Атрофический вагинит – это гинекологическое заболевание, связанное с дефицитом половых гормонов (эстрогенов) в организме женщины. Болезнь развивается в периоды, когда гормональный фон наиболее нестабилен: во время менопаузы, полового созревания и после родов.
Что такое атрофический вагинит
Вагинальная атрофия (атрофический вагинит) возникает из-за истончения, сухости и воспаления стенок влагалища, которое чаще всего встречается у женщин в период менопаузы из-за снижения выработки эстрогенов. Недостаток гормонов приводит также к низкой сопротивляемости инфекциям слизистой оболочки влагалища.
Уменьшенное производство половых гормонов, характерное для менопаузы, вызывает множество изменений в организме женщины. Нарушения затрагивают как ткани влагалища, так и ткани вульвы.
Расстройства поражают слизистые оболочки половых органов, а также мочевыводящих путей. Нередко симптомы вагинальной атрофии и урогенитальных расстройств объединяются одним термином — урогенитальный синдром. Это состояние отрицательно влияет на повседневную жизнь женщины.
Врачи отмечают, что атрофический вульвовагинит, возникающий у женщин в постменопаузе, является распространенной проблемой, связанной с дефицитом эстрогенов. Симптомы, такие как сухость, зуд и дискомфорт, могут значительно ухудшить качество жизни. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к лечению. Наиболее эффективными методами являются местная гормональная терапия, использование увлажняющих средств и, в некоторых случаях, системные гормоны. Врачи также рекомендуют регулярные осмотры и консультации, чтобы контролировать состояние и корректировать терапию при необходимости. Психологическая поддержка и информирование пациенток о состоянии здоровья играют важную роль в успешном лечении.
Причины
Женские яичники вырабатывают эстроген до менопаузы, которая наступает примерно в 52 г. Гормон в крови помогает сохранить кожу влагалища здоровой, а также стимулирует половое влечение. После менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать эстроген, стенки влагалища истончаются, а количество вагинального секрета уменьшается.
Подобные изменения могут возникать и у некоторых женщин после рождения ребенка, но в этом случае изменения носят временный характер и менее выражены.
Слизистая оболочка влагалища зависит от женских гормонов: когда их мало, стенки истончаются, теряют сопротивляемость к инфекциям. Результатом может стать микробная инвазия вокруг влагалища и гнойное воспаление. У женщины появляются субъективные проблемы (жжение, боль, гнойные выделения), которые при отсутствии лечения (а также полового акта) могут вызвать спайки стенок влагалища.
Атрофический вагинит характерен для женщин в постменопаузе. В меньшей степени встречается у маленьких девочек, не достигших половой зрелости, и у женщин в период грудного вскармливания.
Изменения влагалищного pH и вагинальной флоры предрасполагают к инфекциям мочевыводящих путей. Снижение уровня эстрогенов влияет на развитие парауретральных тканей (кисты) и нередко способствует вялости таза, недержанию мочи при напряжении.
Факторы риска
Опросы показали, что от 45 до 63% женщин в постменопаузе испытывают вульвовагинальные симптомы, чаще всего сухость влагалища. Однако многие не обращаются за профессиональной помощью или советом. Женщины, которые рожают детей с помощью кесарева сечения, более склонны к вагинальной атрофии, чем женщины, рожавшие естественным путем.
К группе риска относятся женщины, употребляющие никотин, поскольку курение ухудшает кровообращение и лишает влагалище и другие ткани кислорода. Истончение ткани происходит там, где кровоток снижен или ограничен. Курильщики также менее чувствительны к терапии эстрогенами в форме таблеток.
К атрофическому вагиниту могут привести:
- естественная менопауза или овариэктомия;
- лечение антиэстрогенами (Тамоксифен, ингибиторы ароматазы);
- лучевая терапия или химиотерапия;
- снижения уровня эстрогена после родов или кормления грудью.
Атрофический вульвовагинит постменопаузный — это распространённая проблема среди женщин в период менопаузы, и многие из них делятся своими переживаниями и опытом. Женщины отмечают, что симптомы, такие как сухость, зуд и дискомфорт, могут значительно ухудшать качество жизни. Важно, что многие находят облегчение благодаря различным методам лечения. Наиболее популярными являются местные эстрогены, которые помогают восстановить слизистую оболочку и улучшить её состояние. Также обсуждаются альтернативные подходы, такие как использование увлажняющих средств и вагинальных гелей. Женщины подчеркивают значимость консультации с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящий метод лечения и избежать осложнений. Открытое обсуждение этой темы помогает снять психологическое напряжение и способствует поиску эффективных решений.
Симптомы вагинальной атрофии
Атрофический вагинит всегда вызывает дискомфорт, хотя его признаки и интенсивность различаются у многих женщин.
Наиболее распространенные симптомы:
- Изменение рН влагалища, и, как следствие, его сухость.
- Повышенный риск бактериальных (грибковых) инфекций половых органов.
- Вагинальное жжение, зуд.
- Болезненное мочеиспускание.
- Диспареуния (боль во время полового акта).
- Недержание мочи.
- Беловатые выделения из влагалища.
- Легкое кровотечение после полового акта.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
В период менопаузы происходит психологическое воздействие соматических симптомов: женщина, страдающая атрофическим вагинитом, чувствительна к переменам, которые она переживает, испытывает беспокойство, раздражение, необоснованный стресс.
Иногда атрофия протекает настолько бессимптомно, что женщины не испытывают никаких изменений в течение 5-10 лет после наступления менопаузы.
Диагностика
Прежде всего, показан гинекологический осмотр. Проводится обследование внутренних и наружных половых органов, проверяется наличие признаков сухости влагалища, местного покраснения или раздражения, оценивается возможное опущение тазовых органов.
Читайте также:
В дальнейшем исследование включает взятие образца клеток шейки матки для цитологической оценки. Нарушения вагинального эпителия могут указывать на такие заболевания, как рак или опухоли в шейке матки.
Важным скрининговым тестом является вагинальный мазок. Анализ выявляет возможные патогены в цервикальной и вагинальной флоре и определяет рН вагинальной микросреды. При атрофическом вагините рН влагалища обычно изменяется, становится выше нормы, менее кислым.
Анализ мочи показан, когда женщина жалуется на симптомы мочеиспускания. В этот период любое постменопаузальное кровотечение требует обследования. При появлении выделений или кровотечения имеет значение обследование на инфекции (вагинальные или эндометрит). Иногда проводится скрининг на диабет. Неконтролируемый диабет может способствовать возникновению симптомов вагинита.
Большое значение имеет дифференциальная диагностика:
- Подобные симптомы характерны и для генитальных инфекций — бактериального вагиноза, трихомониаза, кандидоза, эндометрита.
- Трихомонады и бактериальный вагиноз также дают более щелочной результат рН-тестирования.
- Местное раздражение может быть вызвано мылом, бельем из синтетических материалов, спермицидами, презервативами, биологическим моющим средством и тесной одеждой.
Лечение
В основу терапии положены принципы:
- восстановление влагалищного эпителия;
- снижение частоты рецидивов;
- восстановление мочеполовой физиологии;
- облегчение симптомов.
Гормонотерапия включает местное и системное лечение. Необходимую для каждой женщины тактику определяет врач-гинеколог.
Системную гормонотерапию назначают:
- при сочетании симптомов урогенитальной атрофии с климактерическим синдромом;
- для лечения и профилактики остеопороза и сердечно-сосудистой патологии.
Атрофический кольпит или вагинит лечат целенаправленной терапией эстрогенами. В гинекологии золотым стандартом лечения является местное применение препаратов эстриола.
Местная гормонотерапия включает лечение мазями и свечами. Это дает быстрый эффект при отсутствии системных воздействий.
Системная терапия эстрогенами
Основным лечебным методом атрофии влагалища является заместительная терапия женских половых гормонов. В нее входит прием эстрогена в форме таблеток, геля или пластыря.
Часто это лучший способ облегчить симптомы, особенно если женщина испытывает другие признаки менопаузы.
| Препарат | Воздействие | Дозы и курс |
| Эстриол
(свечи) |
Оказывает кратковременное действие на слизистую стенок влагалища. Вторичный эстрогенный гормон устраняет зуд, сухость, купирует недержание мочи.
Особенно хорошо зарекомендовали себя свечи с эстриолом. Они содержат натуральный гормон, который способствует нормализации влагалищного эпителия, кислотности вагинальной среды. |
Лечебная доза – 1 суппозиторий/день. |
| Эстрадиол + Норэтистерона ацетат | Оказывает эстроген-гестагенное
фармакологическое действие, в период постменопаузы является профилактикой остеопороза. Применяется в качестве непрерывной комбинированной заместительной терапии. |
Принимают по 1 таблетке в сутки в одно и то же время. |
| Гинофлор Плюс
(таблетки вагинальные) |
Продукт содержит лактобациллы или лиофилизированные палочки Додерляйна.
Попадая в область влагалища, они активно размножаются, создавая кислую среду, и препятствуют развитию вредных бактерий. Так санируется слизистая влагалища, повышаются её защитные свойства. |
Препарат вводится вагинально 1 раз/сутки по 1 таблетке. Лечение продолжается 6-10 дней. В дальнейшем предлагается поддерживающая терапия 1-2 раза в неделю. |
| Фемостон
(таблетки пероральные) |
Назначают в тяжелых случаях, когда атрофический вагинит сочетается с сопутствующими проявлениями постменопаузы, например, риском костных переломов. | Принимаются в непрерывном режиме, в одно и то же время суток по 1 таблетке.
Курс – 28 дней. Первые 2 недели принимают белые таблетки, а затем в оставшиеся дни принимают серые таблетки. Препарат независим от приема пищи. |
Системная заместительная терапия обычно не рекомендуется в качестве терапии первой линии женщинам, у которых есть только вагинальные симптомы, и нет симптомов менопаузы. Около 10-25% женщин, прошедших курс заместительной терапии, все еще имеют симптомы и, следовательно, нуждаются в местном применении эстрогена в дополнение к основному курсу лечения.
Вагинальные эстрогены эффективны у пациентов с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием или недержанием мочи. К ним относятся вагинальные кольца, пластыри, таблетки и кремы. Вагинальное кольцо вводят во влагалище и оставляют на 3 месяца.
В течение этого времени оно медленно высвобождает достаточное количество эстрогена, что полезно для уменьшения симптомов атрофического вагинита. Пластырь на основе эстрогена (медленного высвобождения), наносится на кожу 1-2 раза в неделю.
При использовании кремов обычно больше выделений. Это может быть полезным побочным эффектом при половом акте.
Индивидуальные предпочтения важны при принятии решения о том, какой тип местного лечения назначить.
Женщинам, получающим гормональную терапию, следует обратиться к врачу, если у них возникнут вагинальные кровотечения.
Если симптомы не улучшились при гормональной терапии, следует рассмотреть другую причину, например, дерматит, вульводинию.
Другие методы лекарственного лечения
Атрофический вагинит лечится также препаратами негормональными. Они помогают восстановить эпителиальный слой влагалища, противодействуют микробам, снимают воспалительные симптомы.
| Эстровел | Комплексный препарат, содержащий экстракт из корней различных растений, витамины группы В, К. | Продолжительность и дозы определяет врач исходя из состояния пациентки. Стандартное лечение продолжается в течение месяца, принимают по 1 таблетке дважды в день. |
| Климадинон | Капли, произведенные на основе корня цимицифуги.
Препарат успокаивающий и регенерирующий. |
Принимают по 30 капель ежедневно, в 2 приема – утром и вечером. |
| Феминал | Выпускается в виде капель и капсул. Предупреждает рост полипов, эндометрия. | Капсулы принимают1 раз — в день после еды, капли – дважды за день, растворив в ½ стакана воды.
Продолжительность зависит от состояния пациентки, но в основном курс рассчитан на 2-6 месяцев. |
| Цикатридин | Вагинальные свечи, содержащие масляный экстракт календулы. Находящаяся в его составе гиалуроновая кислота восстанавливает тонус стенок влагалища. | Стандартная доза – 1 суппозиторий в течение первых 10 дней ежедневно на ночь. Затем частота употребления снижается до 1 свечи через сутки. Поддерживающая доза после окончания лечения составляет 1 суппозиторий в неделю. |
| Вагинил | Действующее вещество, добавленное в свечи, основано на растительном экстракте календулы. Препарат противогрибковый, противовоспалительный. Препятствует новообразованию клеток соединительной ткани. | Свечи легко растворяются во влагалище. Рекомендуемая доза – 1 суппозиторий дважды в день, курс лечения составляет от 10 до 12 дней. |
Доступны негормональные увлажнители влагалища – это смазки на водной и на силиконовой основе. Лубриканты и увлажняющие средства уменьшают дискомфорт и боль во время полового акта у женщин с легкой или умеренной сухостью влагалища. Хотя нет никаких доказательств того, что они обладают долгосрочным полезным терапевтическим эффектом, но многим женщинам они приносят облегчение.
Все эти средства являются биоадгезивными, то есть прилипают к муцину и эпителиальным клеткам на стенке влагалища и, следовательно, удерживают воду. Они также могут снизить рН влагалища, но их следует использовать регулярно, а не только во время полового акта.
Смазочные и увлажняющие средства, как правило, менее эффективны, чем эстрогены для местного применения, хотя некоторые эксперты считают, что при регулярном использовании они обладают сопоставимой эффективностью с местной терапией эстрогенами.
Физиотерапия
Наиболее прогрессивный способ лечения – лазерная терапия. Методика глубокого прогревания способствует росту новых коллагеновых клеток, волокон, что укрепляет стенки влагалища. После курса лечения подтягивается передняя стенка влагалища, тем самым устраняется недержание мочи.
https://youtube.com/watch?v=0XJ_Ial6g3E%3Ffeature%3Doembed
Используются и другие методики физиотерапии:
- Ультразвук.
- Фонофорез с лекарственными веществами.
- Электрофорез.
- Лазерная терапия.
Альтернативная медицина
Женщины, имеющие противопоказания к заместительной гормональной терапии могут устранить проблему дискомфорта в области влагалища с помощью альтернативных методов.
К ним относятся:
- Свечи с облепиховым маслом. Они обладают противовоспалительным и смягчающим действием.
- Тампоны, пропитанные смесью растительных масел, травяных настоек и меда. Введенные на ночь, они устраняют многие симптомы.
- Спринцевание настойкой календулы.
- Водяные ванночки с добавлением настойки календулы, ромашки, шалфея.
- Витаминно-минеральные комплексы: Алфавит+, Компливит, Менопауза.
Пользу приносят и физические упражнения, особенно по системе Кегеля. С их помощью можно замедлить атрофические процессы, избежать опущения стенок влагалища.
Симптоматическое лечение постменопаузного атрофического вагинита
Атрофический вагинит в период менопаузы лечится препаратами, содержащими вторичный гормон эстрогена – эстриол. Лекарственные средства назначаются в виде суппозиториев или мазей, которые вводят внутрь влагалища на ночь в течение 2 недель.
В течение 5 лет применяются лекарства, обладающие системным действием.
К ним относятся:
- Эстрадиол.
- Клиогест.
- Климодиен.
Во время менопаузы эстроген обычно применяется для лечения приливов и сухости влагалища. Но длительное использование увеличивает риск некоторых видов рака. Женщины, которые принимают прогестерон и эстроген, могут иметь кровотечения после менопаузы.
Хотя риск образования раковых клеток для женщин минимален, в любом случае они должны уведомить врача о наличии постменопаузального кровотечения, которое может быть ранним признаком эндометриоза, рака.
Осложнения и прогноз
Атрофия вызывает изменения кислой среды влагалища, что позволяет процветать бактериям, дрожжам и другим организмам, поэтому увеличивается риск развития вагинальной инфекции
Также повышается риск атрофии мочевыводящих путей (урогенитальная атрофия). Симптомы, связанные с проблемами мочевыводящих путей, включают более частое мочеиспускание или жжение во время мочеиспускательного акта.
У большинства женщин симптомы атрофии исчезают примерно через 3 недели лечения. Выздоровление обычно наступает через 1-3 месяца, но у некоторых процесс может растянуться до 1 года.
Атрофический вагинит необходимо лечить. Сочетание основного метода – заместительной терапии гормонами – с физиотерапией, витаминными препаратами помогает женщинам улучшить физическое состояние, повысить качество жизни.
Видео о заболевании
Что такое атрофический вагинит:
https://youtube.com/watch?v=gLB0QsknLz0%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить атрофический вульвовагинит?
Постменопаузный атрофический вагинит хорошо поддается лечению, если диагноз поставлен своевременно – в клинике «СОВА» проводится комплексная диагностика гинекологических заболеваний у женщин. При появлении неприятных симптомов и недомогания в период менопаузы обратитесь за консультацией к врачу.
Как лечить атрофический вульвит?
Гормональная терапия – прием натуральных эстрогенов проводят по схеме заместительной терапии. Противовоспалительная терапия — это направление лечения предполагает использование местных противовоспалительных средств – свечи, мази, крема, а также травяные ванночки и обмывания. Ещё
Чем лечить атрофический тип мазка?
Метод лечения защищен мировым и российским патентами, технология IntimaLase. Это единственная в мире технология применения ER: YAG лазера в режиме терапевтического воздействия, то есть без повреждения тканей.
Чем лечить атрофический кольпит у женщин?
Для лечения признаков атрофического кольпита рекомендуется в виде масляного раствора для внутримышечного введения. Это депо-форма, которую можно назначить в комбинации с местной терапии кремом с эстриолом. Тиболон. Этот препарат назначается после наступления естественной или хирургической менопаузы.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом. Постменопаузный атрофический вульвовагинит требует профессионального подхода. Обсуждайте свои симптомы и возможные варианты лечения с гинекологом, чтобы выбрать наиболее подходящую терапию.
СОВЕТ №2
Используйте увлажняющие средства. Применение вагинальных увлажняющих гелей или кремов может значительно облегчить симптомы сухости и дискомфорта. Это поможет улучшить качество жизни и снизить проявления заболевания.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут положительно сказаться на общем состоянии организма и помочь в борьбе с симптомами атрофического вульвовагинита.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обсуждать интимные проблемы. Открытое общение с партнером и врачом о ваших ощущениях и проблемах может помочь найти оптимальные решения и улучшить качество интимной жизни.
