ВЭМ обследование. Что это такое, велоэргометрия сердца, расшифровка

ВЭМ (велоэргометрия) – это медицинское обследование, направленное на изучение работы сердца в период физической активности.Диагностика позволяет выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также отследить динамику лечения после перенесенных ранее заболеваний.

Суть и цель велоэргометрии

Суть методики заключается в определении отклонений в работе сердца во время нагрузки. Это помогает оценить работу органа в различных жизненных ситуациях и состояниях, где требуется повышенная физическая активность.

Таким образом, диагностика необходима для:

• Выявления скрытых болезней – сердечной недостаточности, ишемических расстройств, аритмии, повышенного давления и других нарушений, провоцируемых физическими нагрузками.
• Определения состояния пациента после перенесенных заболеваний, особенно ишемических нарушений.
• Оценки эффективности проводимой терапии и отслеживание динамики развития уже имеющийся патологии.
• Выявления взаимосвязи между болевыми ощущениями и возможным развитием сердечно-сосудистых нарушений.
• Установления переносимости физических нагрузок и определения реакции на них сердечно-сосудистой системы.

Во время нагрузок у пациента фиксируются различные физиологические состояния, при которых происходит учащение пульса и сердечного ритма, возрастает давление, а также увеличивается потребность в кислороде.

При каких-либо нарушениях в работе сердца наблюдается ухудшение питания и снабжение миокарда кислородом, что лучше всего отображается во время физической активности.

Само обследование представляет собой устройство (велотренажер), к которому подключено дополнительное оборудование, позволяющее отслеживать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Врачи отмечают, что ВЭМ обследование, или велоэргометрия сердца, является важным инструментом для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Этот метод позволяет выявить скрытые патологии, оценить физическую работоспособность пациента и определить его реакцию на физическую нагрузку. Во время процедуры пациент выполняет упражнения на велоэргометре, что помогает врачам наблюдать за изменениями в сердечном ритме и артериальном давлении.

Расшифровка результатов обследования включает анализ данных ЭКГ, что позволяет выявить возможные ишемические изменения или аритмии. Специалисты подчеркивают, что ВЭМ обследование особенно полезно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также для спортсменов, стремящихся улучшить свои показатели. Важно, чтобы данное исследование проводилось квалифицированными врачами, что обеспечит точность диагностики и безопасность пациента.

Велоэргометрия

Показания к велоэргометрии сердца

Процедура проводиться по назначению кардиолога при наличии подозрений на развитие различных патологий со стороны сердца. Самостоятельно без рекомендаций специалиста проходить исследование не рекомендуется, поскольку у него имеются противопоказания.

Показания к процедуре:

• болевые ощущения в районе груди (особенно в случае отсутствия нарушений при других видах диагностики);
• подозрение на развитие коронарной недостаточности и ИБС (ишемических болезней сердца);
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• перенесенные ранее оперативные вмешательства на сердца (для оценки эффективности лечения);
• контроль лечения различных заболеваний сердца;
• наследственные патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение ритма сердца (аритмии);
• заболевания бронхов или легких (особенно протекающие в тяжелой или осложненной форме);
• нарушения в сосудах нижних конечностей (включая тромбоэмболии и тромбофлебиты);
• пациенты, у которых наблюдаются высокие риски развития ишемических расстройств;
• плановая проверка при поступлении на срочную службу, спортсменов, а также тех, кто работает на производствах с вредными условиями труда – пилоты, водолазы, шахтеры.

Также диагностику рекомендуется проходить мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет. Это связано с возрастными изменениями и возможным развитием сердечно-сосудистых нарушений.

Противопоказания

ВЭМ обследование – это диагностика, которая выполняется только при отсутствии противопоказаний, поскольку процедура связана с повышенными физическими нагрузками, которые могут негативно сказаться на состоянии пациента. У процедуры большой список ограничений, поэтому перед ее проведением следует дополнительно проконсультироваться с другими специалистами и при необходимости пройти иные виды диагностики.

Противопоказания (относительные и абсолютные):

• инсульт (острый период нарушения);
• острый приступ инфаркта миокарда;
• наличие тромбов в сосудах сердца;
• воспалительные процессы, протекающие в районе сердечно-сосудистой системы;
• анемические нарушения;
• хронические инфекционные заболевания (особенно в области сердечно-сосудистой системы);
• эндокринные расстройства (гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет);
• острый коронарный синдром (нестабильная форма стенокардии);
• артериальная гипер- или гипотензия (стойкое и тяжелое протекание патологии);
• аневризмы крупных артерий;
• инфаркт легкого;
• тяжелые формы аритмии;
• недостаточность сердца (тяжелое и стойкое течение болезни);
• парезы и параличи, развивающиеся в области нижних конечностей;
• нарушенное кровообращение в головном мозге;
• расстройства, требующие ограничения подвижности и физических нагрузок;
• тяжелые формы артрита или артрозов, поражающих нижних конечности;
• психические заболевания;
• период беременности.

При указанных состояниях исследование не проводится, поскольку высоки риски развития осложнений основных заболеваний и ухудшения самочувствия пациента, вплоть до приступов.

ВЭМ обследование, или велоэргометрия сердца, представляет собой метод функциональной диагностики, который позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы во время физической нагрузки. Процедура проходит на специальном велоэргометре, где пациент выполняет упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Это помогает выявить скрытые патологии, такие как ишемическая болезнь сердца или аритмии. Многие пациенты отмечают, что процедура не вызывает сильного дискомфорта, хотя может потребоваться преодоление физической усталости. Расшифровка результатов включает анализ сердечного ритма, артериального давления и других показателей, что позволяет врачу сделать выводы о состоянии здоровья. В целом, ВЭМ обследование считается важным инструментом для профилактики и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка

Перед проведением исследования необходимо тщательно подготовиться. Необходимо это, чтобы избежать некорректного отображения данных.

Правила подготовки:

• За сутки до процедуры следует отказаться от любых спиртных напитков, кофе и сигарет.
• Непосредственно в день проведения процедуры необходимо отказаться от любых физических нагрузок.
• Перед диагностикой за несколько часов допускается легкий завтрак.
• За несколько дней (по рекомендациям специалиста) необходимо временно отказаться от приема препаратов, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую систему.

Также за несколько дней до исследования рекомендуется соблюдать питьевой режим, больше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок.

Как проходит ВЭМ

ВЭМ обследование – это диагностическая процедура, выполняемая только опытным специалистом, имеющим необходимые навыки и опыт работы с подобным оборудованием. От этого могут зависеть результаты и дальнейшая терапия. Диагностика проводится под наблюдением кардиолога. Также в процедурном кабинете должен присутствовать специалист, который может оказать первую помощь в случае, если у пациента ухудшится состояние.

В самом кабинете должен быть соответствующий микроклимат (температура, влажность воздуха, звукоизоляция) и хорошее освещение. Оптимальная комфортная температура не должна превышать 18-21 C⁰. Перед процедурой специалист указывает физические параметры пациента – рост, массу тела, возраст. Также измеряется артериальное давление и пульс в состоянии покоя.

Затем больной садится на тренажер, а к его телу крепятся специальные датчики (электроды), которые будут передавать информацию о показателях на компьютер.

Существует всего 3 разных способа измерения показателей:

• равномерная нагрузка во время всей процедуры;
• исследование с попеременным возрастание нагрузки и отдыхом;
• нагрузки с постепенным возрастанием без отдыха.

При прохождении измерений с равными интервальными изменениями нагрузки повышение происходит через каждые 3 мин. Показатели (давление и частота пульса) фиксируются каждые 2 мин. или во время паузы. Само же исследование занимает не более 20 мин. в противном случае это может привести к переутомлению пациента и спровоцировать развитие различных негативных реакций.

Поскольку максимальной скоростью аппарата является 60 оборотов в мин., специалист перед началом диагностики устанавливает оптимальное значение в каждом случае отдельно, исходя из особенностей организма пациента.

Тестирование заканчивается при развитии у больного следующих признаков:

• значительное изменение артериального давления (повышение или понижение);
• миалгия;
• боли в области груди;
• головокружение;
• посинение кожных покровов;
• развитие одышки;
• сбои в сердечном ритме.

Указанные симптомы свидетельствуют о наличии у пациента нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Естественные реакции на нагрузку

ВЭМ представляет собой велотренажер, что связано с возрастанием физических нагрузок. Обследование приводит к повышению работоспособности всего организма, включая сердечно-сосудистую систему.

При проведении процедуры у человека могут возникать естественные физиологические реакции, которые являются нормальными при повышении физической активности.

Возможные реакции:

• Возрастание артериального давления. У молодых пациентов пределы верхнего давления могут достигать 200 мм. рт. ст. у пациентов пожилого возраста такие показатели возрастают до 230 мм. рт. ст.
• Повышение количества частоты сердечных сокращений.
• Незначительные изменения показателей при проведении ЭКГ (электрокардиограммы).
• Возникновение внешних признаков – усталость, потливость, одышка, жар.

Подобные симптомы возникают в большинстве случаев и не свидетельствуют о наличии каких-либо внутренних патологий. Такие состояния считаются нормой и не требуют проведения терапии.

Состояние стабилизируется в течение 10-20 мин. после окончания диагностики. В случае длительного сохранения негативных признаков это может указывать на наличие каких-либо нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

https://youtube.com/watch?v=gtXxwzp49UA%3Ffeature%3Doembed

Расшифровка результатов

ВЭМ обследование – это процедура, которая требует высокой опытности врача, проводящего диагностику и занимающегося интерпретацией полученных данных. Сам процесс расшифровки не занимает много времени и, как правило, выдается через 1-2 дня после проведения теста. После завершения исследования специалист занимается последовательной расшифровкой полученных данных.

В результатах будут отображены следующие данные:

• Проведенные измерения (отображаются в Джоулях).
• Причины остановки исследования (достижение максимальной нагрузки, возникновение характерных признаков, в том числе на электрокардиограмме).
• Изменение показателей артериального давления и частоты пульса.
• Производительность (высокая, средняя или низкая).
• Установление вида артериальной гипертензии (в случае если было обнаружено).
• Период, за который показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений пришли в норму после окончания процедуры (в среднем, занимает не более 5 мин.).
• Определение нарушений сердечных ритмов. Нормальными считаются показатели, где нарушения полностью отсутствуют. Допускается возникновение синусового ритма или синусовой тахикардии.
• Наличие коронарных изменений на электрокардиограмме. В норме отсутствуют. При их наличии указывается время, на котором они возникли.
• Оценка тяжести нарушения (ишемического заболевания). Определяются в зависимости от времени и степени физической нагрузки.

После определения всех показателей специалист выдает заключения, в котором отображается точный результат тестирования.

Положительная проба

Проба считается положительной в том случае, если у пациента возникли соответствующие симптомы. Для такой пробы характерно снижение артериального давления и возникновение болевых ощущений в области грудной клетки. При этом также отмечается развитие сложных видов аритмий, одышки и приступов удушья. При этом также происходит изменение показателей на электрокардиограмме, которая проводится после завершения основного исследования.

Отрицательная проба

Отрицательным результатом считается, если у пациента при возрастании частоты сердечных сокращений не возникло сопутствующих симптомов. При этом признаки отсутствуют как на электрокардиограмме, так и внешне.

Однако такой результат не дает полной уверенности в отсутствии ишемических нарушений, но отрицательная проба свидетельствует о том, что у пациента отсутствует поражение коронарных артерий. Для уточнения диагноза и определения ишемии требуется проведение иных видов диагностики и тестов.

Виды форм заключения

ВЭМ обследование – это диагностическая процедура, позволяющая определить наличие ишемических расстройств и установить точный диагноз, который позволит подобрать наиболее подходящий способ лечения. Терапия подбирается с учетом заключения, которое выдается по окончании процедуры.

Всего существует 4 основные формы заключения. Помимо положительной и отрицательной пробы, результаты могут быть сомнительными и незавершенными (неинформативными). В первом случае у пациента наблюдаются болевые ощущения, однако на ЭКГ какие-либо признаки, указывающие на развитие патологии, отсутствуют.

При неинформативном результате не было получено достаточно данных, чтобы поставить диагноз. Связано это с прекращением исследования по причине развития у пациента головокружений, судорог, головных болей. При этом симптомы ишемических расстройств не наблюдаются.

Возможные последствия ВЭМ

Осложнения после проведения диагностики возникают в крайне редких случаях. При этом большинство из них связано с патологиями, которые имеются у пациента.

Возможные последствия:

• Со стороны сердца и сердечно-сосудистой системы: сбои в сердечных ритмах; болезненные ощущения в районе грудной клетки (стенокардия); инфаркт миокарда; расслаивающая аневризмы аорты; гипертонический криз.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота; диарея; болевые ощущения в животе.
• Со стороны легких: развитие спазмов в бронхах; скопление воздуха или газов в плевральной полости (пневмоторакс); усугубление протекания хронических заболеваний легких.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: различные форма артрозов и артритов; остеохондроз.
• Со стороны психики и нервной системы: инсульт; обморочные состояния, головокружения.

При развитии указанных состояний рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту за проведением дополнительных методов исследований, которые помогут установить точную причину и назначать соответствующие лечебные мероприятия.

Цена диагностики

Стоимость диагностики может варьироваться в зависимости от клиники, в которой она проводится. При этом по областным центрам и городам цена будет немного ниже, чем в Москве и других крупных центрах.

Также следует учитывать, что в частных медицинских центрах стоимость на услугу может значительно превышать стоимость в государственных клиниках:

ВЭМ должно проводиться только по показаниям лечащего кардиолога с учетом состояния пациента, поскольку только специалист может определить безопасность такого обследования, особенно при наличии у больного различных хронических заболеваний, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Видео об обследовании ВЭМ

Как проходит велоэргометрия:

https://youtube.com/watch?v=oVjt9pLrqTM%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как расшифровать результаты велоэргометрии?

Уровень работоспособности пациента, сердечный ритм, выявленные его нарушения (если имелись), скорость восстановления АД и ЧСС, тип реакции артериального давления на нагрузку, степень тяжести ишемии, время и причина прекращения тестирования и др.

Что может показать велоэргометрия?

Велоэргометрия – показания и принцип проведения Такое обследование позволяет диагностировать сердечную недостаточность, стенокардию и проблемы с сердечным ритмом, которые протекают в скрытой форме, то есть классической кардиограммой выявить их невозможно.

Сколько по времени длится велоэргометрия?

Продолжительность диагностики около 20 минут. В течение этого времени каждые 2 минуты будет происходить увеличение нагрузки и автоматическое измерение артериального давления, пульса и снятие ЭКГ. Интерпретация результатов занимает около получаса и начинается сразу после проведения велоэргометрии.

Что нельзя делать перед велоэргометрией?

Перед проведением велоэргометрии нельзя курить, употреблять крепкий чай и кофе. В день исследования пациенты, с повышенным АД могут принимать ингибиторы АПФ и АРА (лозап, диротон, энап, престариум, моноприл, лозартан, индапанид). Направление от врача обязательно.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ВЭМ обследования обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, подходит ли вам данная процедура, и даст рекомендации по подготовке к ней.

СОВЕТ №2

В день обследования постарайтесь избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов. Это поможет получить более точные результаты и снизить вероятность возникновения неприятных ощущений во время теста.

СОВЕТ №3

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах и имеющихся заболеваниях. Это поможет правильно интерпретировать результаты велоэргометрии и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

После обследования обсудите с врачом полученные результаты и возможные рекомендации. Это важно для понимания состояния вашего сердца и дальнейших шагов по поддержанию здоровья.