Ацетономическое состояние у детей. Симптомы и лечение

Ацетономическое состояние – нарушение обменных процессов у ребенка, спровоцированное стрессовым состоянием организма, которое требует от малыша больших энергетических затрат. Синдром проявляется, как правило, при вирусных болезнях или инфекционных процессах, а также на фоне изменения привычного рациона питания. Чаще всего криз встречается среди детей дошкольного возраста.

Общие сведения о состоянии

Ацетонемический криз – совокупность симптомов, которые вызваны повышением кетоновых тел в крови у ребенка. Патологическое состояние проявляется повторными эпизодами интоксикации организма – рвотой, диареей, общей слабостью и повышением температуры.

Частое повторение кризов у ребенка свидетельствует о развитии ацетонемического синдрома, который не является отдельным заболеванием, а считается неадекватной реакцией детского организма на внешние раздражители. Данный синдром проявляется у детей от 1 до 13 лет.

Ацетономическое состояние у детей вызывает серьезные опасения у врачей. Специалисты отмечают, что данное состояние чаще всего проявляется в возрасте от 1 до 12 лет и связано с нарушением обмена веществ, что приводит к накоплению кетоновых тел в организме. Основными симптомами являются рвота, слабость, боли в животе и неприятный запах ацетона изо рта. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает коррекцию диеты, обильное питье и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию для нормализации обмена веществ. Профилактика также играет ключевую роль: регулярные осмотры и контроль за состоянием здоровья детей помогут избежать рецидивов.

Ацетонемический синдром у детей – причины, симптомы, лечение, протокол, диета

Особенности и формы

В современной педиатрии различают 2 формы проявления повышения уровня кетоновых тел:

Чем опасен ацетонемический синдром?

Ацетономическое состояние у детей опасно возникновением обезвоживания на фоне длительной интоксикации организма. Большое количество кетоновых тел раздражающе действует на слизистую ЖКТ, что вызывает рвоту и провоцирует болевые ощущения в области живота. Из-за длительной рвоты и диареи организм теряет много жидкости.

Также чрезмерная выработка кетоновых тел может привести к развитию коматозного состояния, поскольку избыток кетонов оказывает наркотическое влияние на ЦНС.

Ацетономическое состояние у детей вызывает много беспокойства у родителей и врачей. Это состояние связано с повышением уровня ацетона в крови, что может происходить из-за недостатка углеводов, инфекций или стресса. Основные симптомы включают рвоту, слабость, запах ацетона изо рта, а также боли в животе. Родители часто отмечают, что ребенок становится вялым и капризным. Лечение обычно включает восстановление водно-электролитного баланса, введение углеводов и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Важно следить за состоянием ребенка и при необходимости обращаться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений. Профилактика включает регулярное питание и контроль за уровнем стресса.

Причины

Первичное ацетонемическое состояние имеет единый механизм развития. Организм ребенка получает энергию из глюкозы, которая накапливается в печени в виде вещества – гликогена. Детский организм владеет недостаточным объемом гликогена. Под влиянием внешних факторов – чрезмерной физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении, повышенной температуре, организм ребенка требует значительных энергозатрат, которых иногда недостаточно. Тогда запасы гликогена истощаются.

Когда гликогена недостаточно, организм начинает получать энергию их жировых запасов, которые интенсивно расщепляются и приводят к образованию ацетона. Если организм ребенка испытывает недостаток жидкости, ацетон проникает в кровь, накапливается, раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и провоцирует развитие ацетонемического синдрома.

Повышение кетонов в крови чаще всего провоцируют:

• ферментативная недостаточность;
• употребление недостаточного количества углеводов;
• повышенный расход глюкозы из-за воспалительного или инфекционного процесса.

Важную роль в развитии ацетонемического синдрома играют алиментарные факторы:

• длительное голодание;
• переедание;
• преобладание в рационе жиров и белков.

Причинами вторичного ацетонемического состояния выступают:

• сахарный диабет;
• инсулиновая гипогликемия;
• тиреотоксикоз;
• новообразования в мозгу;
• патология Иценко-Кушинга;
• лейкемия;
• токсическое поражение печени.

Симптомы и признаки

Ацетономическое состояние у детей проявляется выраженной клинической картиной, которая носит название «ацетонемический криз».

Наиболее часто при повышении уровня кетонов в крови проявляются следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота, повторяющаяся в промежутке от 15 до 60 мин;
• повышение температуры тела до 37,5-38С;
• сильная диарея;
• сонливость;
• слабость;
• бледность кожи;
• нездоровый румянец на щеках;
• боль в животе в области пупочного кольца;
• появление запаха ацетона из ротовой полости и рвотных масс.

Часто предшественниками ацетонемического криза являются:

• повышенная возбудимость;
• отсутствия аппетита;
• головные боли.

При тяжелых случаях возникают судороги, потеря сознания.

https://youtube.com/watch?v=9jhUYl-bNWc%3Ffeature%3Doembed

К какому врачу обратиться?

При подозрении на ацетонемический синдром следует обратиться к участковому педиатру или в инфекционное отделение. Врач проведет визуальный осмотр и назначит лабораторные исследования для уточнения и подтверждения диагноза.

Методы диагностики

Для распознания ацетонемического синдрома врач проводит сбор анамнеза на основании жалоб и симптомов.

При осмотре ребенка можно заметить:

• сухость кожи и слизистых;
• учащенное сердцебиение;
• снижение плотности кожи;
• увеличение печени на 1-2 см;
• появление специфического запаха ацетона из ротовой полости.

Важно провести дифференциальную диагностику для исключения других патологий, которые провоцируют схожую симптоматику. При многократной рвоте и болях в животе необходимо исключить вероятность острой хирургической патологии и кишечной инфекции.

Кроме этого, используется лабораторная диагностика, которая позволяет выявить высокое содержание кетоновых тел, лейкоцитоз и повышение уровня мочевины:

• Клинический анализ крови – развернутое исследование качественного и количественного состава крови. Позволяет определить такие показатели, как лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, СОЭ, лейкоцитарную формулу. При ацетонемическом синдроме наблюдается повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.
• Общий анализ мочи – это исследование ее физических показателей и биохимических свойств, среди которых наиболее информативным является выявление уровня кетоновых тел. При повышении ацетона в моче наблюдается выраженная кетонурия от «1 плюса» + до «4-х плюсов» ++++. Степень кетонурии при показании в 4 плюса соответствует повышению уровня кетонов в моче в 600 раз относительно нормы.
• Биохимический анализ крови – исследование таких параметров, как глюкоза, мочевина, общие липиды, холестерин, триглицериды. Анализ позволяет выявить степень и вид обезвоживания при ацетонемическом кризе. Также анализ покажет повышение уровня мочевины и мочевой кислоты.

При часто повторяющихся ацетонемических состояниях у ребенка, родители, уже знакомые с основными проявлениями подобного состояния, могут воспользоваться специальными тестами на определение кетоновых тел в моче в домашних условиях. Тесты-полоски с индикаторами доступны к продаже в любом аптечном киоске.

При погружении полоски в емкость с мочой, индикатор окрашивается в оттенки фиолетового разной интенсивности. Ярко-выраженный фиолетовый цвет на полоске будет свидетельствовать об ацетонемии.

Лечение

Ацетономическое состояние у детей требует незамедлительного лечения. Основами терапии выступают предотвращение кризов и поддержание нормального состояния ребенка в межприступные периоды. Помимо приема лекарственных препаратов и оральной дегидратации, ребенку показана диетотерапия.

Лекарства

Для облегчения состояния ребенка в период повышения ацетона назначают следующие группы препаратов:

• спазмолитики;
• энтеросорбенты;
• противодиарейные средства;
• гепатопротекторы;
• инфузионная терапия.

Инфузионная терапия направлена на восстановление водно-солевого баланса.

Для этой цели используют растворы для оральной регидратации (РОР), в состав которых входят:

• натрия хлорид;
• натрия бикарбонат;
• глюкоза;
• вода.

В условиях стационара ребенка отпаивают РОР каждые 15-20 мин до 10-15 мл раствора. Во время частой рвоты ребенку предлагают каждые 2-3 мин по 1-2 ч. л., затем объем раствора увеличивают до 2-3 ст. л. за один прием. Спазмолитики используют для купирования болевого синдрома в области живота.

Среди них выделяют:

• Ношпа – препарат в форме таблеток и инъекций для внутримышечного введения, оказывающий мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, расслабляя ее. Детям назначают индивидуальную дозу препарата, исходя из веса.
• Папаверин – препарат в форме свечей и таблеток для приема внутрь. Миотропный спазмолитик снижает тонус мышц внутренних органов и оказывает гипотензивное действие. Разрешен к приему детям с 6 месяцев. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально.

Энтеросорбенты поглощают токсины, связывая их и выводя из организма через ЖКТ. При этом энтеросорбенты не вступают в реакцию с сорбируемым веществом и не провоцирует изменения в биохимическом составе крови.

При ацетонемическом синдроме у детей используют:

• Энтеросгель – препарат в форме пасты, обладающий выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. Средство, проникая в кишечник, связывает и выводит из организма токсические вещества. Препарат разрешен к применению детям с грудного возраста. Детям в возрасте до 5 лет назначают по 0,5 ст. л. пасты, разведенной в 50 мл воды, 3 раза в день. В возрасте 5-14 лет следует принимать по 1 ст. л. пасты 3 раза в сутки.
• Полисорб – неорганический энтеросорбент в форме порошка для приготовления суспензии. Препарат связывает и выводит из организма токсические вещества, после чего расщепляется и выводится из ЖКТ.

Противодиареные препараты используют для симптоматического лечения диареи.

Детям разрешены к применению:

• Смекта – порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Препарат стабилизирует слизистый барьер ЖКТ, не влияя на перистальтику кишечника. Детям в возрасте до 1 года разрешено принимать по 1 пакетику в сутки, в возрасте 1-2 года – до 2 пакетиков. Детям старше 3 лет показано 3 пакетика препарата в сутки. Порошок разводят в 50-100 мл теплой воды и принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после.
• Лоперамид – препарат в форме таблеток, снижающий тонус и моторику гладкой мускулатуры. Действие средства сохраняется в течение 4-6 ч. Детям в возрасте 4-8 лет назначают по 1 мг 3-4 раза в сутки в течение 3 дней. Детям старше 9 лет назначают по 2 мг препарата до 4 раз в сутки в течение 5 минут.

Гепатопротекторы оказывают положительное влияние на работу печени, которая в период ацетонемического синдрома увеличивается в размерах.

Наиболее часто в лечебной практике применяют препараты группы фосфолипидов:

• Эссенциале – препарат в форме капсул для приема внутрь. Содержит в составе фосфолипиды, которые восстанавливают целостность печеночных клеток и способствуют их регенерации. Средство обеспечивает нормальное физиологическое течение всех метаболических процессов в печени. Препарат разрешен к приему среди детей старше 7 лет. Режим дозирования определяется индивидуально.

Народное лечение

Ацетономический синдром у детей поддается лечению с помощью народных средств. Рецепты народной медицины выступают вспомогательным методом облегчения состояния в составе комплексной терапии у детей старше 3 лет. Действие народных средств направлено на устранение неприятных симптомов: рвоты, диареи, слабости в связи с обезвоживанием организма.

Чтобы облегчить состояние ребенка, можно использовать:

• Очистительные клизмы с отваром ромашки. Для приготовления отвара следует взять 1 ст. л. с горкой сухих соцветий ромашки и залить стаканом кипятка. Полученную смесь необходимо подержать на водяной бане 10-15 мин, затем процедить и остудить. Объем вливаемой жидкости будет зависеть от возраста ребенка. Детям 3-9 лет показано вводить 150-300 мл отвара, детям старше 9 лет – 400-500 мл.
• Клизма с содой. Для приготовления раствора следует растворить 1 ч. л. соды в 1 стакане теплой воды. Вводить раствор следует по тому же принципу, что и клизмы с ромашкой.
• Обильное питье. В качестве жидкости для питься можно использовать щелочную минеральную воду, компот из сухофруктов или сладкий зеленый чай. Давать питье ребенку нужно малыми порциями – по 1-2 ст. л за один прием, чтобы не провоцировать новые приступы рвоты.
• Отвар изюма. Для приготовления отвара необходимо засыпать в термос 3 ст. л. сушеных ягод и залить их 3 стаканами кипятка. После чего следует дать жидкости настояться в течение 1-2 ч.
• Щелочной раствор. Вместо минеральной воды можно использовать раствор домашнего приготовления. Для этого в 1 л теплой воды следует растворить по 0,5 ч. л. соды и соли.

Лечение травами

Использование трав в умеренном количестве поможет ребенку справляться с новыми приступами рвоты, предотвратить обезвоживание и успокоить нервную систему.

Чаще всего используют:

• Укропная вода. 10 г сушеного укропа следует залить 100 мл кипятка и настоять в течение 2 ч. Полученный настой следует давать ребенку 3 раза в день по 1 ч. л.
• Настой мелиссы. 1 ст. л. сушеной мелиссы нужно залить 1 л кипятка, затем накрыть крышкой и дать настояться в течение 3-4 ч. Полученный настой нужно процедить и остудить. Следует давать ребенку настой в течение дня по 1-2 ст. л. после каждого рвотного позыва.
• Мятный настой. Необходимо взять 20 г сушеной мяты и залить 1 стаканом кипятка. Полученный настой следует остудить и давать ребенку по 30-40 мл каждый час.
• Травяной настой. Следует смешать по 1 ч. л. мяты, мелиссы, ромашки и залить 400 мл кипятка, затем настоять в течение 1 ч под закрытой крышкой. Необходимо давать ребенку по 50 мл настоя каждые 2 ч.

Питание и диета

Ацетономический синдром у детей требует соблюдения диеты и определенных принципов питания, которые позволят улучшить состояние ребенка. При сильной повторяющейся рвоте и болях в животе ребенку не стоит предлагать еду. Важным этапом восстановления в период повышения ацетона считается соблюдение питьевого режима.

К основным принципам питания в период ацетонемического криза относят:

• Рацион должен содержать минимальное количество продуктов, содержащих мочевую и щавелевую кислоты.
• В период кризиса следует свести к минимуму продукты с высоким содержанием жиров.
• В период облегчения состояния ребенок должен питаться 5-6 раз в день маленькими порциями.
• После окончания рвоты в рацион ребенка следует постепенно вводить определенные продукты: постные сухарики, диетические хлебцы, отварный рис на воде.
• При купировании симптомов и восстановлении аппетита диета расширяется за счет кисломолочных продуктов, овощного супа, отварного мяса.

Ацетономический синдром – одно из самых грозных состояний у детей, которое приводит к нарушению водно-солевого баланса. На фоне активной потери жидкости происходит нарушение уровня хлора и натрия, что может вызвать сердечную или почечную недостаточность, а также негативно отразится на работе мозга. Своевременно оказанная помощь поможет ребенку избежать осложнения и быстро вернутся к привычному образу жизни.

Видео о ацетономическом состоянии у детей

Ацетонемический синдром у детей — причины, симптомы, лечение, протокол, диета:

https://youtube.com/watch?v=5VLqLHb8DpA%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как лечить ацетонемический синдром?

Диетотерапию с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров. Увеличение количества жидкости, электролитов для выведения кетоновых тел. Прием препаратов, стабилизирующих уровень электролитов, противорвотные препараты. Ещё

Какие симптомы повышенного ацетона у детей?

Тошнота, частые приступы рвоты с запахом ацетона, повторяющиеся один-несколько дней, абдоминальная боль, жидкий стул с выраженным запахом ацетона, запах ацетона изо рта, редкое мочеиспускание, уменьшенное количество мочи при мочеиспускании, снижение аппетита, общая слабость,

Как быстро вывести ацетон из организма ребенка?

Ацетон необходимо вывести из организма. Для этого необходимо соблюдать питьевой режим, давать ребенку пить больше воды. Также назначают препараты с электролитами, например, Регидрон, Humana Электролит и другие. Они помогают нормализовать обмен веществ в организме.

Как быстро сбить ацетон у детей?

Рекомендуется давать щелочные минеральные воды без газа, например, Боржоми, или растворы электролитов, такие как Регидрон. Пить нужно маленькими порциями, но часто – каждые 10-15 минут по несколько чайных ложек. Употребление глюкозы при ацетонемическом синдроме у детей помогает уменьшить уровень кетоновых тел в крови.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: ацетономическое состояние у детей может проявляться в виде рвоты, слабости, болей в животе и неприятного запаха изо рта. Если вы заметили такие признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за режимом питания: избегайте чрезмерного употребления сладостей и жирной пищи, так как это может спровоцировать ацетономическое состояние. Убедитесь, что рацион вашего ребенка включает достаточное количество овощей, фруктов и жидкости.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови, особенно если у вашего ребенка есть предрасположенность к диабету или другим метаболическим нарушениям. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить развитие ацетономического состояния.

СОВЕТ №4

При наличии ацетономического состояния обеспечьте ребенку обильное питье, предпочтительно в виде растворов для регидратации. Это поможет восстановить водно-электролитный баланс и улучшить общее состояние.