые и содовые сидячие ванночки;
- ванночки с каменным маслом;
- употребление свеклы для нормализации стула.
Парапроктит – заболевание, не допускающее самолечения, и после операции важно соблюдать осторожность и выполнять все рекомендации врача для максимально быстрого восстановления.
Следует отказаться от использования домашних микроклизм, так как они могут привести к образованию травм и ухудшению состояния пациента. Перед применением любого домашнего средства необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу его безопасности и целесообразности.
Названия, схемы приема препаратов
Легче всего справиться с заболеванием получается при подборе комплексной терапии. Различные препараты назначаются и в случае хирургического вмешательства, и при его отсутствии.
Антибиотики против бактериальной инфекции
Для лечения парапроктита применяются антибиотики широкого спектра из нескольких групп препаратов:
| Группа антибиотиков | Описание |
| Цефалоспорины | К ним относятся цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим и другие. Данные препараты способны нарушать синтез клеточных стенок бактерии, останавливая ее рост и развитие. |
| Пенициллины | К пенициллинам относятся амоксициллин, ампициллин и другие препараты. Препятствуют синтезу клеточной стенки патогенного микроорганизма. |
| Фторхинолоны | К ним относятся моксифлоксацин, левофлоксацин и другие. Нарушают синтез ДНК патогенного микроорганизма за счет ингибирования его ферментов. |
| Карбапенемы | Меропенем, имипинем и другие. Ингибируют пенициллин-связывающие белки клеточной стенки бактерии, нарушая ее синтез. |
Нестероидные противовоспалительные средства
Парапроктит сопряжен с выраженным болевым синдромом, который способен сильно повлиять на нормальную жизнь человека. Поэтому и в период до операции, и после нее могут быть назначены НПВС. Чаще всего используются препараты с выраженным обезболивающим эффектом: например, кеторолак и анальгин. В качестве противовоспалительного средства врач может назначеить ибупрофен или диклофенак.
Несмотря на высокую эффективность препаратов этой группы, их следует с осторожностью применять пациентам, страдающим от различных сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Злоупотребление НПВС может привести к повреждению слизистой кишечника.
Противовоспалительные свечи
Чаще всего врачи назначают разнообразные ректальные свечи, имеющие в своем составе регенерирующие, противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Также суппозитории могут стимулировать иммунный ответ.
С их помощью можно добиться заметного положительного эффекта, так как суппозиторий быстро растворяется и передает действующие компоненты через слизистую оболочку непосредственно в области развития воспалительного процесса.
| Свечи | Описание эффекта |
| Проктоседил | Комбинированный препарат с антибиотиком в составе. Обезболивает, избавляет от зуда, восстанавливает ткани, оказывает противомикробное и гемостатическое действие. |
| Олестезин | Останавливает кровотечение, заживляет ткани, оказывает противовоспалительное действие, снижает интенсивность патологического процесса и избавляет от сильной боли в области воспаления. |
| Свечи с ихтиолом | Чаще всего применяются при лечении детей. Ихтиоловые свечи бережно воздействуют на организм, снижают активность воспалительного процесса, улучшают микроциркуляцию крови. |
| Свечи с прополисом | Оказывают хороший заживляющий эффект, снижают выраженность болевого синдрома, обеззараживают пораженную область. Редко применяются у детей из-за высокой аллергенности продуктов пчеловодства. |
Заживляющие и обезболивающие мази
Мази, ускоряющие восстановление тканей, а также обладающие противовоспалительным и противомикробным действием, назначаются врачом после операции и используются до полного заживления раны.
| Название | Описание |
| Метилурациловая мазь | Улучшает регенерацию тканей, положительно влияет на иммунитет, оказывает противовоспалительное действие. |
| Левомеколь | Комбинированное средство, оказывающее противомикробное и противовоспалителньое действие. Стимулирует регенерацию тканей, не повреждая биологические мембраны. Мазь эффективна даже в случае наличия гноя и некротических масс. |
| Фузимет | Антибиотик, способный глубоко проникать в пораженные ткани. Проявляет высокую противомикробную активность, при этом практически не всысываясь в кровь. Действующее вещество эффективно в борьбе с патогенными микроорганизмами, устойчивыми к пенициллину. |
| Левосин | Комбинированный препарат, активный по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. Оказывает противовоспалительное, некролитическое, обезболивающее и противомикробное действие. Снимает отечность, очищает рану от гноя и некротических масс. Мазь малотоксична и не оказывает раздражающего воздействия. |
Хирургическое лечение
Любая форма парапроктита обычно требует хирургического лечения. Операцию следует выполнить в скором времени после подтверждения диагноза. Если отложить ее, это может привести не только к ухудшению состояния пациента, но и к отягощению диагноза.
Это связано с высоким риском разрастания гнойного процесса, который может привести к разрушению мышечных структур тазового дна и сфинктера, а также стенок прямой кишки.
Операция всегда проводится под общим наркозом, так как необходимо добиться расслабления мышц и максимально возможного обезболивания. Врач вскрывает гнойник и удаляет гной. Но этих мер достаточно только в случае, если речь идет об острой форме заболевания.
Если пациент страдает от хронического парапроктита, то необходимо устранить не только гнойник, но и свищ. В некоторых случаях для этого требуется вторая операция, так как иссечение свища не всегда получается выполнить при активном воспалительном процессе.
Курс медикаментозной терапии (как и физиотерапия) обычно назначаются в период подготовки к хирургическому лечению. Послеоперационный период подразумевает обязательные ежедневные перевязки, для которых используются антисептики на спиртовой или йодной основе, а также перекись водорода.
При своевременном хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный: операция эффективна в 98% случаев. Однако, парапроктит нередко рецидивирует, и западные специалисты оценивают вероятность его возвращения примерно в 40%.
Физиотерапия
В некоторых случаях, на усмотрение специалиста, после операции пациенту могут назначить физиотерапию, направленную на ускорение восстановительных процессов. Чаще всего это ежедневные сеансы УФО-облучения, которые длятся по 10 мин. и направлены на улучшение кровообращения и ускорение заживления раны.
Второй по распространенности метод — микроволновая терапия в пределах 20-60 Вт, оказывающая противовоспалительное действие. На усмотрение врача назначается инфракрасное облучение, положительно влияющее на скорость регенерации тканей. Физиотерапия может оказать выраженный положительный эффект в сочетании с местным применением мазей.
Продолжительность терапии зависит от ряда факторов, в том числе – общего состояния пациента, выраженности и распространенности воспаления, клинической и бактериологической картины купирования острого процесса. В большинстве случаев достаточно 5-10 дней.
Профилактика рецидивов
Так как заболевание нередко рецидивирует, после завершения терапии следует соблюдать некоторые профилактические меры, которые снизят вероятность повторного развития парапроктита. Особое внимание необходимо уделять сбалансированному и рациональному питанию: употреблять достаточное количество клетчатки, не злоупотреблять жареной, копченой и жирной пищей, а также алкогольными напитками.
Если пациент будет следить за здоровьем и своевременно лечить анальные трещины и запоры, вероятность рецидива подкожной формы парапроктита будет минимальной. Но при появлении первых симптомов заболевания важно своевременно обратиться к врачу и подобрать правильное лечение.
Видео о заболевании
Острый парапроктит лечение, диагностика:
https://youtube.com/watch?v=Mzi_wz_kuRI%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить парапроктит антибиотиками?
Существует один-единственный способ лечения парапроктита, будь то острая или хроническая форма данного заболевания. Этот метод — оперативное вмешательство.
Как лечится подкожный парапроктит?
Лечение хронического парапроктита заключается в хирургическом иссечении свищевого хода, которое проводится после подготовительного консервативного этапа терапии. Поскольку свищ не представляет опасности для жизни и здоровья пациента, дата вмешательства назначается в плановом порядке.
Какая бактерия вызывает парапроктит?
Чаще всего парапроктит провоцируется стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой. В норме бактерии не способны проникнуть в мягкие ткани человека из-за наличия барьера.
Можно ли вылечить парапроктит без операции?
Лечение парапроктита без операции возможно, но только на самой начальной стадии. При возникновении рецидива все равно понадобится операция. Также хирургическое лечение не всегда возможно, если имеются другие воспалительные заболевания кишечника.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения антибиотиками обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы подкожного парапроктита, такие как боль в области ануса, отек и покраснение. При их появлении не откладывайте визит к специалисту.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по дозировке и длительности приема антибиотиков. Завершение курса лечения, даже если симптомы исчезли, крайне важно для предотвращения рецидивов.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, чтобы укрепить иммунную систему и снизить риск развития инфекций.
