Хоботковый рефлекс у новорожденных детей входит в перечень жизненно важных врожденных навыков, необходимых для выживания и быстрого физического развития. Данная физиологическая способность младенца является оральным автоматизмом, который активируется в ответ на внешнее раздражение поверхности верхней или нижней губы.
Что такое хоботковый рефлекс у новорожденных
Хоботковый рефлекс у новорожденного ребенка — это автоматическая реакция лицевой мускулатуры и периферических нервных окончаний в ответ на прикосновение к поверхности его губ. Данный навык является врожденным, а также присутствует у всех здоровых детей без аномалий внутриутробного развития, признаков локального поражения ЦНС. Основная задача хоботкового рефлекса у новорожденных — это подготовка ротового аппарат к захвату соска матери.
В момент соприкосновения поверхности губ младенца с молочными железами происходит рефлекторное сокращение его круговой мышцы рта. Верхняя и нижняя губа ребенка складываются вместе, а затем вытягиваются вперед в форме «трубочки» или «хоботка».
Если после выполнения указанных действий продолжить направление соска в сторону ротовой полости новорожденного, то он плотно захватит его ореол для получения материнского молока. Хоботковый рефлекс необходим младенцу лишь на ранних стадиях физического развития. Данный навык относится к категории транзиторных оральных автоматизмов, которые угасают по мере взросления ребенка.
Хоботковый рефлекс у новорожденных представляет собой автоматическую реакцию, при которой младенец, касаясь губами какого-либо объекта, начинает его сосать. Этот рефлекс является важным элементом кормления и способствует выживанию ребенка в первые месяцы жизни. Врачи отмечают, что хоботковый рефлекс активируется уже в первые дни после рождения и может быть наблюдаем до достижения возраста 4-6 месяцев. С течением времени, по мере развития ребенка и перехода на твердую пищу, этот рефлекс постепенно угасает. Специалисты подчеркивают, что наличие хоботкового рефлекса является нормой и свидетельствует о правильном развитии малыша. Фотографии, демонстрирующие этот рефлекс, часто используются в обучении медицинских работников и родителей, чтобы лучше понять физиологические процессы, происходящие у новорожденных.
Нормы для новорожденных и грудничков
Признаком нормального развития лицевой мускулатуры, центральной и периферической нервной системы ребенка является его мгновенная реакция на внешний раздражитель в области кожи верхней или нижней губы.
Слишком медленное скручивание губ в «хоботок» указывает на дисфункции со стороны отдельных центров головного мозга, последствия ДЦП, родовой травмы, асфиксии в результате обвития пуповиной. Чем быстрее у новорожденного ребенка проявляется хоботковый рефлекс, тем лучше взаимодействие головного мозга с периферическими нервными рецепторами и круговой мышцей рта.
Как проверяют хоботковый рефлекс
Хоботковый рефлекс у новорожденных проверяется врачом-педиатром во время планового осмотра младенца для оценки общих характеристик его физического развития.
Доктор данной специализации выполняет следующие действия:
- Кладёт ребенка спиной на ровную поверхность кушетки.
- Специальным молоточком для диагностики рефлекторных реакций, либо же пальцем руки касается верхней губы младенца.
- Визуально наблюдает за реакциями ротового аппарата новорожденного и двигательной активностью его лицевой мускулатуры.
У ребенка с полноценным развитием ЦНС, мышечных тканей и периферических нервов происходит скручивание губ в «трубочку» сразу же после того, как врач выполнил вышеуказанные манипуляции. У детей, которые перенесли тяжелые роды, кровоизлияние в головной мозг, получили травму черепа, возможно нарушение скорости воспроизведения хоботкового рефлекса, либо же его полное отсутствие.
Хоботковый рефлекс у новорожденных — это удивительное явление, которое вызывает интерес у родителей и специалистов. Этот рефлекс проявляется, когда малыш инстинктивно тянет губы вперед, как будто пытается сосать. Он возникает в ответ на прикосновение к губам или щечкам и служит важной функцией для кормления. Многие родители делятся своими впечатлениями о том, как этот рефлекс помогает их детям успешно находить грудь или соску.
Фотографии, на которых запечатлены новорожденные с активным хоботковым рефлексом, часто вызывают умиление и радость. Этот рефлекс обычно угасает к 4-6 месяцам, когда ребенок начинает осваивать более сложные движения и навыки. Однако, несмотря на то, что он исчезает, хоботковый рефлекс остается важной частью раннего развития, демонстрируя, как природа заботится о выживании младенцев.
Когда угасает рефлекс
По физиологическим нормам самостоятельное угасание хоботкового рефлекса должно происходить после достижения ребенком возраста 3 мес.
Может ли рефлекс сохраниться по мере взросления ребенка?
В педиатрии периодически встречаются клинические случаи, когда хоботковый рефлекс сохраняется у детей после того, как они достигли возраста 3 мес. Подобная симптоматика указывает на возможное наличие тяжелых неврологических расстройств, поражение коры головного мозга или проводящих путей спинного мозга.
Ребенок старше 3 мес. с сохраненным хоботковым рефлексом должен быть осмотрен детским врачом-невропатологом. В случае необходимости проводится дополнительное обследование организма младенца с использованием аппаратного оборудования и лабораторных анализов.
Причины сохранности хоботкового рефлекса
Хоботковый рефлекс у новорожденных, который сохраняется дольше 3 месяцев, свидетельствует о наличии пирамидальных признаков.
Это патологические проявления, которые возникают под влиянием факторов:
- недостаточная развитость коры головного мозга;
- последствия травм спинного мозга;
- поражение отдельных участков ЦНС;
- дисфункция центрального двигательного нейрона;
- детский церебральный паралич;
- эпилепсия (нарушение рефлекторных автоматизмов является одним из предвестников эпилептических припадков);
- посторонние новообразования в головном или спинном мозге (подобный симптом в равной степени могут вызывать доброкачественные и онкологические опухоли);
- локальные повреждения коры головного мозга, вызванные инфекционным процессом, ранее перенесенными травмами черепа, последствиями гипоксии.
Патологические причины сохранности хоботкового рефлекса определяются по результатам более подробного обследования с применением методов дифференциальной диагностики. Особое внимание уделяется функциональному состоянию коры головного мозга, периферических нервов и спинного мозга.
https://youtube.com/watch?v=qnBGo6o3eKs%3Ffeature%3Doembed
Что делать, если рефлекс не пропадает?
Хоботковый рефлекс у новорожденных, который не пропадает дольше 3 месяцев, требует исследования ЦНС ребенка. Родители младенца должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачу-невропатологу.
Дифференциальная диагностика
Целью дифференциальной диагностики детей с сохраненным хоботковым рефлексом является обнаружение патологических причин дисфункции ЦНС, периферических нервов или заболеваний спинного мозга. Метод обследования подбирает детский врач-невропатолог в зависимости от клинического случая и возможного наличия дополнительных симптомов неврологического расстройства.
Электронейромиография (ЭНМГ)
Проведение ЭНМГ направлено на определение функционального состояния нервных окончаний периферического типа, которые отвечают за подвижность круговой мышцы ротовой полости ребенка.
Обследование позволяет провести дифференциальную диагностику патологий:
- поражение передних рогов в области спинного мозга;
- дисфункция периферических нервных окончаний;
- повреждение корешков спинного мозга.
Объектом электронейромиографии являются периферические нервы и мышечный аппарат тела. С помощью ЭНМГ выполняется фиксация электрических импульсов нервов, выясняется степень чувствительности мышечных волокон, которые они иннервируют.
Регистрация функциональной активности периферических нервов и мышц осуществляется с помощью электронных датчиков, крепящихся на поверхности кожи. Перед проведением диагностики эпителиальные ткани ребенка должны быть сухими и чистыми. Выполнение электронейромиографии противопоказано детям и взрослым, которым установлен электрокардиостимулятор или электронейростимулятор головного мозга. Средняя стоимость ЭНМГ составляет 3400 руб.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
С помощью данного метода исследования выполняется фиксация электрической активности всех отделов головного мозга ребенка. Проведение электроэнцефалографии позволяет обнаружить неврологические расстройства, которые вызывают непроизвольное сокращение круговой мышцы рта с воспроизведением хоботкового рефлекса. Основным объектом диагностики является кора головного мозга ребенка.
Обследование проводится следующим образом:
- В кабинете для выполнения электроэнцефалографии на поверхности черепной коробки ребенка фиксируются специальные датчики.
- Доктор включает диагностическое оборудование, после чего запускается процесс считывания электрической активности коры головного мозга больного.
- Информационные данные передаются в цифровом формате на монитор компьютера в виде графической шкалы, а также фиксируются на жестком диске данного устройства.
ЭЭГ является полностью безопасным и безболезненным методом диагностики, средняя продолжительность которого составляет 15-20 мин.
Электроэнцефалография позволяет обнаружить патологические состояния ЦНС, способные вызвать сохранность хоботкового рефлекса:
- энцефалопатия инфекционной или метаболической природы происхождения;
- очаговые повреждения коры головного мозга, сопровождающиеся локальными дегенеративными изменениями в тканях;
- опухолевые новообразования в ЦНС;
- кровоизлияния в головной мозг, которые являются последствием родовой травмы.
Проведение ЭЭГ осуществляется в период, когда ребенок находится в состоянии спокойствия. Затем создается дополнительная нагрузка на отдельные центры головного мозга. Например, выполняется фото-стимуляция органа зрения с помощью коротких вспышек света. Данные электроэнцефалографии анализируются врачом-невропатологом, а средняя стоимость этого метода дифференциальной диагностики составляет 600 руб.
Ультразвуковая энцефалоскопия (УЭС)
Применение ультразвуковой энцефалоскопии показано детям с сохранившимся хоботковым рефлексом, которым необходимо провести дополнительную проверку анатомических структур коры головного мозга. С помощью данного метода дифференциальной диагностики врач-невропатолог проверяет факт возможного наличия объемных посторонних новообразований в ЦНС ребенка.
УЭС также показана новорожденным с признаками внутричерепной гипертензии, кровоизлияниями в ткани головного мозга, перенесшим гипоксию из-за сложных родов или аномалий внутриутробного развития.
Для проведения ультразвуковой энцефалоскопии не требуется соблюдение специальных правил подготовки. Данный метод дифференциальной диагностики выполняется по точно такому же принципу, как и электроэнцефалограмма. Отличительной особенностью этого метода обследования является то, что аналитика структуры головного мозга осуществляется не с помощью фиксации электрических импульсов ЦНС, а путем ее сканирования волнами ультразвука. Цена УЭС в частной клинике составляет 2900 руб.
УЗИ черепных нервов
Хоботковый рефлекс у новорожденных сохраняется свыше 3 месяцев лишь при наличии сопутствующего неврологического расстройства, которое нарушает функции нервной системы младенца. Проведение ультразвукового исследования черепных нервов показано пациентам, у которых отсутствуют признаки очагового поражения головного мозга.
Анализ функционального состояния периферических нервов, отвечающих за иннервацию мышц зоны треугольника, позволяет подтвердить или опровергнуть факт их поражения инфекционными микроорганизмами, аутоиммунным или воспалительным процессом. Этот метод дифференциальной диагностики проводят после электронейромиографии, когда исключена вероятность роста опухоли головного мозга.
УЗИ черепных нервов выполняется для достижения целей:
- обнаружить анатомические изменения в структуре периферических нервов;
- определить возможное наличие врожденных аномалий нервной системы;
- провести оценку васкуляризации нерва;
- диагностировать опухоли за пределами ЦНС, которые сдавливают нервные окончания.
Преимуществом метода дифференциальной диагностики в виде УЗИ черепных нервов являются его более широкие возможности. С помощью этого обследования определяются патологические изменения в вегетативной системе ребенка, либо же подтверждается факт обширного неврологического заболевания. Средняя стоимость УЗИ черепных нервов — 1100 руб.
МРТ
Данный метод дифференциальной диагностики позволяет одновременно провести комплексное обследование всех отделов организма ребенка, а также изучить структуру головного мозга.
С помощью МРТ обнаруживаются заболевания и патологические состояния организма, которые способны вызвать сохранение хоботкового рефлекса:
- кровоизлияние в головной мозг с образованием плотной внутричерепной гематомы;
- доброкачественные и онкологические опухоли в ЦНС или спинном мозге;
- энцефалопатия;
- последствия черепно-мозговой травмы;
- очаговые поражения отдельных участков головного мозга, которые развились из-за гипоксии плода во время тяжелых родов;
- бульбарный синдром;
- эпилепсия;
- врожденные или приобретенные заболевания сосудов, нарушающие мозговое кровообращение;
- воспалительное поражение периферических нервов, которые отвечают за иннервацию мышц зоны носогубного треугольника.
Расшифровкой результатов МРТ диагностики занимается врач-невропатолог, невролог или хирург. Преимуществом данного обследования является то, что оно абсолютно безболезненно, занимает около 15-20 мин., а в течение одного сеанса позволяет исследовать периферическую и центральную нервную систему. Цена этого метода диагностики около 3300 руб.
Методики лечения
Схема терапии хоботкового рефлекса, который сохранился свыше 3 мес., разрабатывается индивидуально детским врачом-невропатологом в зависимости от диагностированного заболевания. Автоматизированное сворачивание губ в «трубочку» в ответ на внешний раздражитель — это всего лишь один из симптомов неврологического расстройства.
Лекарственные препараты
Применение средств медикаментозной терапии направлено на лечение острых, хронических заболеваний ЦНС и периферических нервов, вызывающих сохранение хоботкового рефлекса. В таблице ниже перечислены препараты, которые назначаются пациентам с патологическим хоботковым рефлексом, вызванным очаговыми поражениями головного мозга и эпилепсией.
| Название медикамента | Фармакологические свойства |
| Ламотриджин | Ламотриджин — это лекарственный препарат, который относится к терапевтической группе блокаторов натриевых каналов. Данное средство предупреждает выделение избыточного количества вещества глутамат, а также препятствует возникновению внутриклеточного электрического сигнала, который вызывает дисфункцию отдельных участков ЦНС. |
| Карбамазепин | Карбамазепин является препаратом, который блокирует проводимость натриевых каналов, расположенных на поверхности нейрона. Данный медикамент препятствует распространению электрического сигнала, вызывающего некорректную работу центральной и периферической нервной системы. |
| Этосуксимид | Этосуксимид — это лекарственное средство, которое предупреждает распространение патологических импульсов в структуре головного мозга, путем блокировки кальциевых каналов. |
Вышеперечисленные препараты назначаются неврологом или невропатологом в зависимости от клинических проявлений неврологического расстройства. Режим дозирования и сроки терапии подбираются индивидуально.
Никотиновая кислота
Никотиновая кислота — это витаминный препарат, который выпускается в форме инъекционного раствора с дозировкой 10 мг на 1 мл лекарства. Данный медикамент предупреждает прогрессирование дегенеративных изменений в структуре головного мозга, оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие, благотворно влияет на функции ЦНС и периферической нервной системы. Никотиновая кислота вводится внутримышечно, подкожно или внутривенно по 1 мл от 2 до 3 раз в день. Средняя стоимость препарата от 36 до 72 руб.
Церебролизин
Церебролизин — это ноотропное средство, которое способствует восстановлению нормальных функций головного мозга. Данный медикамент выпускается в форме жидкого концентрата для инъекционного введения.
Дозировка Церебролизином определяется индивидуально в зависимости от общего состояния больного, но в среднем находится в диапазоне от 5 до 50 мл. В процессе терапии детей младшей возрастной группы ноотропное средство этого вида назначается в количестве 0,1-0,2 мл на 1 кг массы тела ребенка. Цена 5 ампул Церебролизина составляет от 860 до 1048 руб.
Пирацетам
Пирацетам — это препарат ноотропного действия, который выпускается в форме капсул желтого цвета. Данное средство позволяет избавиться от неврологических расстройств, вызванных сосудистыми заболеваниями ЦНС, нарушением кровообращения в тканях головного мозга, черепно-мозговой травмой и тяжелой интоксикацией организма.
Режим дозирования данным медикаментом составляет 1 капсула до 3 раз в день. Продолжительность терапевтического курса — 2 недели. Средняя стоимость препарата Пирацетам от 131 руб. за 60 капсул.
Хирургическая операция
Выполнение оперативного вмешательства является радикальным методом терапии, который используется только в крайних случаях. Например, если сохранение или внезапное появление хоботкового рефлекса вызвано посторонними новообразованиями в структуре головного мозга. В подобной ситуации возможно удаление опухоли, которая нарушает стабильную работу ЦНС.
Хирургическая операция проводится при доброкачественных и онкологических новообразованиях, но лишь в условиях отсутствия медицинских противопоказаний. Распространены клинические случаи, когда опухоли головного мозга являются неоперабельными, а потенциальное хирургическое вмешательство вызовет лишь обострение неврологической симптоматики.
Хирургическая операция по удалению опухолевого новообразования в ЦНС осуществляется под действием общей анестезии с соблюдением алгоритма действий:
- Пациента на каталке завозят в стерильные условия операционного зала.
- Больной получает общий наркоз.
- Врач-хирург обрабатывает кожную поверхность головы пациента, рассекает эпителиальные ткани скальпелем, а затем вскрывает свод черепа для обеспечения доступа к постороннему новообразованию.
- С помощью хирургического инструментария удаляется доброкачественная или раковая опухоль, вызывающая хоботковый рефлекс.
- Проводятся лечебные манипуляции по восстановлению целостности черепной коробки.
По завершению хирургической операции больного на 3 дня переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется круглосуточный контроль над его жизненными показателями. Средние сроки реабилитации после удаления опухоли головного мозга составляют 1-2 месяца в зависимости от вида постороннего новообразования, его размеров и локализации в структуре ЦНС.
Хоботковый рефлекс у детей новорожденного возраста — это один из врожденных автоматизмов, необходимых для быстрого поиска и захвата материнской груди. Данный навык сохраняется у ребенка на протяжении первых 3 месяцев после появления на свет. Спустя указанный период времени происходит постепенное угасание хоботкового рефлекса с полным исчезновением.
Сохранение этого врожденного автоматизма указывает на ряд тяжелых неврологических патологий. Родовые травмы черепа, опухолевые новообразования, энцефалопатия, очаговое поражение коры головного мозга могут вызывать подобную симптоматику. Лечение заболеваний ЦНС и периферических нервов осуществляется с применением ноотропных препаратов, блокаторов натриевых и кальциевых каналов.
Видео о хоботковом рефлексе
Рефлексы новорожденных:
https://youtube.com/watch?v=r_hTC5Tx-hQ%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Когда исчезает хоботковый рефлекс?
Хоботковый рефлекс Бехтерева — проявляется выпячиванием губ «трубочкой» при постукивании молоточком в области рта, угасает к 8–12 неделе жизни ребенка.
Когда угасает шаговый рефлекс?
При легком наклоне тела кпереди и упоре стоп ребенок делает шаговые движения. Рефлекс автоматической ходьбы в норме исчезает к 2-м месяцам.
Какие рефлексы могут угасать?
Ориентировочный рефлекс — это реакция организма на сильный внешний раздражитель, затрагивающая множество физиологических функций. В отличие от других безусловных рефлексов ориентировочный рефлекс угасает при повторных применениях стимула.
Как проверить хоботковый рефлекс?
Хоботковый рефлекс считается положительным, когда быстрый легкий удар шпателем по губам вызывает сокращение круговой мышцы рта и вытягивание губ хоботком. Сосательный рефлекс считается положительным, когда в ответ на штриховое раздражение слизистой оболочки губ возникают сосательные движения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на развитие хоботкового рефлекса у вашего новорожденного. Этот рефлекс является нормальной частью развития и помогает ребенку учиться сосать. Наблюдайте за тем, как он проявляется, и не стесняйтесь задавать вопросы педиатру, если у вас возникнут сомнения.
СОВЕТ №2
Создайте комфортную обстановку для кормления. Убедитесь, что ваш малыш находится в удобном положении, а вы сами расслаблены. Это поможет улучшить взаимодействие и активировать хоботковый рефлекс, что важно для успешного кормления.
СОВЕТ №3
Не забывайте о том, что хоботковый рефлекс обычно угасает к 4-6 месяцам. Следите за изменениями в поведении вашего ребенка и его способности к сосанию, так как это может быть признаком его роста и развития.
СОВЕТ №4
Если у вас есть сомнения относительно развития хоботкового рефлекса или других рефлексов у новорожденного, не стесняйтесь обращаться за консультацией к специалистам. Раннее вмешательство может помочь выявить возможные проблемы и обеспечить необходимую поддержку вашему ребенку.
