Полипоз представляет собой разрастание железистой ткани в носу и околоносовых пазухах под действием гистаминов и иных воспалительных медиаторов. Операция по удалению полипов необходима для нормализации носового дыхания, снижения риска возникновения респираторных заболеваний и ликвидации деформаций носовой перегородки, появившихся из-за полипоза.
Диагностика
При возникновении жалоб пациента на затрудненное дыхание, измененное обоняние и обильные выделения из носа проводится традиционная диагностика. Сначала врач использует осветитель, затем эндоскоп, который позволяет оценить состояние носовых пазух.
Кроме того, могут применяться рентгенологические методы: компьютерная или магнитно-резонансная томография. В таких случаях врач обращает особое внимание на околоносовые пазухи. В зависимости от степени полипоза и состояния больного принимается решение о методах лечения.
Врачи отмечают, что операция по удалению полипов в носу с использованием шейвера, лазера или радиоволнового метода является эффективным решением для пациентов, страдающих от хронического ринита и других заболеваний носовой полости. Каждый из этих методов имеет свои преимущества: шейвер обеспечивает минимальную травматизацию тканей, лазер позволяет быстро и безкровно удалить полипы, а радиоволновой метод отличается высокой точностью.
В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией, что позволяет избежать общих наркозов и связанных с ними рисков. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться общий наркоз, особенно если полипы крупные или их много.
После операции пациенты могут испытывать незначительный дискомфорт, отечность и кровотечения, но эти последствия обычно проходят в течение нескольких дней. Врачи подчеркивают важность соблюдения рекомендаций по реабилитации для предотвращения рецидивов и достижения наилучших результатов.
Показания к удалению
В некоторых случаях врачи назначают консервативное медикаментозное лечение, включающее курсовой прием различных противовоспалительных, иммуномодулирующих и других препаратов.
Однако есть серьезные показания к операции по удалению полипов:
- крупные или множественные полипы, не поддающиеся консервативному лечению;
- искривление носовой перегородки вследствие разрастания ткани;
- возникновение ряда других побочных патологических состояний вследствие полипоза.
Один из видов операции по удалению полипов в носу рекомендуется врачом с учетом состояния больного. Различают петлевую, криогенную, лазерную технику удаления, а также с использованием шейвера и радиоволн.
Общие противопоказания
К операции по удалению полипов есть противопоказания. Местные ограничены воспалительными процессами в носу разной этиологии (ринит, синусит и т.п.).
Системные:
- серьезные заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура);
- сердечно-сосудистые заболевания (ишемия, коллапс, гипертония);
- бронхиальная астма в остром периоде.
Операция по удалению полипов в носу с использованием шейвера, лазера или радиоволнового метода вызывает множество отзывов среди пациентов. Многие отмечают, что современные технологии делают процедуру менее травматичной и более эффективной. Шейвер позволяет удалить полипы с минимальным повреждением окружающих тканей, а лазерная хирургия обеспечивает быструю коагуляцию и снижает риск кровотечений. Радиоволновой метод также привлекает внимание благодаря своей точности и быстроте.
Что касается наркоза, то в большинстве случаев используется местная анестезия, что позволяет пациентам быстрее восстановиться после процедуры. Однако в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз, особенно если операция более сложная. Последствия после удаления полипов обычно минимальны: пациенты отмечают улучшение дыхания и общее самочувствие. Тем не менее, важно помнить о возможных осложнениях, таких как повторное образование полипов, и следовать рекомендациям врача для предотвращения рецидивов.
Анестезия
Удаление полипов в носу с помощью радиоволн, лазера или шейвера у детей младше 7 лет проводится под общим наркозом. Такое обезболивание применяется при значительном количестве образований. В остальных случаях применяется местная анестезия. Перед операцией внутримышечно вводится успокаивающий препарат.
Затем в полость носа распыляют или наносят аппликативно 10% раствор лидокаина и сосудосуживающие препараты, препятствующие отеку и улучшающие видимость. После этого в область вмешательства вкалывают 2% обезболивающий препарат (это может быть лидокаин или ультракаин).
Во время удаления больной полностью осознает происходящее. Местное обезболивание актуально лишь для удаления образований в пределах полости носа.
Петлевая полипэктомия
Операция по удалению полипов в носу, при которой врач орудует так называем крючком Ленге, являющимся по сути режущей петлей, называется петлевой полиэктомией. Механизм удаления таков: доктор вводит инструмент в ноздрю, охватывает петлей полип и затягивает петлю, отсекая полип.
Таким образом можно за один сеанс избавить пациента от нескольких наростов. При единичном полипе продолжительность операции составляет от 45 мин до часа. Режущую петлю применяют для удаления полипов, выросших из решетчатого лабиринта. Перед началом процесса в слизистую в непосредственной близости от полипа вводят 2мл 1% раствора новокаина.
По окончании операции слизистую дезинфицируют, при помощи плащевидной повязки закрепляют пропитанные вазелином тампоны. Примерно в течение недели пациент находится на стационарном наблюдении. За это время удаляются тампоны, применяется синтомициновая мазь, при необходимости проводят промывания. Весь период восстановления обычно занимает 10-20 дней.
Главный минус метода – вероятность рецидива до 70%. В таком случае необходимо будет повторить процедуру через 6-12 месяцев.
Радиоволновая хирургия
Операция по удалению полипов в носу с помощью радиоволн предлагается как более бескровный аналог традиционного отсечения наростов. Такую операцию можно провести в амбулаторных условиях без применения тампонов.
Однако в этом случае также велик риск повторного возникновения образований. Кроме того, радиоволновой метод применяют только в отношении средних и крупных полипов, как правило, одиночных.
Удалив полипы в носу радиоволновым методом, нужно соблюдать ряд правил, которые помогут организму быстрее восстановиться после операции:
- избегать серьезных физических нагрузок;
- свести к минимуму контакты с людьми, болеющими ОРВИ, гриппом или другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем;
- придерживаться диеты, исключающей острую, жареную, соленую пищу;
- воздержаться от горячей еды (для профилактики кровотечений).
Осложнения после петлевого и радиоволнового удаления
Даже опытным врачам не всегда удается провести операцию без последующих осложнений.
Они могут выглядеть следующим образом:
- Небольшое кровотечение из носа появляется из-за повреждения капилляров и медленного их восстановления.
- Нередко, спустя 2-3 месяца после операции, у больного обнаруживаются спайки. При этом пациент обычно жалуется на возобновление проблем с носовым дыханием. Единственное решение проблемы – разрезание спаек под местным наркозом и последующим стационарным наблюдением.
- Повторное возникновение наростов. Чаще всего к этому приводит недостаточно качественное удаление образований или их наличие в околоносовых пазухах.
- Воспалительный процесс на фоне бактериального заражения. Редкий случай, когда на момент операции у пациента в пазухах или ходах носа в острой фазе развивался инфекционный процесс.
- Субфебрильная температура считается практически нормой после такого рода оперативного вмешательства.
- Зачастую на фоне температуры возникают головные боли. Обычно пациенты жалуются на нее не больше 5 дней.
- Отеки и слабое обоняние либо его отсутствие также частые спутники послеоперационного периода. Обычно эти симптомы проходят через 3-4 дня.
Эндоскопическая операция
Этот тип хирургического вмешательства проводится обычно под местной анестезией и включает в себя две разновидности: лазерное удаление и удаление шейвером. В обоих случаях в ноздрю вводится эндоскоп с камерой, которая передает изображение на монитор.
Данная методика позволяет детально рассмотреть все детали образований и удалить их, не травмируя здоровые ткани. Кроме того, применяя эндоскоп, можно при желании скорректировать структуру носа, например, избавить пациента от смещения носовой перегородки, возникшей вследствие полипоза.
После такой операции у больного не останется шрамов или рубцов, лишь неприятные ощущения, которые вскоре проходят. Первые 2-3 дня могут наблюдаться сукровичные или слизистые выделения. В стационаре пациент наблюдает только первые сутки, по истечении 3 дней он может приступить к работе.
Противопоказания
Эндоскопическое вмешательство откладывается в период обострения бронхиальной астмы или хронического бронхита, а также во время цветения растений, провоцирующих аллергический ринит. Женщины должны спланировать операцию так, чтобы она не выпадала на период менструации.
Удаление шейвером
Это удобный и популярный способ удаления наростов. Операция производится методом эндоскопии. Врач, используя специальную насадку, осматривает пораженную область, точно отсекает обнаруженный полип, а затем там же измельчает его и отсасывает.
Преимущества метода заключаются в его высокоточности, возможности провести ревизию околоносовых пазух и крайне малой травматичности. Время проведения операции варьируется от 45 минут до 1 часа в зависимости от тяжести заболевания.
По окончании операции в нос помещаются тампоны, которые вынимают через сутки. Обычно пациент находится под стационарным наблюдением 2-3 дня. Если степень полипоза невелика, его могут отпустить домой сразу после вмешательства. Функции железистой ткани и обонятельные способности восстанавливаются постепенно примерно в течение месяца.
Если полипов много и если они большие, потребуется особая подготовка. Во многом это связано с необходимостью применения в таких случая общего наркоза. Пациент сдает общий анализ крови, биохимический и на свертываемость.
Также необходимо сделать компьютерную томографию и провести тщательный эндоскопический осмотр, по итогам которого будет ясна предполагаемая продолжительность операции, длительность стационарного наблюдения и последующие прогнозы.
За 7 дней до вмешательства больной принимает по 40 мг Преднизолона ежедневно. Если операцию нужно проводить срочно, невзирая на острый инфекционный и воспалительный процесс в носу и его пазухах, симптомы устраняются с помощью антибактериальной терапии. Для этого, как правило, применяются препараты местного действия.
Кроме того, за неделю до операции, необходимо отказаться от приема Аспирина, противовоспалительных средств и витамина Е, так как именно эти вещества оказывают сильное влияние на свертываемость крови. Впоследствии их не рекомендуется употреблять и какое-то время после операции.
Что касается еды, то последний перед операцией прием может состояться за день до операции. Это должен быть легкий ужин. Никакой еды или питья в день вмешательства не допускается. Для облегчения жажды можно сосать лед или полоскать рот водой.
Рекомендации по реабилитационному периоду
На протяжении всего послеоперационного периода запрещается:
- механически удалять корки из носа (ковырять пальцами или иными предметами). В качестве альтернативы предлагается промывание солевыми растворами;
- интенсивно и с силой сморкаться;
- потреблять горячую пищу или напитки;
- то же относится к горячей ванне, сауне, ингаляциям. Все это провоцирует излишний приток крови и может вызвать кровотечение;
- испытывать значительные физические нагрузки;
- употреблять спиртное, т.к. оно расширяет сосуды.
Осложнения после операции
Несмотря на тщательное соблюдение поддерживающих мер, любой пациент может столкнуться с неприятными осложнениями:
- сильное кровотечение;
- воспалительный процесс на фоне ринита или риносинусита;
- рубцевание тканей и спайки;
- рецидив возникновения новых полипов. При данном методе вероятность повторного полипоза составляет 50%. В то же время промежуток между возникновением образований может составить от 4 до 7 лет.
Операция с помощью лазера
Лазерное удаление полипов в носу признано самым продвинутым методом. Врач может провести операцию амбулаторно, используя эндоскоп и местную анестезию. Чаще всего это метод используют для избавления детей от наростов.
Лазерное лезвие за счет нагревающего луча буквально испаряет полип. Он постепенно уменьшается и исчезает. Здоровые ткани при этом не страдают, кровотечение отсутствует. Лазерная операция имеет минимум противопоказаний и может быть проведена в любом возрасте.
Читайте также:
Она самая быстрая (не более 20 минут), точная и эффективная. По ходу операции лазер «запаивает» кровеносные сосуды, что намного уменьшает риск занесения инфекции в послеоперационном периоде. В связи с этим тампоны в нос не ставятся.
Однако и у нее его недостатки. Лазер не применяют при наличии нескольких полипов, тем более если они отличаются по размеру. Также лазерную операцию можно проводить только в пределах носовой полости.
Криохирургическое удаление
Если лазер воздействует на полип посредством повышенных температур, то криохирургический метод часто называют замораживанием. Немногие выбирают именно его. Он, как и лазер, относится к самым нетравматичным видам удаления образований, как на слизистых оболочках, так и на коже.
Врач направляет струю жидкого азота на область полипа, жидкость в его тканях замораживается, клетки разрушаются, и полип перестает получать питание через кровоток. Продолжительность замораживания обычно составляет 30 секунд, затем врач делает паузу и повторяет прижигание, пока ткани полипа не будут достаточно разрушены.
Процедура проводится под местным обезболиванием 2% растворами, вводимыми инъекционным путем. В некоторых случаях практикуют аппликативное нанесение более насыщенных растворов (до 10%). По прошествии нескольких дней лишенный питания нарост отваливается. Если он не отслоился, необходима повторная операция. Это возможно лишь через 3 недели.
Общие рекомендации по реабилитационному периоду
Для успешной реабилитации пациенту необходимо соблюдать несколько простых правил:
- носить стерильную повязку, которая защитит нос от попадания на слизистые пыли и болезнетворных организмов;
- по назначению врача принимать антибиотики системного действия. В таком случае необходима консультация по избавлению от последствий такой профилактики (например, дизбактериоза, нарушения слизистой микрофлоры);
- применять противовоспалительные препараты в виде таблеток и спреев;
- при необходимости употреблять обезболивающие средства.
Медикаментозные препараты после проведения операции
Операция по удалению полипов в носу предполагает использование после ее проведения ряда препаратов, восстанавливающих организм и препятствующих развитию рецидива:
- Антибактериальные средства применяют на протяжении первых 5 суток после операции. Врачи отдают предпочтение Цефтриаксону, Азитромицину или Супраксу, обладающим системным действием.
- Чтобы в носу не появились спайки и повреждения быстрее зажили, рекомендуется закапывание растительных капель Пиносол либо облепихового масла.
- Для профилактики повторных наростов принимают стероидные препараты вроде Назонекса.
Стоимость
Дешевле всего воспользоваться услугами по удалению полипов с помощью режущей петли. Обычно этот метод практикуют в бесплатных клиниках. При обращении в платное учреждение стоимость процедуры составит примерно 2000 рублей.
Цена на эндоскопическое удаление варьируется от 15 до 30 тысяч рублей. На стоимость операции влияет статус клиники, локализация и количество полипов, длительность необходимого стационарного лечения. Лазерное удаление обходится в 8-10 тысяч рублей.
Операция, проходящая под общим наркозом, не каждому по карману, так как стоит около 70 тысяч рублей. Кроме того, стоимость операции может меняться в зависимости от региона проживания.
Современная медицина предлагает операции по удалению полипов в носу, выполняемые разными методами. При консервативном лечении полипоза немалую роль играет поддержание и активизация иммунитета.
То же самое можно сказать о послеоперационном периоде. Независимо от выбора типа операции, соблюдение рекомендаций для послеоперационного периода снизит риск рецидива и уменьшит вероятность развития осложнений.
Видео об операции по удалению полипов в носу
Избавление от полипов в носу:
Удаление полипов в носу без операции:
Вопрос-ответ
Какой наркоз делают при удалении полипов в носу?
Жадкевича удаление полипов проводится быстро и качественно. Наши квалифицированные специалисты проведут операцию быстро и безболезненно. Операция по удалению полипа проводится под общим наркозом. В процессе операции удаление полипа происходит с помощью хирургических инструментов или лазера.
Каким способом лучше удалять полипы в носу?
Сейчас чаще используется эндоскопическое удаление полипов в носу. Операция выполняется с помощью специальных электрохирургических инструментов – шейвера или микродебридера. Полип всасывается в окошко инструмента и бескровно отсекается. Хороший видеоконтроль позволяет удалить полипы и в пазухах.
Сколько нужно лежать в больнице после удаления полипов в носу?
Время реабилитации после малотравматичного вмешательства достигает от 7 суток до месяца. Первые сутки после операции больной находится в клинике. На протяжении 14 дней после полипотомии пациент ограничивает нагрузки, исключает посещение сауны и бассейна.
Как удаляют полипы в носу лазером?
Лазерное удаление полипа в носу исключает кровотечение и ускоряет процесс реабилитации. С помощью луча лазера врач иссекает полипы, затем извлекает их из носовых пазух механическим способом. Лазерный луч «запаивает» линию разреза, происходит коагуляция тканей, которая предотвращает кровотечение и дальнейшее рубцевание.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он поможет вам выбрать наиболее подходящий метод удаления полипов, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Уточните у врача, какой тип наркоза будет использоваться во время операции. Это может быть местный или общий наркоз, и важно понимать, какие последствия могут быть связаны с каждым из них.
СОВЕТ №3
После операции следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя применение назначенных препаратов, избегание физических нагрузок и соблюдение диеты, чтобы минимизировать риск осложнений.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на возможные последствия после удаления полипов, такие как кровотечения или инфекции. Если вы заметили необычные симптомы, не откладывайте визит к врачу для консультации.
