Ветрянка при беременности 1-2-3 триместр. Последствия для малыша, опасна ли, как лечить

Ветряная оспа или ветрянка – это острое вирусное заболевание. Возбудитель патологии – герпесвирус 3 типа (Варицелла Зостер). Заболевание может появляться не только у женщин или мужчин, но и беременных, причём в любом триместре.

Виды

Заболевание классифицируется по степени тяжести:

• лёгкий вид – высыпания на кожном покрове незначительные, самочувствие сильно не ухудшается, температура тела в норме;
• средний – встречается в 80% случаев, температура тела незначительно повышается, сыпь на коже более заметна (по сравнению с лёгкой разновидностью);
• тяжёлый – встречается редко, в качестве симптомов выделяют высокую температуру (до 40 градусов), сильные высыпания.

Ветрянка бывает типичной и атипичной. В первом случае заболевание проявляется резко. То есть протекание свойственно оспе.

Атипичная ветрянка – это разновидность патологии, при которой симптомы выражены сильно либо полностью отсутствуют. То есть оспа протекает непривычно. Виды атипичного заболевания:

1. Менингоэнцефалитический. На теле женщины можно заметить много пузырьков, которые заполнены гноем. Дополнительно имеется болезненность при надавливании на образования. Данный вид ветрянки возникает у ранее переболевших людей. После терапии заболевания, Варицелла Зостер переходит в латентное (скрытое) состояние, но не выводится из организма. В результате вирус ветряной оспы видоизменяется.

Данное заболевание может появляться из-за низкой иммунной защиты, влияния химиотерапии, туберкулёза. А также форма возникает при сахарном диабете, заболевании крови, в случае пересадки органов. Менингоэнцефалитическая ветрянка тяжело поддаётся лечению.

Среди симптомов выделяют нарушенную координацию движений, сниженную двигательную активность. Дополнительно возможно появление галлюцинаций. Спустя 6 – 20 суток от начала заболевания, сыпь поражает мозг, человек впадает в кому. Летальный исход от данной разновидности превышает 60%.

2. Рудиментарный. Вид чаще всего встречается у детей. Рудиментарная ветрянка протекает практически без последствий. Симптомы не заметны или выражены слабо. Данный вид заболевания может проявляться аналогично простуде.
3. Гангренозный. Вокруг пузырьков происходит отмирание кожи. Высыпания имеют крупный характер, в них содержится кровь с гноем. После отпадания пузырей, на коже остаются глубокие язвы. Данная разновидность встречается редко. Гангренозная ветрянка чаще возникает у людей со слабыми защитными функциями. Возможные осложнения – заражение крови (сепсис), летальный исход.
4. Генерализованный. При данной разновидности поражаются внутренние органы. Генерализованная ветрянка появляется у людей с сильной иммунной защитой из-за применения медикаментов (стероидные гормоны, противоопухолевые средства). Сыпь локализуется на волосистой области головы, кожном покрове. Разновидность отличается высокой вероятностью летального исхода.
5. Геморрагический. Вид встречается у людей с плохой свёртываемостью крови. Увеличивается вероятность заражения при приёме противоопухолевых препаратов и глюкокортикостероидов. При геморрагической ветрянке присутствует кровь в моче, выделяются рвотные массы. Вид является редким, характеризуется осложнениями в виде нарушенного кровоснабжения органов.

Врачи подчеркивают, что ветрянка во время беременности может представлять серьезную угрозу как для матери, так и для плода. В первом триместре инфекция может привести к врожденным аномалиям, включая пороки сердца и нарушения развития конечностей. Во втором и третьем триместрах риск осложнений снижается, но все еще существует вероятность возникновения пневмонии у беременной и ветряночной инфекции у новорожденного.

Лечение ветрянки у беременных обычно симптоматическое, включая жаропонижающие и противовирусные препараты, но важно избегать самолечения. Врачи рекомендуют вакцинацию против ветрянки до беременности, чтобы минимизировать риски. Если женщина заболела во время беременности, необходимо наблюдение и консультация специалиста для оценки состояния плода и выбора оптимального лечения.

Опасна ли ветрянка для беременной и ребёнка? – Доктор Комаровский

Стадии и степени

Ветрянка при беременности (1 триместр включает в себя вероятность дефектов ЦНС у плода) подразделяется на стадии.

А именно:

1. Инкубационный период. Данная стадия не сопровождается симптоматикой. Период инкубации начинается от проникновения возбудителя в организм до проявления первых признаков. Стадия может длиться от 10 до 14 суток, всё зависит от состояния иммунной системы. По статистике, у женщин до 30 лет инкубационный период составляет 14 дней. А если возрастная категория более 30 лет, стадия длиться 21 день. Дополнительно продолжительность инкубационного периода зависит от числа возбудителей, попавших на слизистую оболочку дыхательных путей. Чем теснее и дольше контакт с носителем, тем быстрее развивается болезнь.

Инкубационный период условно разделяют ещё на 3 стадии. Первая – начальная. При этом вирус попадает на слизистые оболочки, размножается. Вторая стадия – развитие.

При этом инфекция проникает в лимфатические узлы, где микроорганизм адаптируется и размножается ещё сильнее. Последняя стадия – завершающая. После того, как вирус накопился, происходит проникновение в кровь. Затем он разносится по всему организму.

2. Продромальная стадия. В переводе с греческого, слово «prodromos» – предвестник. Период наступает за 1 – 2 дня до возникновения симптомов заболевания. Иногда стадия может отсутствовать. В продромальном периоде возникают неспецифические для ветряной оспы симптомы, но человек их ощущает. К примеру, боль в голове, слабость, отсутствие аппетита.
3. Гипертермия. На данной стадии повышается температура до 38 – 39 градусов. Если ветрянка лёгкой формы, то показатель может быть ниже. Длительность фазы составляет 5 – 7 суток.
4. Основной этап болезни. Период начинается совместно с гипертермией. На данной стадии массово распространяется сыпь по всему кожному покрову. Этап продолжается от 7 до 10 суток. Сначала сыпь небольшого размера, но постепенно она превращается в пузырьки, которые заполнены жидкостью. Высыпания могут быть по всему телу, кроме ладоней и ступней. Чаще всего красные или розовые пятна сначала возникают на животе, спине, лице. Затем происходит распространение по всему телу. Дополнительно очаги ветрянки не исключаются на слизистых оболочках глаз и ротовой полости. Помимо сыпи можно отметить сильный зуд кожного покрова.
5. Выздоровление. Новые элементы перестают образовываться на коже. А старые пузырьки покрываются корочками, которые со временем отпадают. Несмотря на то, что ситуация улучшается, ветрянка заразна ещё 5 – 8 дней от начала появления последнего прыща.

Средняя продолжительность патологии – от 14 до 25 суток. В случае тяжёлой формы заболевания, срок увеличивается до 1 мес. Это связано с большей продолжительностью каждой стадии.

При ветрянке прыщи на кожном покрове меняют свой характер.

Поэтому нужно изучить динамику развития высыпаний, которая состоит из следующих стадий:

1. Образование пятен-папул. На теле появляется маленькое красное или розовое пятно, которое не возвышается над кожей. Размер образований не превышает 7 мм.
2. Папула. Со временем точки трансформируются. Папула – это конусовидное возвышение над кожным покровом.
3. Везикула. Спустя несколько часов, папулы превращаются в пузырьки, которые заполнены жидкостью. Длительность данной стадии – около 24 часов. Далее пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость.
4. Формирование корки. Постепенно все образования покрываются коркой. Новая нежная кожа может формироваться 1 – 3 недели. Далее корка отпадает.

Беременная с ветрянкой может заразить здорового человека за 2 суток до появления высыпаний. Заболевание не передаётся после высыхания пузырьков.

Симптомы

У ветрянки есть неспецифические и характерные признаки. Первая группа симптомов появляется в продромальной стадии. То есть это признаки, характерные для любого заболевания.

Неспецифические симптомы:

• общая слабость;
• усталость при минимальной нагрузке;
• мышечная слабость;
• боль в голове;
• отсутствие аппетита;
• насморк;
• кашель;
• першение в горле.

Специфические признаки ветряной оспы включают в себя следующие симптомы:

• появление сыпи на кожном покрове, которая далее превращается в пузыри;
• сильный зуд на кожном покрове;
• повышение температуры тела;
• появление пузырей на слизистых оболочках глаз и ротовой полости.

Помимо старых пузырьков, при ветрянке появляются новые высыпания. То есть на теле беременной могут присутствовать подсохшие везикулы и свежая сыпь. Волнообразное появление высыпаний – это характерная особенность ветряной оспы.

Ветрянка, или ветряная оспа, представляет собой вирусное заболевание, которое может вызвать беспокойство у беременных женщин. В первом триместре инфекция может привести к серьезным последствиям для плода, включая пороки развития. Во втором и третьем триместрах риск значительно снижается, но все же существует вероятность возникновения осложнений, таких как синдром ветряной оспы у новорожденного. Важно отметить, что если женщина переболела ветрянкой в детстве, она имеет иммунитет, что снижает риски. Лечение ветрянки при беременности обычно включает симптоматическую терапию: жаропонижающие средства, увлажнение кожи и постельный режим. Вакцинация против ветрянки рекомендуется до беременности, что может защитить как мать, так и ребенка. Всегда стоит консультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций и наблюдения за состоянием здоровья.

Причины появления

Ветрянка при беременности (2 триместр включает в себя возможное ухудшение зрения у плода) появляется по разным причинам. Существует несколько способов передачи вируса-возбудителя. Ветряная оспа – это заболевание, свойственное только людям. То есть заражение от животных невозможно.

Для беременных есть 2 пути заражения:

1. Контактный. Содержимое пузырьков может попадать на слизистые оболочки здорового человека. К примеру, ветряная оспа передаётся при поцелуе, объятии.
2. Воздушно-капельный. Такой способ передачи встречается наиболее часто. Вирусы попадают в организм здорового человека по воздуху. К примеру, при разговоре с заражённым. А также вирус может распространяться при чихании, кашле.

Дополнительно ветрянка передаётся внутриутробно. Но этот способ не свойственен для самой женщины при беременности. Плод может заразиться от матери. Проникновение вируса происходит не всегда, но такая вероятность есть. Дополнительно существуют факторы, которые увеличивают вероятность заболевания.

К ним относятся следующие пункты:

• у женщины ранее не было ветрянки;
• отсутствие вакцины от болезни;
• работа связана с постоянным общением – воспитатель, продавец и так далее;
• проживание с большим количеством детей – ребёнок чаще болеет ветрянкой, если сравнивать с взрослыми;
• частое нахождение в местах с большим количеством людей – метро, автобус, концерт.

Вирус ветрянки более активен в конце зимы либо весной. Очень маленький риск распространения патологии через одежду, постельное бельё и общие предметы (тарелка, вилка и другое). Исключением является только что использованная зубная щётка или носовой платок, в этом случае вероятность заражения увеличивается.

Последствия для ребенка

После того, как женщина забеременела, есть вероятность многих инфекционных заболеваний. Это связано с изменениями в иммунной системе. Дополнительно организм должен обеспечить жизнедеятельность плода. Из-за ослабленного состояния в период вынашивания, ветряная оспа может протекать тяжело.

Если беременная в первый раз заразилась ветрянкой, инфекция является опасной. У ребёнка и мамы не выработался иммунитет к заболеванию. Поэтому возбудитель может легко попасть в кровь.

Если заболевание было перенесено ранее, риск заражения и осложнений уменьшается. Вероятность попадания вируса в организм – до 5%, но нельзя исключать этого.

В таблице указаны последствия для плода при ветрянке во время беременности:

Ветрянка является опасной в связи с возможными последствиями и тяжёлым лечением. При беременности многие препараты не рекомендуются. Дополнительно приветствуется минимализм. То есть чем меньше медикаментов назначено, тем лучше для беременной.

Но при подозрении на ветряную оспу, будущей маме не нужно волноваться. Заболевание не является основанием для прерывания беременности. В медицинской практике есть случаи, когда женщины при ветряной оспе рожали здорового ребёнка. Если необходимо, специалист может порекомендовать нахождение в стационаре (инфекционное отделение) до выздоровления.

Диагностика

Ветрянка при беременности нуждается в диагностике. Обследование необходимо в любом триместре. При помощи диагностики получают полную картину заболевания, так как высыпания на коже свидетельствуют не только о ветрянке.

Оспу можно спутать со следующими патологиями:

• герпес;
• краснуха;
• потница;
• корь;
• буллезный дерматит;
• скарлатина;
• истинная экзема;
• врождённый сифилис.

В диагностику ветряной оспы входят следующие процедуры:

1. Общий анализ крови. По результатам можно выявить отклонения в важных для организма показателях (гемоглобин, эритроциты).
2. Общий анализ мочи. Процедура позволяет определить патологии различных органов.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА). Данный способ диагностики важен для определения инфекционных заболеваний. У женщины берут кровь, затем исследуют биоматериал. ИФА проводится количественным или качественным методом. В первом случае подразумевается однозначный ответ, найдено искомое вещество или нет. Качественный ИФА даёт возможность выявить количество антител, которое находится в крови. То есть допускается определение развития инфекционного процесса. Положительные качества ИФА – высокая чувствительность, анализ распознаёт вещество даже в случае невысокой концентрации. Тест является безошибочным, то есть при получении положительного результата, можно сказать, что обнаружено необходимое антитело. ИФА имеет ряд минусов. Чтобы провести тест, врач должен знать природу болезни, так как угадать диагноз не представляется возможным. А также ИФА не может узнать специфические свойства. То есть то, что в организме именно ветрянка. Анализ покажет только присутствие чужеродного возбудителя.
4. Вирусологическое исследование. При помощи процедуры можно изучить свойство вируса, а также установить связь с конкретным заболеванием. Для выявления микроорганизма, биоматериалом заражают животных (мыши, обезьяны), эмбрионов курицы или растений в лаборатории. Способ определяется в зависимости от возбудителя. Среди минусов можно отметить слишком длительный срок изготовления анализа – до 21 дня.
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи анализа можно определить ДНК возбудителя. ПЦР является наиболее чувствительным и специфичным тестом, используется для определения ветрянки. Но анализ может быть недоступен в некоторых лабораториях.
6. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Другое название – метод Кунса. РИФ используется в качестве экспресс-диагностики возбудителя.
7. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Процедура позволяет получить информацию о размере органов. Дополнительно УЗИ необходимо, чтобы исключить аномалии в развитии плода. На ранних сроках беременности обычно используют трансвагинальный метод. На датчик одевают специальный презерватив и вводят устройство во влагалище. Такое УЗИ является более информативным. Во 2 и 3 триместре выбирают трансабноминальный вид. Датчиком (предварительно смазанным гелем для лучшей визуализации) водят по брюшной полости женщины. Всё изображение видно на мониторе в режиме реального времени.

Стоимость диагностики различна. Всё зависит от списка процедур, города, организации. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной клинике.

Когда необходимо обратиться к врачу

Ветрянка при беременности (3 триместр включает вероятность аномального строения органов у плода) – это заболевание, при подозрении на которое необходимо посетить специалиста. Сначала можно обратиться в женскую консультацию к своему лечащему врачу. Он подскажет дальнейшие действия.

В бюджетной организации можно записаться к терапевту. Врач опросит женщину, при этом нужно рассказать обо всех симптомах. Далее проводится осмотр кожного покрова, измерение важных показателей (температура, артериальное давление, пульс). Терапевт может назначить лечение или выписать направление к другому специалисту.

Дополнительно ветрянка находится в компетенции инфекциониста. Если женщина хочет пойти в частную клинику, можно обратиться сразу к этому врачу.

Во всех случаях нужно предупредить администратора (в частной клинике), регистратора (в поликлинике) о возможном заражении. Если есть контакты самого врача, можно сообщить ему напрямую. Это необходимо чтобы не заразить остальных людей. Женщине подскажут, когда лучше подойти либо проведут её на приём без очереди.

Профилактика

При помощи профилактических мер можно уменьшить вероятность появление ветряной оспы при беременности.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

• ограничить контакты с маленькими детьми;
• избегать мест с большим скоплением людей;
• отказаться от общения с людьми, у которых есть симптомы простуды либо высыпания на коже;
• сделать прививку членам семьи, если они не болели ветрянкой;
• если женщина контактировала с людьми, у которых есть признаки ветрянки, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу-гинекологу или терапевту – беременной могут экстренно ввести иммуноглобулин, который нормализует защитные функции человека;
• если в семье беременной есть человек с ветрянкой, его нужно изолировать в отдельную комнату, а также выделить посуду и полотенце;
• избегать поцелуев, объятий с человеком, у которого есть симптомы ветрянки;
• когда контакт с заразившимся неизбежен, лучше носить медицинскую маску.

Так как ветрянка может передаваться здоровому человеку за 2 суток до появления сыпи, самым лучшим способом профилактики является вакцинация. При беременности она запрещена. Поэтому необходимо провести вакцинацию за 2 – 3 мес. до планируемого зачатия.

В РФ для профилактики заболевания вводят Окавакс или Варилрикс. В медикаментах содержится ослабленный вирус ветрянки. Организм легко справляется с ним и вырабатывает специфический иммунитет. Возможно передача ветрянки после вакцинации, но риск минимален. По статистике, из 55 млн. людей, которые делали прививку, патология обнаружена у 5 человек.

Если женщина заболела ветряной оспой до беременности, необходимо учитывать, что иммунная защита ослабевает. В результате повышается вероятность другой инфекции. Поэтому после того, как женщина вылечила ветрянку, нужно подождать 3 – 4 мес., пока организм восстановиться, а далее уже планировать ребёнка.

Методы лечения

https://youtube.com/watch?v=tHrMRW7N9yI%3Ffeature%3Doembed

Ветрянка во время беременности нуждается в своевременной терапии. В качестве лечения назначают медикаменты, народные средства и другие методы (правильное питание, постельный режим).

Лекарственные препараты

Медикаменты помогают устранить негативные симптомы и облегчить состояние человека. При беременности лекарственные препараты должны быть назначены врачом, важно исключить самолечение. Прежде чем выписать средство, специалист изучает его положительное действие от применения. А также берут во внимание возможный вред на плод.

В таблице указаны медикаменты, которые чаще всего назначаются беременным при ветрянке.

Народные методы

Ветрянка при беременности (2 триместр включает в себя вероятность патологий дыхательной системы у плода) – это заболевание, при котором допускается применение народных средств.

Популярные рецепты:

1. Настой семян петрушки. При помощи рецепта можно устранить воспаление. Для приготовления необходимо взять 1 ст.л. семян петрушки и 1 стакан горячей воды. Оставить на 8 часов, профильтровать через марлю. Принимать по 2 ст.л. до 4 раз в сутки.
2. Настой из лопуха. Рецепт устраняет сыпь при ветрянке. Чтобы приготовить средство, необходимо взять 1 ч.л. компонента и 250 мл горячей воды. Оставить на ночь в тёплом месте, профильтровать через марлю. Далее взять ватный тампон и смочить его в растворе, смазать проблемные зоны на коже.
3. Ванна с тысячелистником. Рецепт помогает устранить зуд и болезненность сыпи во время ветрянки. Для приготовления следует взять 200 г травы тысячелистника и 3 л горячей воды. Оставить на 40 мин., добавить настой в ванную. Принимать водные процедуры на ночь.

Прочие методы

Помимо лекарственных средств и народных методов, для лечения ветрянки существуют другие способы терапии.

А именно:

1. Правильное питание. Рекомендуется кушать дробно – до 6 раз в день, порции по 300 г. Перерывы между приёмами пищи должны быть от 3 до 4 часов. Рекомендуется исключить жареное, солёное, копчёное. А также следует уменьшить употребление сладкого и мучного. Необходимо добавить в рацион овощи фрукты. А также нужно готовить каши, супы. Лучше отказаться от крепкого кофе или чая, заменив продукты на чистую воду или растительные отвары (шиповник).
2. Соблюдение гигиены. В период ветрянки необходимо отказаться от бани, сауны, горячей ванны. Эти факторы могут способствовать усилению высыпаний. Для ухода за гигиеной лучше использовать душ.
3. Подбор одежды. Она должна быть из натуральных тканей. К примеру, из хлопка.
4. Ежедневная замена одежды.
5. Соблюдение постельного режима. При ветрянке не рекомендуется излишняя физическая активность, так как организм ослаблен.

Возможные осложнения

Ветрянка характеризуется осложнениями. Чаще всего они проявляются при несвоевременном лечении или отсутствии терапии.

Возможные последствия для женщины:

• вирусная пневмония – возникает в 20% случаев;
• бактериальное поражение кожного покрова;
• энцефалит;
• гепатит.

Заболевание под названием ветрянка может появляться при беременности. Вероятность заражения есть в любом триместре. Заболевание проявляется сыпью на теле, которая далее превращается в пузыри. Главная особенность патологии – волнообразное появление высыпаний. То есть помимо старых, образуются новые. Для уточнения диагноза проводят обследование, затем назначают лечение.

В качестве терапии рекомендуют использовать медикаменты, народные средства, другие методы (правильное питание, постельный режим, гигиена). Чтобы уменьшить вероятность негативных последствий для плода и женщины, необходимо своевременно обратиться к врачу при первом подозрении на ветряную оспу.

Видео о ветрянке при беременности

Опасна ли ветрянка при беременности расскажет Комаровский:

https://youtube.com/watch?v=psqiwrkXY8o%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как ветрянка влияет на плод?

При заражении матери вирусом ветряной оспы на ранних сроках беременности (с 8 по 20 недели)у плода существует риск развития синдрома врождённой ветряной оспы. Данный синдром характеризуется гипоплазией конечностей, поражениями кожи, неврологическими нарушениями и пороками развития глаз.

Чем опасна ветрянка во втором триместре беременности?

При инфицировании во второй половине беременности иногда развивается латентная инфекция, из-за которой в первые годы жизни у ребенка может возникать опоясывающий герпес. Также присутствует риск задержки психомоторного развития, энцефалопатии, ухудшения зрения.

Чем опасен контакт беременной с больным ветрянкой?

Беременности возможна внутриутробная гибель плода или развитие синдрома врожденной ветряной оспы. При инфицировании за 3 нед. До родов у новорожденного может развиться неонатальная ветряная оспа.

Что делать, если ребенок заболел ветрянкой, а мама беременная?

В случае если дома болеет ребенок, а мама беременна, ей лучше по возможности изолироваться и не контактировать с малышом, даже если она привита или болела ветряной оспой. Материал был подготовлен совместно с экспертом: Софьей Сергеевной Манис, врачом акушер-гинекологом ИКБ №2.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы планируете беременность или уже беременны, убедитесь, что у вас есть иммунитет к ветрянке. Пройдите тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы ранее заражены или вакцинированы. Это поможет избежать возможных осложнений в случае заражения.

СОВЕТ №2

Если вы заболели ветрянкой во время беременности, немедленно обратитесь к врачу. Специалист сможет оценить ваше состояние и при необходимости назначить лечение, которое минимизирует риски для вас и вашего малыша.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как высокая температура или сильный зуд. Эти признаки могут указывать на осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность вакцинации против ветрянки после родов, если вы не имели иммунитета. Это поможет защитить вас и вашего ребенка от повторного заражения в будущем.