Чаще всего нарушения функций кишечника сопровождаются запорами. В медицине выделяют отдельный вид патологии – атонический запор. Для стимуляции перистальтики кишечника в этом случае проводят гипертоническую клизму.
Что такое гипертоническая клизма
Запор у взрослых возникает из-за нарушения работы мышц толстого кишечника. В норме здоровый человек должен его опорожнять каждый день. Если этого не происходит в течение 48 ч., такое состояние называется запором.
Различают атонические и спастические запоры. Для последних характерна дефекация с небольшим количеством каловых масс, повышенное газообразование, боли внизу живота.
Атонический запор обычно возникает у людей с избыточным весом, малоподвижных. Дело в том, что при слабой мускулатуре кишечника каловые массы продвигаются медленно, что приводит к их скоплению в большом количестве, к частым разрывам слизистой оболочки. Кишечник сдавливает ближайшие органы, вызывая боль внизу живота. В этом случае дефекация очень затруднена и болезненна.
При атонических запорах проводят клизмы с применением гипертонических растворов, в которых содержание соли (NaCl) превышает 0,9%. Во время процедуры в просвет кишечника поступает значительное количество жидкости из вышележащих отделов толстой кишки и внеклеточного пространства.
Это приводит к раздражению рецепторов на стенках прямой кишки, чувствительных к воздействию химических веществ, что способствует усилению сократительной способности кишечника.
Врачи подчеркивают, что гипертоническая клизма является эффективным методом для лечения запоров и очищения кишечника. Алгоритм ее постановки включает подготовку раствора, который обычно состоит из соли и воды, а также соблюдение правил асептики. Важно, чтобы пациент находился в удобном положении, а объем раствора не превышал рекомендованных норм. Однако, несмотря на свою полезность, гипертоническая клизма имеет ряд противопоказаний. К ним относятся острые воспалительные заболевания кишечника, геморрой, а также сердечно-сосудистые заболевания, которые могут усугубиться при использовании данного метода. Врачи настоятельно рекомендуют перед проведением процедуры проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений и выбрать наиболее подходящий способ лечения.
Показания
Гипертоническая клизма применяется по врачебным показаниям. Во время процедуры в организм вводится раствор соли магния или сульфата. Как правило, этот метод очистки кишечника применяют при наличии у больного противопоказаний к простым клизмам.
Это бывает при усиленной водной нагрузке организма, например, при:
Читайте также:
- гипертонии;
- внутричерепной гипертензии;
- отеках или задержке воды.
Гипертонический раствор проходит через несостоятельный подвздошно — илеоцекальный клапан и раздражает калообразный комок, обычно расположенный в терминальном отделе подвздошной кишки, вызывая его распад. Это также помогает увеличить моторику кишечника и прохождение каловых масс в толстую кишку.
В каких случаях проводят гипертоническую клизму:
- при атонии кишечника;
- в случае выраженных отеков;
- при терапии проктита, дисбактериоза;
- при заболеваниях, когда недопустимо общее напряжение пациента (гипертонический криз, инсульт, повышение внутричерепного давления);
- в случае неэффективности очистительной клизмы;
- в качестве первой помощи при интоксикации.
https://youtube.com/watch?v=MMu-FURNGXI%3Ffeature%3Doembed
В некоторых случаях введение больших объемов жидкости в прямую кишку опасно для пациентов, поэтому прибегают к гипертонической клизме:
- имеются швы на дистальных отделах толстой кишки;
- отек головного мозга;
- явно выраженные отеки.
Что вызывает атонические запоры, когда необходимо применение гипертонической клизмы:
| Пищевой фактор | Главный виновник развития кишечных расстройств – неправильное и нерациональное питание. Однообразная пища с преобладанием избытка углеводов, мучная и мясная пища не содержит элементов, стимулирующих перистальтику кишечника, а это вызывает снижение тонуса мышц и, как следствие, образование запоров. |
| Эндокринная патология | Частой причиной развития эндокринных нарушений являются атонические запоры, в частности:
|
| Гормональные нарушения у женщин | Беременность, климакс и некоторые гинекологические заболевания могут вызывать развитие запоров. |
| Неврологические заболевания | Нейрогенные факторы могут влиять, такие как:
|
| Бесконтрольное употребление лекарств | Усугубляется бесконтрольным приемом лекарственных средств: слабительных, анальгетиков, противодиабетических средств, спазмолитиков, анальгетиков и наркотических средств. Частое увлечение клизмами также приводит к развитию атонии кишечника. |
| Наследственные факторы | Митохондриальное заболевание, то есть генетический дефект вызывает развитие атонии кишечника и развитие атонических запоров. По статистике, каждый пятый пациент страдает этой врожденной патологией. |
Снижение функции кишечника может развиться на фоне полученных травм позвоночника. Развитию запоров способствуют частые сдерживания при позывах на дефекацию в связи с отсутствием туалета.
Противопоказания
Гипертоническая клизма ставиться только по назначению врача. Процедура имеет противопоказания.
При малейших подозрениях на наличие внутреннего геморроя или полипов клизмы с гипертоническим раствором категорически запрещены. Нельзя ставить клизму гипертоникам-диабетикам, так как это может усугубить обезвоживание, пациентам с повышенным артериальным давлением.
Не рекомендуется проводить процедуру пациентам, у которых имеется:
-
Читайте также:
- кишечное кровотечение;
- выпадение прямой кишки;
- язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке в острой форме;
- высокая температура;
- тошнота, общая слабость;
- постоянные и сильные боли в голове;
- боли в животе неясного происхождения;
- хронические заболевания в острой форме;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- кровоточащий геморрой;
- трещины прямой кишки и анального отверстия.
Гипертоническая клизма — это метод, который используется для очищения кишечника и улучшения его работы. Многие пациенты отмечают её эффективность в борьбе с запорами и в подготовке к медицинским процедурам. Однако важно помнить, что такая клизма не подходит всем. Противопоказания включают заболевания сердца, почек, воспалительные процессы в кишечнике и наличие геморроя. Перед проведением процедуры рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий. Правильное применение гипертонической клизмы может принести пользу, но игнорирование противопоказаний может привести к серьезным осложнениям.
Что нужно для процедуры
Для проведения процедуры достаточно грушевидного баллона или шприца Жане. С их помощью раствор аккуратно вводился внутрь прямой кишки.
Оборудование и раствор, необходимые для проведения процедуры:
- 10% раствор хлорида натрия или 20% раствор магния сульфата;
- баллон емкостью 50-100 мл или шприц Жан;
- емкости с дезинфицирующими растворами;
- газоотводная трубка стерильная;
- вазелиновое масло, шпатель, салфетки, резиновые перчатки, пеленка, клеенчатый фартук и клеенка;
- туалетная бумага;
- если процедура выполняется в палате, необходима специальная ширма;
- емкость для водяной бани;
- водный термометр;
- специальный лоток.
Состав раствора для клизмы, разновидности жидкости
Гипертонический раствор — это тип внеклеточной жидкости, описываемый с точки зрения осмолярности. В растворе есть молекулы растворителя и растворенные молекулы.
В гипертоническом растворе молекулы воды переходят из клетки в раствор. В результате клетки имеют тенденцию к уменьшению. Таким образом, гипертонический раствор — это раствор с высокой концентрацией растворенного вещества.
В состав медицинской жидкости входят хлорида натрия 10% раствор и раствор натрия сульфата или магния, 20-30%. Общий объем вводимой жидкости составляет 50-100 мл.
Подготовка к постановке клизмы
Гипертонический раствор, вводимый в организм с помощью клизмы, служит 2 целям:
- Лечебной: усиливает перистальтику кишечника, способствует разжижению каловых масс.
- Стимулирующей: подталкивает организм к самостоятельной дефекации.
Введение жидкости в организм или клизма, как и любая медицинская процедура, требует предварительной подготовки, которая заключается в следующем:
- Заранее подготавливают весть инструментарий.
- Желательно провести психологическую подготовку пациента, получить его согласие.
- Если процедура проводится в палате, следует отгородить пациента специальной ширмой.
- Медицинский работник отмеряет необходимое количество раствора и подогревает его на водяной бане до 38°С.
- Набирает в грушевидный баллон или шприц Жанэ 50-100 мл подогретого раствора.
- Надевает фартук, перчатки.
- Под пациента подкладывает клеенку с пеленкой.
Правила техники безопасности
Дозировка вводимого раствора зависит от возраста, состояния здоровья и реакции на лечение. Нельзя использовать больше лекарства, чем указано. Кроме того, не применяют другие слабительные продукты, если это не предписано врачом, потому что может увеличиться риск нежелательных симптомов.
Особенно это важно знать пожилым людям. Они более чувствительны к побочным эффектам вводимого раствора, особенно к проблемам с почками, обезвоживанию.
В период беременности раствор применяют только в случае крайней необходимости. Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко, поэтому перед кормлением грудью следует также проконсультироваться с врачом.
Препараты, которые плохо взаимодействуют с солевым раствором:
- мочегонные средства: Фуросемид, Гидрохлоротиазид;
- ингибиторы АПФ, такие как Лизиноприл;
- НПВП, такие как Ибупрофен, Напроксен.
Для достижения наилучших результатов следует оставаться в положении лежа, пока не произойдет позыв к дефекации. Нельзя держать клизму дольше 15 мин.
Раствор начинает работать между 5 и 10 мин., а опорожнение кишечника произойдет в интервале от 30 до 60 мин.
Проведение медицинской процедуры требует соблюдения всех технических правил. При постановке клизм следует помнить о таком осложнении, как каловая интоксикация. Она чаще возникает у больных с непроходимостью кишечника, в случае несвоевременной эвакуации введенной жидкости и каловых масс.
После введения в кишечник раствора следует сразу подставить под пациента судно, если он не в состоянии самостоятельно дойти до туалета. При строгом постельном режиме и невозможности поворота больного на бок, клизму ставят в положении пациента на спине. При этом колени должны быть согнутыми, а ноги разведенными.
В случае недержания больным выделения каловых масс, рядом с кроватью или кушеткой ставят таз, куда должны свисать концы подстеленной клеенки.
Алгоритм и техника постановки гипертонической клизмы
Любая медицинская процедура имеет свой алгоритм, с помощью которого запускаются определенные процессы в организме. Раствор, поступающий в организм с помощью гипертонической клизмы, раздражает слизистую кишечника. Это, в свою очередь, способствует сморщиванию кишечных стенок и последующему выделению каловых масс.
Раствор вводится ректально, через анальный проход и имеет индивидуальный алгоритм или этапы:
- Пациента укладывают на левый бок. Колени должны быть согнуты и приведены к животу. Возможно проведение процедуры, когда пациент лежит на спине. При этом колени согнуты, а ноги разведены.
- Вазелиновое масло берется шпателем и смазывается им конец газоотводной трубки,15-20 см.
- Трубка газоотводная вводится в прямую кишку на глубину 15-20 см. Наконечник клизмы вводится в прямую кишку легкими движениями из стороны в сторону, по направлению к пупку. Нельзя вводить кончик клизмы в прямую кишку силой, так можно навредить внутренним органам.
- Из грушевидного баллона выпускают воздух и подсоединяют к газоотводной трубке.
- Медленно вводят гипертонический раствор.
- Сжимают флакон до тех пор, пока рекомендуемое количество препарата не окажется внутри прямой кишки.
- Перегибают газоотводную трубку и, не разжимая грушевидный баллон, отсоединяют его от трубки.
- С помощью медицинской салфетки извлекают газоотводную трубку
- Грушевидный баллон и извлеченную трубку помещают в дезинфицирующий раствор.
- После всех процедур снимают перчатки и помещают их также их в дезраствор.
- Снятый фартук обрабатывают дезраствором.
- Медицинский работник помогает пациенту занять удобное в постели положение, укрывает его одеялом и напоминает, чтобы он задержал раствор в кишечнике на 20-30мин.
- По истечении положенного времени надевают перчатки и обеспечивают пациента судном или доводят его до туалета.
- После дефекации помогают провести гигиенический туалет анального отверстия и промежности, если пациент не может сделать это самостоятельно.
- Убирают клеенку с последующей её обработкой.
- Снимают перчатки и погружают их в дезраствор.
- Тщательно моют и высушивают руки.
- Медицинский работник, проводивший процедуру, делает отметку в медицинской документации.
Жидкость для введения не должна быть холодной, её нагревают до 25-26˚С.
Гипертоническая клизма, как и любая медицинская процедура, проводится простерилизованными инструментами.
Чтобы действие медицинского раствора было безболезненно для пациента, его вводят небольшими порциями. Если процедура проведена правильно, то не должно быть никаких проблем у больного.
Побочные эффекты
Осмотическая слабительная клизма втягивает воду в кишечник и заставляет его сжиматься и расслабляться, помогая его опорожнению. Если нет стула в течение 30 мин. после использования клизмы с солевым раствором, следует обратиться к врачу. В этом случае необходимо выяснить, не нарушен ли стул (застрял в кишечнике), подвержен ли пациент обезвоживанию и не вызван ли запор другим заболеванием.
С любым лекарством есть риски и преимущества. Даже если лекарство работает, могут возникнуть некоторые нежелательные побочные эффекты. Гипертоническая клизма в редких случаях вызывает серьезные проблемы со здоровьем.
Этот риск может быть высок для определенных групп пациентов:
- Электролитный дисбаланс: изменения содержания жидкости в организме и солей крови. При этом может возникнуть рвота, спазмы желудка, головокружение, мочеиспускание реже, чем обычно, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, головная боль, обмороки или упадок сил.
- Проблемы с почками: слабость, сонливость, мочеиспускание реже, чем обычно, отек лодыжек, стоп и голеней.
- Повреждение толстой кишки: сильная боль в животе, ректальное кровотечение. Осмотические слабительные могут повредить толстую кишку и потребовать госпитализации. Не следует принимать другие слабительные одновременно, если только это не предписано лечащим врачом.
- Аритмия. Иногда могут возникнуть проблемы с сердцебиеним. Это связано также с обезвоживанием.
- Судороги. Это происходит потому, что теряется терять много воды и электролитов. Когда человек обезвожен, а уровень электролитов выходят за пределы баланса, возникает риску судорог
Немедленно следует обратиться за медицинской помощью, если возникают вышеперечисленные симптомы.
Допустимая частота выполнения процедуры
Гипертоническая клизма может вызвать состояние, известное как слабительная зависимость, особенно если используют её регулярно в течение длительного времени. В таких случаях кишечник перестает нормально работать, и развиваются постоянные запоры.
Для большинства людей с периодическими запорами слабительное (например, подорожник) или размягчитель стула (например, докузат натрия) являются лучшим и более безопасным продуктом.
Используют раствор не чаще, чем 1 раз в 24 ч, или применяют это лекарство более 3 дней, если это предписано врачом.
Любая анальная клизма, и гипертоническая в том числе, способна принести как пользу, так и вред человеку. Рекомендуется не злоупотреблять ими. Если проблема с запорами не исчезнет после 2-3 процедур, следует обратиться к врачу для поиска первопричины патологии. Самостоятельно продолжать лечение клизмами нельзя.
Видео о процедуре
Как поставить гипертоническую клизму:
https://youtube.com/watch?v=63qEFGEaZmE%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Кому противопоказана клизма?
Противопоказания: Кровоточащий геморрой, Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия, Выпадение прямой кишки, Желудочные и кишечные кровотечения, Опухоли прямой кишки.
Когда ставится гипертоническая клизма?
Отсутствие эффекта от очистительной и послабляющих клизм, Тяжелое отравление и интоксикации, Подозрение на непроходимость толстого кишечника, Перед обследованием толстого кишечника, Перед операциями на кишечнике.
Кому нельзя клизма?
Кровотечение из пищеварительного тракта, воспалительные явления в толстой кишке, кровоточащий геморрой, трещина заднего прохода, первые послеоперационные дни после хирургического вмешательства на органах пищеварительного тракта.
Какие абсолютные противопоказания к постановке клизм существуют?
Противопоказаниями являются воспалительные изменения в нижнем отрезке толстой кишки, геморрой, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, подозрение на аппендицит, кишечные кровотечения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением гипертонической клизмы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных осложнений и убедиться, что данная процедура подходит именно вам.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на противопоказания: гипертоническая клизма не рекомендуется при наличии заболеваний кишечника, таких как воспаление, трещины или опухоли. Убедитесь, что у вас нет таких состояний перед процедурой.
СОВЕТ №3
При подготовке к гипертонической клизме используйте только стерильные инструменты и растворы, чтобы минимизировать риск инфекции. Это особенно важно для поддержания здоровья и безопасности.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием во время и после процедуры. Если вы почувствовали дискомфорт, боль или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для получения консультации.
