ХФПН при беременности. Что это такое, к чему приводит, последствия, как определить, чем опасно

ХФПН расшифровывается как хроническая фетоплацентарная недостаточность при беременности, которая возникает в 10-15 % случаев. Заболевание выражается в нарушении кровотока, а также обменных процессов между организмом плода и матери.

Наступающее в результате тяжелое состояние плода и плаценты является реакцией на ухудшение состояния здоровья организма беременной женщины, вызванной происходящими изменениями, хроническими болезнями и стрессом.

Появление недостаточности в плаценте может быть вызвано рядом причин, в том числе снижением вырабатываемого объема полезных веществ, гормонов, снижение метаболической и трофической функций плаценты, которые ухудшают состояние здоровья развивающегося малыша.

Виды

ХФПН при беременности всегда снижает функциональность плаценты. Нарушение может носить незначительный характер, но игнорирование и прогрессивное развитие заболевания провоцирует усугубление ситуации и состояния здоровья нерожденного ребенка.

В зависимости от времени появления и развития недостаточность функционирования плаценты делиться на первичную и вторичную:

• первая проявляется и развивается на ранней стадии беременности. Это срок от 5 до 16 недель. Первичная недостаточность чаще всего связана с неправильной имплантацией или плацентацией плода;
• вторичная ХФПН развивается на поздних сроках, после 16 недель. Ее причинами являются внешние факторы, которые отрицательно сказываются на организме беременной женщины и плода.

По типу течения заболевания фетоплацентарная недостаточность может носить острый и хронический характер:

• Острое изменение функционирования плаценты развивается на фоне отслойки плаценты. В этом случае не только недостаточно снабжается кислородом и питательными веществами плод внутри утробы, но и возникает внезапная угроза выкидыша или преждевременных родов. Чаще всего отслойка плаценты развивается в период родов, но может возникать и на 7-8 мес. беременности.
• Хроническая форма болезни может выявляться на любых стадиях беременности. Течение такого типа болезни развивается постепенно и может в ряде случае полностью излечиваться. Хроническая форма ХФПН в свою очередь делиться на типы:

1. компенсированную, при которой резко снижаются обменные процессы в плаценте при сохранении кровоснабжения в нормальном состоянии. В этом случае за счет хорошего состояния здоровья материнского организма плод почти не ощущает изменения в получении необходимых веществ. Вред для ребенка при компенсированной форме минимальны, но такой вид недостаточности может переходить в более сложные формы;
2. субкомпенсированную, когда при наличии нарушений в обменных процессах плаценты возможности материнского организма ограничены и начинают постепенно истощаться. Плод все больше ощущает нехватку питательных веществ и кислорода. Постепенно может развиться нарушение кровоснабжения в плаценте;
3. декомпенсированную, при которой наблюдаются нарушения различной степени в кровообращении и обмене питательными веществами между плодом и организмом матери.

Хроническая сердечная недостаточность при беременности представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода. Врачи отмечают, что это состояние может возникнуть из-за различных сердечно-сосудистых заболеваний, которые обостряются в период беременности. Основные симптомы включают одышку, отеки и усталость, что может значительно ухудшить качество жизни женщины.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, ХФПН может привести к серьезным последствиям как для матери, так и для плода, включая преждевременные роды и низкий вес новорожденного. Опасность заключается также в том, что ухудшение состояния матери может негативно сказаться на развитии ребенка. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Раннее выявление и адекватное лечение могут существенно улучшить прогноз и снизить риски.

Что такое отслойка плаценты?

Стадии и степени

Нарушение плацентарного функционирования декомпенсированного вида проявления ХФПН делиться на несколько степеней:

• самые легкие нарушения сопровождают снижение функционирования кровообращения в плаценте типа 1а и 1б;
• степень 1 а предполагает незначительные нарушения в маточно-плацентарной недостаточности, когда плодово-плацентарный кровоток остается в неизменном состоянии;
• при нарушении функций плаценты степенью 1 б незначительно нарушается плодово-плацентарный кровоток с сохранением маточно-плацентарного обмена;
• 2 степень свидетельствует о нарушении в плодово-плацентарном и маточно-плацентарном кровоснабжении с резким снижением уровня необходимых питательных веществ, получаемых плодом. При этом конечный диастонический кровоток сохраняется полностью;
• 3 степень хронической фетоплацентарной недостаточности характеризуется ограничением до минимума плодово-плацентарного кровотока. При этом маточно-плацентарный кровоток может быть частично нарушен или полностью сохранен. Здоровье ребенка испытывает сильную нагрузку и недостаточность в жизненно необходимых веществах. Возникает угроза жизни плода. Внутренние органы ребенка в утробе получают серьезные повреждения. Развиваются различные хронические болезни у детей и может возникнуть необходимость в проведении преждевременных родов.

Симптомы

ХФПН при беременности в легких стадиях не имеет никаких симптомов, и женщина не может чувствовать никаких изменений. Лечащий врач при осмотре не диагностирует отклонений в ходе осмотра, поэтому установить нарушения в кровоснабжении плода в таких случаях возможно только после прохождения планового УЗИ и обследований.

Однако пациенткам, которые находятся в группе риска, необходимо обращать повышенное внимание на состояние здоровья, поскольку именно у них может развиться плацентарная недостаточность на фоне основных заболеваний.

В повышенной опасности оказываются женщины имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой, почек, сахарный диабет. Любые, даже незначительные изменения в самочувствии у этих пациентов могут свидетельствовать о наличии нарушений в течении беременности.

К таким могут относиться:

• учащенное сердцебиение;
• постоянное повышение артериального давления;
• появление одышки во 2 триместре и позже;
• тяжесть внизу живота.

При возникновении подобных симптомов гинеколог может назначить узи или допплерографию, которые исследуют состояние ребенка и плаценты в период беременности.

Для общего контроля развития ребенка и состояния плаценты беременные женщины проходят УЗИ 2 раза в первые 2 триместра беременности и на поздних стадиях допплерографию и КТГ, которые позволяют своевременно диагностировать заболевание.

При сложных видах и степенях ХФПН резко обостряются хронические заболевания, на фоне которых усугубляется плацентарная недостаточность.

В результате их развития могут появляться следующие симптомы:

• сильная отечность при гестозе;
• постоянная головная боль при гипертензии;
• слабость и головокружения при дефиците железа и авитаминозе;
• кровянистые выделения при отслойке плаценты и повышенном тонусе матки;
• значительное снижение интенсивности и частоты движений плода.

В случае значительного изменения функционирования плаценты при осмотре гинеколог может найти несоответствие высоты дна матки сроку беременности женщины. С появлением несоответствия в развитии плода повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) — это состояние, при котором плацента не может обеспечить плод необходимыми питательными веществами и кислородом. Это может привести к задержке роста плода, преждевременным родам и другим осложнениям. Женщины, столкнувшиеся с ХФПН, часто отмечают ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость и беспокойство за здоровье ребенка. Определить ХФПН можно с помощью ультразвукового исследования и мониторинга сердцебиения плода. Важно помнить, что данное состояние требует внимательного наблюдения и, возможно, медицинского вмешательства. Если не принять меры, последствия могут быть серьезными, включая гипотрофию плода и даже его гибель. Поэтому регулярные обследования и консультации с врачом крайне важны для здоровья матери и ребенка.

Причины появления

ХФПН при беременности любых видов имеет ряд основных причин появления и развития.

Причин недостаточности множество, к таким относятся:

• заболевания, которые имелись у матери до начала беременности:
• заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, пороки сердца, аневризмы);
• болезни почек (хронический пиелонефрит, почечная недостаточность);
• проблемы с легкими (астма, хронический бронхит);
• эндокринные заболевания (гипертиреоз, сахарный диабет, патологии надпочечников);
• гематологические нарушения (анемия, тромбофлебит, снижение свертываемости крови);
• различные инфекции (грипп, бактериальные инфекции половых органов), которые на поздних стадиях беременности могут привести к значительным изменениям в развитии плода.
• патологии в гениталиях:
• эндометриоз матки;
• доброкачественные опухоли в матке (фиброма);
• рубец на матке, который может быть вызван перенесенной операцией или родами посредством кесарева сечения;
• хронический эндометрит;
• аномалии матки (седловидная или двурогая матка, недоразвитая матка).
• акушерские патологии:
• резус-конфликт по крови, когда у матери с отрицательной группой крови формируется плод с положительной группой и организм беременной воспринимает плод «враждебно» и активизирует защитные механизмы;
• предлежание плаценты, когда плацента располагается в нижней части матки и частично перекрывает маточный зев, чем нарушается плодово-плацентарный кровоток;
• тазовое предлежание плода с расположением нерожденного ребенка продольно тазовым концом к выходу в малый таз организма женщины, при котором возникает угроза в вынашивании малыша и нарушения в питании ребенка;
• многоплодная беременность часто имеет отклонения при формировании плаценты;
• токсикоз на ранних или поздних стадиях беременности (гестоз), который может не только стать причиной формирования плацентарной недостаточности, но и способствовать ее усугублению.

Помимо этого, существуют факторы риска, которые могут способствовать появлению нарушений при вынашивании ребенка, к которым относятся:

• частые аборты в течении нескольких предыдущих лет;
• возраст беременной больше 35 л;
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
• плохая экология;
• постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
• отсутствие элементарных бытовых условий;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика

Учитывая сложность диагностирования хронической фетоплацентарной недостаточности, установить заболевание в процессе планового осмотра практически невозможно.

Опытный врач гинеколог может отметить при наличии жалоб у пациентки несоответствие высоты дна матки стадии формирования малыша, повышенный тонус матки, уменьшение частоты движений плода и направить беременную женщину на дополнительное обследование.

Точно установить наличие подобного заболевания, а также степень его развития возможно только с помощью специальных исследований:

• ультразвуковое исследование развития плода, при котором проводиться исследование соответствия размеров ребенка сроку беременности. Выявляются особенности и недостатки функционирования плаценты. Производиться измерение толщины сформированной плаценты и выявление степени ее зрелости, наличия патологий. Исследование с помощью ультразвука особенностей развития беременности считается надежным методом, который позволяет поставить диагноз при ХФПН. Осуществляют узи в поликлинике, женской консультации или медицинском кабинете. Стоимость исследования составляет 700 руб.
• Допплерография считается подвидом ультразвукового исследования, который направлен на изучение формирования обменных процессов. При процедуре дается оценка циркуляции крови в сосудах пуповины, матки и плода. Подобный метод считается самым эффективным и применяется в плановом порядке в период беременности. Проводят исследование в специально-оборудованном кабинете женской консультации квалифицированным специалистом или в медицинском центре, осуществляющем подобные услуги. Стоимость исследования составляет 700 руб.
• Фонокардиография плода и кардиотокография позволяют выявить нарушения в сердечно-сосудистой системе формирующегося малыша, установить снижение частоты сердцебиений и движений. Изменение ритма сердцебиения и беребоев. Выполняется исследование на специальном оборудовании в женской консультации или специализированном медицинском центре в течении 20 мин. Стоимость процедуры составляет 500 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

При беременности наличие постоянных недомоганий, повышенного давления или выделений из влагалища является основанием для обращения к лечащему гинекологу за консультацией. Диагноз ХФПН ставиться гинекологом на основании результатов обследования, по результатам которого назначается комплексное лечение.

В случае выявления ХФПН при прохождении планового УЗИ, допплерографии беременная пациентка как можно скорее должна посетить гинеколога для осмотра, расшифровки результатов и назначения необходимого лечения.

В случае появления кровянистых выделений при беременности женщина должна немедленно обратиться за скорой медицинской помощью для предотвращения возможных осложнений или выкидыша.

Профилактика

Профилактика плацентарной недостаточности любого типа заключается в тщательной подготовке к беременности:

• необходимо пройти всестороннее обследование здоровья будущей матери и лечение при выявлении заболеваний;
• укрепить иммунитет и получить курс витаминов и микроэлементов;
• вылечить инфекционные и бактериальные заболевания;
• исключить вредные привычки и стрессовые ситуации.

Помимо снижения факторов риска беременной женщине необходимо проходить плановые обследования и сдавать анализы. В случае появления недомоганий или выявления нарушений функционирования плаценты будущей маме необходимо немедленно обращаться к врачу за лечением.

Своевременное диагностирование хронической фетоплацентарной недостаточности в легких формах проявления позволяет восстановить обменные процессы полностью при четком выполнении назначенного лечения дома.

https://youtube.com/watch?v=xYPKha_gerY%3Ffeature%3Doembed

Методы лечения

Лечение хронической фетоплацентарной недостаточности при отсутствии угрозы для развития беременности и при появлении в дальнейшем положительной динамики может осуществляться амбулаторно или в дневном стационаре при женской консультации.

При появлении ухудшения самочувствия или наличии угрозы жизни формирующегося малыша лечение недостаточности проводиться стационарно под контролем специалистов.

Основное лечение ХФПН при беременности заключается в устранении основной причины появления и развития заболевания, а также в укреплении здоровья беременной женщины. Оно включает ряд препаратов, имеющих направленное действие.

Лекарственные препараты

ХФПН при беременности лечиться путем назначения комплекса медикаментозных препаратов, действие которых направлено на создание условий для восстановления маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения.

Эффективно используется для восстановления микроциркуляции крови и уменьшает активность пентоксифиллин.

Он способствует восстановлению тонуса матки и обменных процессов в организме. Препарат быстро увеличивает количество кислорода в тканях и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Лекарство вводят по 150 мг (точная доза рассчитывается индивидуально) внутривенно 2 раза в сутки. Курс лечения 5-7 дней. Стоимость препарата составляет 250 руб.

Трентал считается современным препаратом, способным уменьшить вязкость крови, обеспечить гибкость эритроцитов и снизить агрегацию тромбоцитов в течении первых 2 суток после начала приема.

Препарат устраняет нарушения циркуляции крови во всех тканях и положительно влияет на сердце. Принимают лекарство примерно по 1 таблетку 2-3 раза в день в течении 10 дней. Стоимость упаковки в среднем составляет 400 руб.

Для восстановления процессов гемодинамики и дополнительного улучшения микроциркуляции назначаются препараты общего действия.

Курантил считается отличным препаратом, который при достаточной концентрации улучшает микроциркуляцию во всех тканях организма.

Препарат уменьшает производство тромбоцитов и их уровень в крови. Лекарство повышает иммунитет и помогает в борьбе с инфекционными заболеваниями. Курантил назначают к приему по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 14-30 дней. в зависимости от необходимости. Цена упаковки 650 руб.

Для уменьшения тромбоза в крови рекомендуется к приему гепарин.

Препарат угнетает воздействие тромбина в крови и значительно улучшает кровоток и обмен веществ. Назначают препарат индивидуально, исходя из средней дозы в 5 мл. 2 раза в день. Вводят лекарство внутривенно в течении 7-10 дней. Цена препарата составляет 300 руб.

Устранению плацентарной недостаточности разного типа на последних сроках беременности значительно способствует инфукол.

Препарат позволяет сохранять потерянную жидкость и способствует восстановлению циркуляции крови. Лекарство значительно снижает уровень тромбоцитов в крови и вязкость крови. Инфукол вводят по 200 мл внутривенно. Курс лечения 5-7 инъекций до появления стабильного улучшения состояния пациента. Стоимость лекарства 370 руб.

Для снижения давления и улучшения работы сердечно-сосудистой системы беременным назначается коринфар.

Препарат в течении 1-2 суток с момента начала приема улучшает артериальное давление и расширяет сосуды почек. Лекарственный препарат принимают по 10 мг 2 раза в день в течении 14-21 дней. Стоимость упаковки варьируется в пределах 80 руб.

Для снятия спазмов и расширения всех сосудов активно применяется но-шпа.

Препарат быстро всасывается, не наносит вреда развивающемуся плоду и способствует восстановлению плацентарного и маточного обмена. Принимают но-шпу по 1-2 таб. 3 раза в день. Период лечения 14-20 дней. Стоимость лекарства составляет 200 руб.

Для восстановления нервной системы и снижения тонуса матки беременным назначается магний б6.

Лекарство мягко снимает повышенную возбудимость нейронов и успокаивает мышечные ткани. Пьют магний б6 по 2 таб. 2-3 раза в день в период до 30 дней. Стоимость упаковки примерно 600 руб.

В комплексном лечении ХФПН при беременности обязательно присутствуют препараты для восстановления уровня витаминов и питательных веществ в организме.

Эффективно применяется для восстановления уровня глюкозы и железа комплевит мама.

Препарат содержит нужную дозу основных витаминов и микроэлементов, необходимых для организма беременной женщины. Лекарство принимают по 1 таблетку 1 раз в день в течении 1 мес. Стоимость препарата составляет 300 руб.

Элевит пронаталь считается отличным средством, которое в течении 1 недели приема значительно увеличивает уровень питательных веществ и витаминов в крови беременной женщины.

Лекарство пьют по 1 таблетку в сутки во время еды. Курс приема 20-30 дней, который можно повторять после перерыва в 1 мес. Цена упаковки средства составляет 700 руб.

Народные методы

Народные средства не обладают достаточно активным действием для устранения плацентарной недостаточности при беременности. Однако ряд народных средств может активно применяться в качестве дополнения к медикаментозному курсу лечения.

Активному восстановлению кровообращения в плаценте способствует настойка на основе каштана и солодки.

• Для ее приготовления в стеклянной кастрюле соединяют по 2 ст. л. корней солодки, плодов каштана, боярышника и шиповника, листьев мяты и мелиссы.
• Смесь нужно тщательно перемешать и измельчить в блендере или кофемолке.
• 1 ч. л. смеси заваривают 200 мл кипятка и настаивают в течении 30-40 мин. Затем настой процеживают и выпивают утром и вечером за 1 час до еды. Курс лечения 7-10 дней.

Эффективно способствует снижению уровня гипоксии и восстановлению содержания железа в крови отвар на основе подорожника.

• 2 ст. л. сухих листьев березы соединяют с 4 ст. л. сухих листьев подорожника.
• Состав смешивают и измельчают.
• 1 ст. л. сухой смеси заливают 250 мл горячей воды и оставляют на 1 час.
• Затем настой проливают через мелкое сито и пьют по 1/3 ст. 3 раза в день. Срок лечения 2 недели. Заметное улучшение самочувствия и снижение уровня анемии наступает уже после 1 недели приема такого настоя, прием которого после 20 дней. перерыва можно повторить.

Быстро восстановить уровень гормонов поможет настойка из гусиной лапчатки.

• 2 ст. л. сухих и измельченных листьев гусиной лапчатки кладут в чайник и заливают 400 мл кипятка.
• Посуду оборачивают полотенцем и настаивают полчаса.
• Затем настой пьют по 150 мл 2-3 раза в день в течении 20 дней.

Систематическое употребление настойки постепенно восстанавливает гормональный уровень до нормы.

Возможные осложнения

ХФПН является тяжелым видом патологии при беременности, которое требует немедленного специализированного лечения.

В случае игнорирования плацентарной недостаточности и невыполнения предписаний врача могут проявиться тяжелые осложнения:

• появление кровотечения из матки, которое может усиливаться;
• нарушение кровообращения и обменных процессов в плаценте, которые могут провоцировать отслойку плаценты;
• значительная нехватка питания плода вызывает нарушения в развитии и функционировании внутренних органов формирующегося ребенка. Могут появляться тяжелые поражения почек, печени, недоразвитость сердца;
• угроза жизни ребенка может вызвать необходимость в проведении преждевременных родов путем кесарева сечения;
• отслойка плаценты и плацентарная недостаточность могут спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

При беременности правильное развитие плода зависит во многом от достаточного функционирования плаценты, которая обеспечивает доставку необходимых веществ малышу.

Развитие ХФПН в любом триместре может вызвать серьезные осложнения для здоровья плода. Однако своевременное диагностирование заболевания и получение комплексного медикаментозного лечения способно полностью восстановить обмен веществами и помочь родить здорового ребенка.

Видео о плацентарной недостаточности

Лекция про фетоплацентарную недостаточность:

https://www.youtube.com/watch?v=P6DtPA3EV4Y

Вопрос-ответ

Чем опасна фетоплацентарная недостаточность?

В условиях фетоплацентарной недостаточности развивается гипоксия плода, задержка его внутриутробного роста и развития, повышается вероятность преждевременных родов, различных аномалий родовой деятельности, родовых травм плода.

Что такое ХФПН?

Хроническая фетоплацентарная недостаточность(ХФПН) развивается со второго триместра беременности, протекает в течение длительного времени, в происхождении которой основная роль принадлежит снижению компенсаторно-приспособительных механизмов.

Чем опасно нарушение кровотока при беременности?

Раннее выявление и лечение могут улучшить прогноз для плода. Нарушение маточно-плацентарного кровотока может привести к задержке внутриутробного развития, недостаточности плода по массе, и другим осложнениям. В тяжелых случаях НМПК может быть связано с угрозой преждевременных родов или даже смертью плода.

Что такое нарушение фетоплацентарной гемодинамики?

Фетоплацентарная недостаточность — совокупность нарушений строения, функциональности плаценты и патологий развивающегося плода. Возникает вследствие имеющихся заболеваний матери, дефицита микроэлементов либо перенесенных гинекологических болезней или операций.

Советы

СОВЕТ №1

Важно регулярно проходить медицинские обследования во время беременности, чтобы своевременно выявить возможные отклонения, включая ХФПН. Обсуждайте с врачом все свои симптомы и беспокойства, чтобы получить необходимую помощь и рекомендации.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и уровнем гидратации. Правильное питание и достаточное количество жидкости могут помочь снизить риск развития ХФПН. Включайте в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, особенно фолиевую кислоту и железо.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на изменения в своем состоянии, такие как отеки, повышенное артериальное давление или изменения в мочеиспускании. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу для консультации и возможного обследования.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о ХФПН и его последствиях, чтобы быть более информированными и подготовленными. Знание о возможных рисках поможет вам и вашему врачу разработать план действий для поддержания здоровья во время беременности.