Болезнь Шегрена. Симптомы и лечение, что это такое, клинические рекомендации

Болезнь Шегрена – распространенная патология соединительной ткани, которая сопровождается неприятными проявлениями. Чаще всего поражаются слюнные, слезные, вагинальные железы, но возможно и вовлечение внутренних органов (легких, почек, ЖКТ, суставов). Заболевание поддается лечению, главное, не оставлять без внимания симптомы и своевременно обратиться к специалисту.

Виды

Существует две формы заболевания, которые отличаются причинами возникновения:

• болезнь Шегрена – отдельный, независимый патологический процесс;
• синдром Шегрена – предрасполагающим фактором для его развития служат присутствующие в организме аутоиммунные патологии.

Болезнь Шегрена (симптомы и лечение зависят от характера протекания патологии) может быть:

• хронической, при которой страдают железы. Отличается медленным течением, проявления выражены не ярко. Начальные симптомы – ощущение сухости во рту, в глазах, увеличенные железы;
• подострой, с ярко выраженным воспалительным процессом. У пациента поднимается температура, воспаляются слюнные железы, происходит поражение внутренних органов.

Болезнь Шегрена представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает слюнные и слезные железы, приводя к их воспалению и снижению функции. Врачи отмечают, что основными симптомами являются сухость во рту и глазах, что может существенно ухудшать качество жизни пациентов. Кроме того, болезнь может сопровождаться усталостью, болями в суставах и различными системными проявлениями.

Лечение болезни Шегрена направлено на облегчение симптомов и может включать использование искусственных слез и слюны, а также противовоспалительных препаратов. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как заболевание может проявляться по-разному. Клинические рекомендации акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента и коррекции терапии в зависимости от динамики заболевания. Важно, чтобы пациенты были вовлечены в процесс лечения и получали информацию о своем состоянии, что способствует лучшему пониманию и контролю болезни.

Болезнь Шегрена: основные причины и симптомы, осложнения и лечение

Стадии и степени

Болезнь Шегрена (симптомы и лечение связаны с особенностями течения процесса) различают по степени выраженности признаков, которая может быть:

• высокой. У пациента воспаляются конъюнктива, роговица и десна, происходит поражение слюнных желез, лимфоузлы увеличены в размерах;
• умеренной. При этом частично разрушается железистая ткань;
• минимальной. Патологический процесс затрагивает железы, вырабатывающие слюну, нарушаются их функции. Возможно развитие гастрита и кератоконъюнктивита.

Симптомы

Проявления болезни могут быть:

• железистыми. Проявляются сниженной выработкой секрета желез;
• внежелезистыми. Происходит поражение внутренних органов.

Железистые признаки:

• ксерофтальмия, или синдром сухого глаза. Проявляется жжением, резями и ощущением «песка» в глазах. Пребывание у монитора компьютера вызывает режущие боли в глазах, пациент испытывает жажду. Со временем теряется острота зрения, возникает непереносимость света, веки отекают, зудят. Наблюдается выделение белого секрета из уголков глаз, на конъюнктиве появляются геморрагические высыпания, происходит сужение глазной щели. От чрезмерной сухости роговица мутнеет и изъязвляется;
• ксеростомия (сухость во рту). У больного уменьшается слюноотделение, он страдает от ощущения сухости во рту, голос становится осипшим, нарушается акт глотания. Губы пациента шелушатся, покрываются язвочками, появляются трещины в уголках рта. Процесс сопровождается повреждением эмали, развивается кариес, зубы начинают шататься и со временем выпадают;
• воспалительный процесс в околоушной слюнной железе, которая увеличивается, отекает. При пальпации отмечаются ровные контуры, плотная консистенция, незначительная болезненность желез. Может выделяться гной из протоков, больному сложно открыть рот, у него повышается температура. Острое течение заболевания может привести к изменению контуров лица. Если постоянно чрезмерно увеличена только одна железа, то это может быть признаком опухоли, и требует тщательной диагностики. Если процесс стал хроническим, то болезненность отсутствует;
• пересыхание слизистой оболочки носоглотки. Носовые ходы покрываются корками, возможны кровотечения, больной страдает от ринитов, отитов, синуситов, которые протекают в хронической форме. С течением болезни пациент теряет голос, перестает ощущать вкус и запах;
• сухость кожи. К развитию такого симптома приводит сниженное потоотделение. Наблюдается шелушение и зуд кожи, она покрывается язвочками. На ногах и животе пациента наблюдаются точечные кровоизлияния, может повышаться температура тела.

Внежелезистые симптомы:

• артралгия. Мелкие суставы кисти больного поражены артритом, наблюдается их отек, возникают боли, нарушается двигательная активность. Воспаляются крупные суставы, но признаки часто проходят сами по себе. Утром пациент ощущается скованность в движениях;
• сухость влагалища. Женщины страдают от зуда, жжения, боли в области половых органов. Из-за чрезмерной сухости пациентка не может вести нормальную сексуальную жизнь. Снижается половое влечение, развивается хронический кольпит;
• заболевания органов дыхания. У больного могут развиваться трахеит, бронхит, воспаление легких. Патологический процесс сопровождается одышкой, кашлем, хрипами. Возможно развитие фиброза легких, плеврита;
• патологические процессы в почках. Результатом аутоиммунного процесса может стать гломерулонефрит или почечная недостаточность, в моче обнаруживают белок;
• синдром Рейно. Конечности пациента становятся чрезмерно чувствительным к холоду, он страдает от неприятных ощущений, зуда и жжения, кожные покровы покрываются сыпью, образуются язвы;
• поражения периферических нервов. У пациента нарушается чувствительность стоп и кистей, может развиваться неврит лицевого и тройничного нервов, ослабление мышц конечностей с одной стороны, менингоэнцефалит;
• поражение пищеварительного тракта. У больного развиваются атрофический гастрит, цирроз печени, страдает поджелудочная железа, снижается тонус желчевыводящих путей. Пациенты страдают от отрыжки, тошноты, их мучает изжога, ощущение горечи во рту, отмечаются болевые ощущения в животе, снижение аппетита;
• развитие опухолей в области поражения желез. Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Болезнь Шегрена — это аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает слюнные и слезные железы, приводя к сухости во рту и глазах. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных осложнений, таких как стоматит или кератоконъюнктивит. Многие пациенты отмечают усталость, боли в суставах и сухость кожи. Лечение направлено на облегчение симптомов: используются искусственные слезы и слюнозаменители, а также противовоспалительные препараты. Важно следовать клиническим рекомендациям, которые включают регулярные осмотры у врача и мониторинг состояния, чтобы предотвратить возможные осложнения. Понимание болезни и активное участие в лечении помогают улучшить качество жизни пациентов.

Причины появления

Точная причина развития патологического процесса не установлена. По мнению специалистов, развитию заболевания могут способствовать негативные внешние и внутренние факторы, активирующие иммунную систему человека, который предрасположен к патологии. Основная причина – нарушенная регуляция В-лимфоцитов в крови, гиперчувствительность.

Первичная форма синдрома – это самостоятельное заболевание. Его развитию ничего не предшествует. Вторичная же форма возникает на фоне других патологий, сопровождающихся поражением соединительных тканей.

Чаще всего от неприятных симптомов страдают женщины после 40 лет.

Также риск развития болезни повышается при:

• инфекционных процессах;
• склонности к аллергии;
• сильных стрессах;
• передозировке некоторыми медикаментами;
• физическом или умственном перенапряжении;
• гормональных сбоях;
• переохлаждении.

Также специалисты не исключают наследственных факторов, которые могут привести к возникновению синдрома. Это теорию подтверждают случаи, когда болезнь поражала нескольких членов семьи. Нередко страдают однояйцовые близнецы.

Диагностика

Болезнь Шегрена требует тщательной диагностики с применением лабораторных и инструментальных методов исследования. С целью постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения специалист анализирует жалобы и собирает анамнез пациента. Доктор интересуется, как давно возникли симптомы повышенной сухости, имеются ли сопутствующие патологии, присутствуют ли другие признаки.

Также необходимо проведение:

• клинического анализа крови, чтобы подтвердить воспаление (обнаруживают анемию, умеренную лейкопению, повышение СОЭ);
• биохимического анализа крови. У больного человека повышены γ-глобулины, общий белок, фибрин;
• теста Ширмера, который позволяет оценить, как работают слезные железы. С этой целью за нижние веки пациента закладывают полоски фильтрованной бумаги, через 5 мин. их извлекают и оценивают длину слезы (больше 5 мм – норма, меньше – признак патологии);
• теста для обнаружения дефектов склеры, на которую наносят специальный краситель и оценивают состояние;
• сиалографии (от 700 руб.). Суть метода во введении контраста в проток слюнной железы, после чего проводится рентгенография. Выявляет расширение протоков;
• биопсии слюнных желез (от 1200 руб.). Позволяет выявить воспаление;
• УЗИ (от 700 руб.), МРТ (от 3500 руб.) слюнных желез. Позволяют обнаружить патологические изменения.

Если затронуты другие органы, возможно проведение рентгенографии легких, гастроскопии, ЭКГ.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении сухости в глазах, что является первым симптомом нарушения, которая не исчезает в течение 3 дней и не устраняется применением местных средств, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. При этом следует помнить, что признаки синдрома часто пересекаются с другими патологиями, потому процесс постановки диагноза может затянуться.

Также насторожить должно сниженное слюноотделение. Если понять, есть ли проблемы с выделением слюны или нет, самостоятельно сложно, можно воспользоваться несложным методом. Необходимо положить в рот кусочек лимона, если слюноотделения нет, значит, нарушения присутствуют.

Профилактика

Специфической профилактики синдрома Шегрена не существует.

Можно только постараться предотвратить обострения патологии и замедлить ее прогресс при помощи:

• постоянного приема медикаментов, прописанных врачом;
• профилактики развития вторичной инфекции;
• избегания факторов внешней среды, которые способны усилить симптомы;
• исключения стрессов и эмоциональных переживаний;
• применения мер по увлажнению помещения;
• ограничения нагрузок на глаза.

Методы лечения

https://youtube.com/watch?v=GWWYdfW-4sw%3Ffeature%3Doembed

Болезнь Шегрена, симптомы и лечение которой взаимосвязаны, требует симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического лечения, которое помогло бы восстановить функции желез, нет.

Больному рекомендуется пересмотреть образ жизни и исключить стрессы, чрезмерную физическую нагрузку, минимизировать влияние факторов, которые способны спровоцировать возникновение неприятных ощущений, отказаться от вредных привычек.

Лекарственные препараты

Главные задачи терапии пациентов с синдромом Шегрена – облегчение симптомов и борьба с основным заболеванием. Используется как общее, так и местное лечение препаратами различных групп.

Медикаментозные препараты для лечения синдрома:

Небольшие дозы глюкокортикостероидов длительными курсами назначаются на ранних этапах развития патологии, когда не затронуты другие системы, а лабораторные изменения отсутствуют. Цитостатики добавляют при выраженных отклонениях в лабораторных показателях и яркой симптоматике.

Рекомендуется проведение поддерживающей терапии такими препаратами в течение нескольких лет. В зависимости от того, какие сопутствующие патологии и осложнения имеются, врачи специального профиля (офтальмологи, оториноларингологи, гепатологи, нефрологи, онкологи, пульмонологи) подбирают соответствующие средства.

В качестве симптоматической терапии применяют капли «искусственная слеза» (Офтагель, Видисик). Их следует использовать систематически не меньше 3 раз в день.

Чтобы избежать развития инфекционных процессов, рекомендуется промывание глаз Фурацилином и Левомицетином в виде растворов.

С целью терапии применяют также офтальмологическое средство Пилокарпин, которое способствует лучшему оттоку жидкости, повышает трофику тканей.

С сухостью во рту справляются с помощью полосканий. Кроме того, возможно применение инъекций новокаина, прием лекарств, которые способствуют активизации слюноотделения.

При пересушенных бронхах и трахее рекомендуется применение Бромгексина. Уменьшить воспаление желез помогают компрессы с Димексидом.

Если повреждена слизистая ротовой полости, на губах имеются эрозии и трещины, для обработки пораженных зон используют облепиховое масло или масло шиповника, а также мази Солкосерил и Метилурацил. Пересушенную слизистую носа лечат аппликациями с изотоническим раствором натрия хлорида.

При инфицировании слюнных желез болезнетворными микроорганизмами из ротовой полости необходимо применение антибактериальных средств. Они помогают избавиться от отека, болевых ощущений, способствуют снижению температуры. Также рекомендуется использование спреев и аэрозолей, которые содержат искусственную слюну.

Народные методы

Использование домашних методов при заболевании допускается, но только под контролем специалиста.

Можно применять:

• картофель. Из овоща нужно выдавить сок, смочить им марлевый тампон и приложить к глазам. Также помогает сок из укропа;
• кислые фрукты, пряности, горчицу. Их употребление повышает слюноотделение;
• масло шиповника. Средство избавляет от пересыхания носовых ходов. Маслом закапывают нос 3 раза в день;
• травяной настой при сухости рта. Понадобятся корень аира, ромашка и шалфей. Ингредиенты отдельно заливают кипятком (1 ст. л. на 1 л. жидкости) и дают настояться 40 мин. Затем полощут рот в течение дня, используя настои по очереди;
• настой шиповника. Для его приготовления понадобится 50 г сырья, которое заливают 500 мл кипятка. Средство настаивают полчаса и используют для полоскания рта после еды.

Также можно приготовить настой для внутреннего применения.

Нужно взять:

• 1 ст. л. шиповника;
• 1 ст. л. девясила;
• 1 ст. л. боярышника;
• 1 ст. л. бессмертника;
• 2 л кипятка.

Травы смешивают и заливают жидкостью, оставляют на полчаса. Рекомендуется принимать настой перед едой в течение месяца.

Прочие методы

Для улучшения состояния пациента используются различные вспомогательные средства. Женщинам рекомендуется применять лубриканты для влагалища. Некоторым пациентам приходится носить очки, защищающие глаза от ветра, солнца и других неблагоприятных воздействий.

Если глаза слишком сухие, врач может порекомендовать пунктальную окклюзию. Суть метода в закупоривании отверстий внутренних уголков глаз, таким образом предотвращается слив жидкости, слезы высыхают медленнее.

Современный метод лечения синдрома – ношение специальных склеральных линз, по размеру они больше обычных. При этом на роговице образуется полость, заполненная жидкостью, что предупреждает высыхание.

Чтобы улучшить состояние пересушенной кожи, рекомендуется пользоваться эфирными маслами. Для таких целей подходят розовое, апельсиновое, лавандовое масла. Также можно увлажнять кожу маслом кокоса, аргановым, льняным.

Специалисты также рекомендуют использовать увлажнители воздуха, а кондиционеры, обогреватели включать только при крайней необходимости. Для устранения сухости во рту следует увеличить потребление жидкости. С целью повышения выработки слюны можно лакомиться леденцами, жевать жвачку без сахара.

Следует сократить употребление спиртных напитков и кофеина. Также нужно отказаться от копченых, жирных блюд, чтобы не перегружать желудок. В некоторых случаях для восполнения недостатка собственного желудочного сока рекомендуется применение соляной кислоты, ферментов.

При заболевании часто разрушаются зубы. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно обследоваться у стоматолога, пользоваться зубной пастой с фтором, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, уменьшить в рационе количество продуктов, содержащих сахар.

Согласно исследованиям, улучшить состояние больного помогают ежедневные физические упражнения. Полезно заниматься плаванием, больше ходить, это поддерживает в нормальном состоянии суставы и мышцы. Главное, чтобы нагрузка не была чрезмерной.

Если состояние слишком запущено, рекомендуется проведение плазмафереза и гемосорбции (очистки крови), ультрафильтрации плазмы.

Возможные осложнения

Болезнь Шегрена, симптомы и лечение которой игнорируются, может стать причиной развития осложнений, возможна даже инвалидность пациента. Если терапия отсутствует или проводится неправильно, возникают серьезные нарушения в работе органов и систем.

Возможные последствия патологии:

• лимфома;
• васкулит (воспаление сосудов);
• злокачественные новообразования;
• вторичные инфекции;
• нарушение функции кроветворения, анемия.

Также у детей, рожденных от матерей с синдромом Шегрена, чаще развивается неонатальная красная волчанка с врожденной блокадой сердца.

Болезнь Шегрена – это патология, которая способна серьезно ухудшить качество жизни, а вылечить ее полностью не представляется возможным. Но если вовремя недуг выявить и заняться терапией, то можно замедлить нарастание симптомов патологического процесса.

Важно прислушиваться к рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни, что поможет укрепить иммунитет, замедлит развитие болезни и снизит вероятность возникновения осложнений.

Видео о болезни Шегрена

Малышева расскажет про болезнь Шегрена:

https://youtube.com/watch?v=j_ab9IQE3gY%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какой симптом наиболее характерен для синдрома Шегрена?

Сухость в глазах. Глаза могут гореть, зудеть. Сухость во рту. Во рту может ощущаться привкус мела, могут возникнуть проблемы с глотанием, речью и ощущением вкуса. Вагинальная сухость. Сухость влагалища, как правило, возникает при менопаузе из-за снижения уровня эстрогена.

Чем лечится синдром Шегрена?

В терапии заболевания используются разные методы: сочетание глюкокортикоидных гормонов и цитостатиков, симптоматических средств. При поражении почек и других внутренних органов применяются плазмаферез и гемосорбция для удаления циркулирующих антител.

Как провериться на синдром Шегрена?

Для подтверждения болезни Шёгрена применяются методы лабораторной диагностики. В общем анализе крови часто выявляется анемия, умеренная лейкопения, повышение СОЭ, биохимический анализ показывает повышенный уровень γ-глобулинов, общего белка, фибрина и др.

Чем отличается синдром Шегрена от болезни Шегрена?

Различие между болезнью и синдромом Шегрена состоит лишь в том, что вторичный синдром диагностируют в рамках какого-либо иного ревматического заболевания, тогда как ПСШ (первичный синдром, болезнь Шегрена) манифестирует и развивается как самостоятельный патологический процесс.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Болезнь Шегрена может проявляться сухостью во рту и глазах, усталостью и болями в суставах. Если вы заметили подобные признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите обследования. Поскольку болезнь Шегрена может привести к осложнениям, таким как заболевания почек или лимфомы, важно регулярно проходить медицинские осмотры и следить за состоянием здоровья.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточное количество жидкости помогут улучшить общее состояние и снизить симптомы болезни. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления индивидуального рациона.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку. Присоединение к группам поддержки или общение с людьми, страдающими от болезни Шегрена, может помочь вам справиться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с этим заболеванием.