Синдром Маршала в детском возрасте характеризуется периодическим возникновением лихорадки. У детей повышается температура через каждые 2-12 недель. Патологическое состояние сопровождается также другими сопутствующими симптомами и требует консультации врача педиатра.
Специалист назначит комплексное обследование и подберет максимально эффективную схему терапии, чтобы купировать приступы и улучшить состояние маленького пациента.
Синдрома Маршала у взрослых
В большинстве случаев периодическую лихорадку диагностируют у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Однако некоторые медицинские исследования показывают, что и взрослые сталкиваются с подобным заболеванием. Появляются характерные клинические признаки. Среди заболевших людей чаще встречаются именно мужчины (50-70%).
Часто заболевание возникает у взрослых в возрасте 40-50 лет. Периодическая лихорадка беспокоит на протяжении 4-8 лет.
Синдром Маршала у взрослых проявляется следующими симптомами:
- поражается респираторный тракт, при этом явные проявления инфекционного заболевания отсутствуют;
- развивается афтозный стоматит;
- появляется шейный лимфаденит;
- развивается тонзиллит, фарингит;
- появляется мышечная боль;
- беспокоит першение в горле;
- во время очередного приступа появляется болевой синдром в суставах;
- периодически тревожит покашливание;
- присутствует общая слабость в теле;
- периодически повышается температура тела с ознобом;
- присутствуют болезненные ощущения в области горла;
- возникает заложенность носа.
В некоторых ситуациях приступы протекают без выраженных симптомов. В большинстве случаев критерии оценивания состояния больного установлены в отношении маленьких детей, поэтому у взрослых могут проявиться другие признаки.
Эпизодическая лихорадка возникает и присутствует в течение 1-7 дней, затем проходит самостоятельно. Через несколько месяцев у пациентов диагностируют повторный эпизод.
Синдром Маршалла, или PFAPA, представляет собой редкое заболевание, которое чаще всего проявляется у детей, но может встречаться и у взрослых. Врачи отмечают, что основными симптомами являются периодические лихорадки, воспаление горла, увеличение лимфатических узлов и афтозный стоматит. Эти эпизоды могут длиться от трех до шести дней и повторяться с определенной периодичностью. Диагностика синдрома основывается на клинических проявлениях и исключении других заболеваний, таких как инфекционные или аутоиммунные. Лечение обычно симптоматическое, включая применение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения состояния во время обострений. Врачи подчеркивают, что большинство детей перерастают синдром с возрастом, однако важно наблюдение и поддержка со стороны специалистов для управления симптомами и предотвращения осложнений.
Симптомы у детей
Синдром Маршала у детей не вызывает внешние изменения, ребенок ничем не отличаются от своих сверстников.
У пациентов появляются клинические симптомы патологического состояния:
| Название |
Описание |
| Лихорадка | Приступ продолжается 5 дней с перерывами 2-7 недель. По мере прогрессирования заболевания интервалы увеличиваются. |
| Высокая температура тела | Резкое и высокое повышение температуры сопровождается сопутствующими симптомами, среди которых бред, головная боль и нарушение сознания. Высокие показатели тяжело сбить лекарственными препаратами, если получается, то на незначительное время. |
| Воспалительный процесс | При синдроме Маршала часто возникает сильная боль в горле. При этом пациент жалуется на сухость во рту. Присутствует также першение и покашливание. Боль в горле усиливается во время проглатывания. |
| Стоматит | Сопровождающий признак синдрома в большинстве случаев. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается специфическими язвочками, повышается температура тела. Нередко стоматит развивается на фоне иммунных расстройств. |
| Увеличиваются лимфатические узлы | При синдроме Маршала сильно увеличиваются лимфатические узлы, особенно под челюстями. Заметить этот признак в некоторых ситуациях можно невооруженным взглядом. В ходе осмотра у врача при прощупывании появляется болевой синдром. |
| Суставная и головная боль | Эти клинические признаки всегда сопровождают высокую температуру тела и лихорадку. При этом, некоторые пациенты также жалуются на боль в области живота. |
В большинстве случаев высокая температура держится 4-5 дней, затем спадает. Ребенок чувствует себя удовлетворительно, симптомы инфекционного или вирусного заболевания отсутствуют. Сопутствующие симптомы также исчезают.
Спустя некоторое время (2-12 недель) температура снова поднимается. Результаты комплексного обследования покажут течение слабого воспалительного процесса. Родителям важно обратиться с ребенком в больницу, чтобы установить точный диагноз и пройти курс лечения.
Причины появления
Врачи не могут сказать точно, что провоцирует появление лихорадки у ребенка. В качестве ответной реакции маленького организма активируются адаптивный и врожденный иммунитет. Медики склоняются к тому, что синдром Маршала у детей провоцируют аутоиммунные нарушения.
Выделяют следующие возможные причины:
| Название | Описание |
| Латентная вирусная инфекция | Многие инфекции, попадая в организм человека, поражают слабые ткани и не проявляют себя некоторое время. Активизируется патогенная флора под воздействием многочисленных негативных факторов (слабый иммунитет, неблагоприятные окружающие условия). |
| Хроническое поражение миндалин | Дети часто болеют простудами, поскольку иммунитет только формируется. Воспалительный процесс в горле, который развивается длительное время без правильно подобранной терапии, перетекает в хроническую форму. Бактерии выделяют токсины, чем негативно влияют на иммунитет организма и слизистые оболочки. Периодические обострения протекают тяжело с негативными последствиями (гнойные процессы, стоматит, лихорадка). |
| Аутоиммунный сбой | Человеческий организм в результате определенных расстройств воспринимает свои собственные клетки как чужеродные бактерии, поэтому начинает атаковать их. Ответной реакцией является повышенная температура тела и воспалительный процесс. |
Медики предполагают, что в некоторых ситуациях синдром Маршала возникает в результате мутации определенных генов, которые есть у человека. Для подтверждения проводится генетический анализ.
В каждом случае появляются определенные клинические симптомы, с которыми важно своевременно обратиться в больницу и пройти обследование. В группе риска находятся дети, у которых близкие родственники перенесли подобное заболевание (45-60%). У мальчиков чаще диагностируют синдром Маршала.
Синдром Маршалла, также известный как PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis), представляет собой редкое заболевание, проявляющееся периодическими лихорадками у детей. Симптомы включают высокую температуру, воспаление горла, язвы во рту и увеличение лимфатических узлов. Обычно приступы происходят каждые 3-6 недель и могут длиться от 3 до 6 дней.
Диагностика синдрома часто затруднена, так как симптомы могут напоминать другие заболевания. Врачам важно исключить инфекционные и воспалительные процессы. Лечение в основном симптоматическое: назначаются противовоспалительные препараты для облегчения состояния во время приступов. В большинстве случаев PFAPA проходит с возрастом, и дети полностью выздоравливают. Взрослые, у которых сохраняются симптомы, могут испытывать более сложные формы заболевания, требующие индивидуального подхода к лечению.
Диагностика
Комплексное обследование ребенку необходимо пройти, чтобы установить причину развития патологических процессов и правильный диагноз. Врач педиатр проведет осмотр, назначит диагностику и, руководствуясь полученными результатами, составит схему терапии.
При синдроме Маршала ребенку назначают следующие диагностические мероприятия:
| Название |
Описание |
| Общий анализ крови | Меняются показатели крови, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), наблюдается лейкоцитоз. Результаты помогают выявить воспалительную реакцию. |
| Биохимический анализ крови | Увеличивается концентрация С-реактивного протеина. |
| Иммунограмма | Диагностический метод, который помогает оценить состояние иммунитета человеческого организма. Для исследований у пациента берут кровь. |
| Иммуноферментное обследование | Анализ помогает определить ответную реакцию организма больного на вирус. |
Дополнительная диагностика предусматривает проведение инструментального обследования:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Обследуется область грудной клетки и носовые пазухи. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Специалист просматривает органы брюшной полости и малого таза. |
Важно установить точную причину патологического состояния и дифференцировать заболевание, поскольку многие расстройства сопровождаются лихорадкой (хронические соматические болезни, простуда, циклическая нейропения, поражение верхних дыхательных путей).
Учитывая результаты комплексного обследования, пациенту дополнительно может понадобиться консультация других профильных врачей (отоларинголога, стоматолога, иммунолога, генетика, ревматолога).
В ходе проведения комплексной диагностики врач обращает внимание на следующие особенности:
- происходит четкое чередование периодов лихорадки и ремиссии;
- обострение продолжается 2-7 дней;
- заболевание не поддается антибактериальной терапии;
- отмечаются отличительные особенности патологического состояния.
Симптоматика синдрома Маршала у детей исчезает после проведения курса лечения кортикостероидами.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обследование и консультация врача педиатра ребенку понадобится, если лихорадка протекает без явно выраженных симптомов, при этом повторяется периодически. Важно установить точный диагноз, чтобы предупредить возможные осложнения. Правильно подобранное симптоматическое лечение позволит облегчить состояние ребенка и предупредить последствия.
Профилактика
Врачи не могут точно сказать, какой фактор провоцирует развитие патологических процессов.
Поэтому в качестве профилактики рекомендуется придерживаться общих мер предосторожности:
- Учить ребенка вести здоровый и активный образ жизни.
- Закаливать организм, укреплять иммунитет.
- Правильно и рационально питаться, отдавать предпочтение витаминизированным продуктам.
- Заниматься спортом, физической активностью.
В зимнее время и в периоды вирусных, бактериальных эпидемий детям с синдромом Маршала следует давать витамин D3. Врачи педиатры не советуют родителям самостоятельно проводить лечение, поскольку многие препараты вызывают побочные эффекты. Высока вероятность усложнить состояние ребенка, поэтому важно обратиться в больницу и получить квалифицированную консультацию.
https://youtube.com/watch?v=V4sZNqpXWEQ%3Ffeature%3Doembed
Методы лечения
Синдром Маршала у детей требует комплексной терапии после проведения обследования. Назначаются лекарственные препараты, которые рекомендуется строго принимать по составленной схеме, во избежание возникновения побочных эффектов или осложнений.
Тактику лечащий врач подбирает, опираясь на состояние пациента и результаты комплексной диагностики. В тяжелых ситуациях проводится оперативное вмешательство.
Лекарственные препараты
Медикаменты подбирает врач педиатр, опираясь на результаты комплексного обследования и состояние маленького пациента. Важно строго придерживаться назначений, чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов.
Синдром Маршала у детей предусматривает применение следующих средств:
| Группа лекарств | Название |
Применение |
| Глюкокортикоиды | Преднизолон, Бетаметазон | Препараты облегчают состояние ребенка при лихорадке. Лекарство рекомендуется принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Детская дозировка составляет 0,14-2 мг/кг 1 раз в сутки. Рассчитанное количество лекарства следует принимать 3-4 раза в день. |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Ибупрофен, Парацетамол | Лекарства применяются для снижения высокой температуры тела. Детям назначают по 20-40 мг/кг в сутки. Рассчитанную дозировку следует разделить на 3-4 приема. |
Дополнительно при синдроме Маршала детям назначаются витаминные комплексы, чтобы повысить защитные силы организма. Антибиотики применяются, если подтвердился диагноз вторичного инфицирования организма.
Существует также определенная группа препаратов, которая используется врачами при синдроме Маршала:
Читайте также:
| Название | Применение | Противопоказания |
| Колхицин | Анальгезирующий препарат, который обладает противовоспалительным действием. Лекарство следует принимать внутрь, проглатывая таблетку целиком, запивая достаточным количеством воды. Пациентам назначают по 0,5-1,5 мг 1 раз в сутки. |
|
| Анакинра | Селективный блокатор интерлейкиновых рецепторов, который уменьшает болезненные ощущения и воспалительный процесс. Лекарство вводится подкожно. Рекомендуемая дозировка для пациентов составляет 100 мг 1 раз в сутки. Инъекцию делают в живот или область бедра. |
|
| Циметидин | Лекарство следует принимать перед или во время еды. Дозировка зависит от состояния пациента. В большинстве случаев назначают по 0,2 г 3 раза в сутки и перед сном 0,4 г. Курс лечения продолжается 4-6 недель. |
|
Лекарства вызывают различные побочные эффекты, поэтому без назначения врача их нельзя принимать самостоятельно. Важно также придерживаться установленной схемы, которую подобрал специалист.
Прочие методы
Синдром Маршала у детей не всегда удается вылечить лекарственными препаратами. Отсутствие положительной динамики после медикаментозной терапии или при появлении осложнений у пациента требует проведения оперативного вмешательства.
Ребенку показана тонзилэктомия. В большинстве случаев после удаления миндалин, лихорадка ребенка больше не тревожит. Но к проведению оперативного лечения прибегают в экстренных ситуациях, когда эффективность медикаментозной терапии полностью отсутствует.
Есть дети, у которых присутствует полная непереносимость лекарственных компонентов, поэтому также назначается хирургическое вмешательство.
Тонзилэктомия не проводится в период обострения лихорадочного состояния. Оперативное вмешательство помогает в 70% случаев предупредить вторичное появление синдрома.
Повседневная жизнь детей с синдромом Маршала
На качество жизни ребенка может повлиять эпизодическое проявление лихорадки. До того момента, пока не будет установлен точный диагноз, переживать будут также родители. Регулярные приступы синдрома Маршала не должны повлиять на школьную посещаемость ребенком. Несмотря на хронические заболевания, детям необходимо учиться и получать образование.
Важно создать максимально подходящие условия пациентам с подобными заболеваниями, чтобы они не только успевали осваивать школьную программу, но и общались со своими сверстниками.
То же самое касается спортивных занятий. Физические нагрузки полезны для здоровья детей в умеренном количестве. Одна из главных целей терапии синдрома Маршала заключается в разрешении вести обычную жизнь пациенту.
Диетическое питание предусматривает рациональное и витаминизированное меню, куда входят продукты с большим содержанием кальция и необходимых микроэлементов. Растущему организму в обязательном порядке необходимы витамины. Из рациона рекомендуется исключить вредные блюда и продукты (фаст-фуд, газированные сладкие напитки, полуфабрикаты).
Что касается вакцинирования, то тут нет особых запретов. Прививки необходимо делать по плану, но в случае детей с синдромом Маршала, следует предупредить лечащего врача о существующем заболевании. Возможно, ребенку понадобятся отдельные рекомендации в индивидуальном порядке.
Внимательность к своему здоровью также необходима в случае планирования беременности или применения контрацептивов. Это правило повседневной жизни больше относится к взрослым, у которых диагностировали синдром Маршала, что бывает крайне редко.
В период беременности женский организм проходит через гормональные изменения, поэтому важно внимательно наблюдать за своим состоянием и постоянно быть под контролем лечащего врача. Лечение при появлении очередного приступа лихорадки необходимо подбирать строго с ним, чтобы исключить негативное влияние на развитие плода.
Возможные осложнения
Синдром Маршала у детей не вызывает осложнений. В подростковом возрасте болезнь исчезает самостоятельно, ребенок ее перерастает. Негативные последствия при синдроме возникают в результате присоединения вторичной инфекции в момент появления клинических признаков.
| Название |
Описание |
| Отит | Патологическое состояние, которое характеризуется воспалительным процессом в области уха. Основной признак заболевания – это острый болевой синдром. |
| Бронхит | Патология характеризуется развитием воспалительного процесса в области органов дыхательной системы. Указывающим признаком является навязчивый и мучительный кашель. |
| Пневмония | Воспалительный процесс, в большинстве случаев инфекционного характера, поражает легкие. У больного появляется лихорадка, слабость, сонливость, отдышка и сильный кашель с выделением мокроты. |
| Неврологические нарушения | Основной причиной является постоянная слабость, которая возникает у пациента при синдроме Маршала. Ребенок периодически теряет сознание, его беспокоят сильные головные боли мигрениподобного характера, также головокружение. Неврологические нарушения могут появляться периодически, даже между лихорадочными приступами. |
Осложнением синдрома Маршала также является гнойный медиастинит, заглоточный абсцесс. Многие дети во время очередного приступа вынуждены находиться дома и пропускать занятия, но это не критично, знания можно получить самостоятельно.
В большинстве случаев синдром Маршала у ребенка возникает до 4-8 лет. Дальше болезнь проходит самостоятельно и только в редких ситуациях появляются осложнения. У детей, которые перенесли это заболевание, прогноз положительный. Отсутствуют не только повторные рецидивы, но и последствия. Ребенок продолжает нормально развиваться в психологическом, неврологическом и физическом плане.
Видео о синдроме Маршала
Доктор и синдроме Маршала:
https://youtube.com/watch?v=OM1ywEnZzEs%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Как диагностировать синдром Маршалла?
Как правило, врачи ставят диагноз синдрома Маршалла на основании симптомов и характера их возникновения. Для оценки уровня воспаления могут быть проведены анализы крови (такие как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, иногда называемые воспалительными маркерами).
В каком возрасте проходит синдром Маршалла?
Заболевание обычно начинается на 2–5-м году жизни. В школьном возрасте (чаще к 10 годам), как правило, рецидивы прекращаются. Тем не менее у ряда пациентов симптомы сохраняются и во взрослом периоде. Синдром Маршалла отличается четкой периодичностью приступов высокой температуры – каждые 3–7 недель.
Что такое синдром Маршалла Смита?
Синдром Маршалла-Смита-редкое заболевание, характеризующееся ускоренным созреванием скелета, задержкой общего развития, дисморфией лицевых черт, таких, как: выступающий лоб, проптоз, смещенные кпереди ноздри, вывернутые губы, плоские орбиты, запавшая переносица, микрогнатия, голубой окрас склер, экзофтальм.
Как диагностируется синдром периодической лихорадки?
Детский ревматолог часто диагностирует PFAPA . Для постановки диагноза у вашего ребенка должно быть не менее 3 эпизодов лихорадки. У вашего ребенка также должны быть основные признаки PFAPA, такие как фарингит и опухшие лимфатические узлы. Если у вашего ребенка есть симптомы между вспышками PFAPA, более вероятен другой диагноз.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: Если у вашего ребенка наблюдаются повторяющиеся эпизоды высокой температуры, сопровождающиеся болями в горле, увеличением лимфатических узлов или другими симптомами, важно вести дневник этих проявлений. Это поможет врачу быстрее установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Консультируйтесь с врачом: При подозрении на синдром Маршалла (PFAPA) обязательно проконсультируйтесь с педиатром или детским ревматологом. Правильная диагностика и раннее вмешательство могут существенно улучшить качество жизни вашего ребенка.
СОВЕТ №3
Изучите методы лечения: Существует несколько подходов к лечению синдрома Маршалла, включая применение противовоспалительных средств и кортикостероидов. Обсудите с врачом, какие методы подойдут именно вашему ребенку, и следите за их эффективностью.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: Обратите внимание на режим сна, питание и физическую активность вашего ребенка. Здоровый образ жизни может помочь укрепить иммунную систему и снизить частоту эпизодов заболевания.
