Анемия у ребенка 1 год. Симптомы, причины, лечение

Снижение общей концентрации эритроцитов в крови из-за низкого содержания железа вызывает анемию. Дефицит микроэлемента приводит к кислородному голоданию систем и органов у ребёнка до 1 года. Это отрицательно сказывается на здоровье, может вызвать задержку умственного развития, движений и таких действий как ползание, ходьба.

Анемия — это термин, указывающий на сниженное количество гемоглобина в крови, красителя красных кровяных телец, который обладает способностью связывать кислород и выделять его в клетки тела. Жизненно важная функция транспортировки кислорода из легких в клетки организма зависит от гемоглобина. Поскольку при анемии количество железосодержащего белка снижается, поступление кислорода в организм также нарушается.

Количество гемоглобина в организме может быть уменьшено, с одной стороны, из-за недостаточного его количества в эритроцитах или, с другой стороны, из-за недостаточного количества самих эритроцитов.

Железо — это основной строительный блок гемоглобина. Дефицит железа в организме понижает уровень гемоглобина, приводит к железодефицитной анемии.

Младенцы и дети младшего возраста подвергаются более высокому риску железодефицитной анемии из-за быстрого роста организма в этот период.

К группе повышенного риска относятся:

• недоношенные младенцы;
• дети до 1 года, которым дают коровье молоко;
• младенцы на грудном вскармливании в возрасте старше 6 месяцев, которым не дают обогащенные железом злаки или другие продукты;
• дети, вскармливаемые молочными смесями, если в них нет железосодержащих добавок.

При определении малокровия у детей применяются лабораторные критерии.

Уровень гемоглобина в зависимости от возраста детей составляет:

Почти 10% детей ясельного возраста от 0,5 до 3 лет имеют дефицит железа, но только около 30% из них страдают анемией.

Виды

Анемию классифицируют по разным критериям. Чаще выделяют врожденную и приобретенную форму. В первом случае наблюдаются патологические изменения генов, которые играют важную роль в кроветворении. Такие генетические дефекты возникают при серповидно-клеточной анемии, одном из самых распространенных наследственных заболеваний во всем мире.

Наиболее распространенными формами анемии являются железодефицитная и анемия, связанная с инфекционным заболеванием. Заражение бактериями, вирусами или другими патогенами часто приводит к анемии, которая исчезает после ухода инфекции.

Для выяснения причин определяется размер эритроцита. Для этого используются определенные лабораторные показатели, эритроцитарные индексы.

Классификация по размеру красных кровяных телец:

Каждая клетка крови вырабатывается в костном мозге и затем попадает в кровоток. По истечении определенного срока жизни отдельные клетки крови снова разрушаются.

Исходя из этого, анемия классифицируется по типу специфических функциональных нарушений эритроцитов:

• Нарушения кроветворения.
• Повышенный распад красных кровяных телец (гемолиз).
• Кровотечение (потеря эритроцитов).

Анемия у детей в возрасте одного года является серьезной проблемой, требующей внимания родителей и врачей. Специалисты отмечают, что симптомы могут включать бледность кожи, усталость, слабость и капризность. Причинами анемии могут быть недостаток железа, плохое усвоение питательных веществ или хронические заболевания. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, так как недолеченная анемия может негативно сказаться на развитии ребенка. Лечение обычно включает коррекцию рациона, добавление железосодержащих продуктов и, в некоторых случаях, применение железосодержащих препаратов. Регулярные осмотры у педиатра помогут контролировать состояние здоровья и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы анемии у детей. Гематолог о дефиците железа

Стадии и степени

Анемия у ребенка 1 года развивается при дефиците железа, витаминов группы В или фолиевой кислоты.

Расстройство подразделяется по тяжести на 3 группы:

• Латентный (скрытый) дефицит. Потребность в железе превышает потребление. Показатели гемоглобина еще в норме, но органные и транспортные запасы железа уже истощены. Самый важный показатель — падение ферритина (белка, в форме которого организма запасается железом) в сыворотке.
• Функциональный дефицит. Повышенные потребности в железе превосходят доступность его потребления. Количество гемоглобина может поддерживаться только регуляторными механизмами. Снижается железосвязывающая способность сыворотки.
• Явный дефицит. Состояние характеризуется снижением числа эритроцитов и гематокрита в единице объёма крови, понижением концентрации гемоглобина.

Симптомы и признаки

При медленном развитии анемии ребенок постепенно теряет устойчивость, продуктивность, быстро истощается, возникают сложности в процессе обучения, концентрации внимания.

Типичные симптомы:

• бледная или желтоватая кожа;
• воспаления и трещины в уголках рта;
• очень гладкая поверхность языка;
• повышенная раздражительность.

При тяжелой анемии у ребенка развивается затрудненность дыхания (из-за недостатка кислорода), заметно учащается сердцебиение.

При быстром развитии малокровия, в случае большой кровопотери из-за травмы или внутреннего кровотечения, у ребенка появляются симптомы:

• сильная одышка;
• снижение пульса;
• падение артериального давления;
• сонливость;
• потеря сознания.

Анемия у детей, особенно у годовалых, вызывает много беспокойства у родителей. Симптомы могут включать бледность кожи, слабость, усталость и капризность. Часто родители замечают, что ребенок становится менее активным и быстро утомляется. Причины анемии могут быть разнообразными: недостаток железа в рационе, проблемы с усвоением питательных веществ или хронические заболевания. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Обычно терапия включает коррекцию питания, добавление железосодержащих препаратов и витаминов. Регулярные анализы крови помогут контролировать состояние ребенка и предотвратить осложнения. Заботясь о здоровье малыша, родители могут обеспечить ему активное и полноценное развитие.

Причины

Существует 3 причины или недостаточного количества красных кровяных телец:

• снижение образования красных кровяных телец в костном мозге;
• потеря крови или эритроцитов;
• повышенное разрушение красных кровяных телец.

Эритроциты не могут быть сформированы в достаточной степени, если необходимые для этого вещества (железо) недоступны в нужном количестве или костный мозг не может функционировать. Если красные кровяные тельца деформируются в процессе заболевания крови, организм очень быстро разрушает их. Анемия — это обычное явление, когда у человек развивается инфекция, хроническое заболевание или рак.

Анемия у ребенка 1 года чаще вызвана неправильным питанием. Дефицит железа может возникнуть при вегетарианской или веганской диете. У детей до 1 года, полностью вскармливаемых грудью, диета матери имеет решающее значение. Если их запасы железа истощены из-за несбалансированного питания, ребенок не получает достаточного количества железа из грудного молока, витаминов B12, фолиевой кислоты, которые также важны для кроветворения.

Младенцы и маленькие дети растут с большой скоростью в течение первых нескольких лет жизни, поэтому их потребности в железе выше, чем у детей старшего возраста.

• Низкая масса тела при рождении увеличивает риск развития анемии у младенцев и детей младшего возраста.
• Слабость почек может быть причиной анемии у детей и очень редко причиной является гемолитико-уремический синдром в результате заболевания почек. Для этого состояния характерна кровавая диарея.
• Рак и множество других заболеваний (дисфункция печени, болезни крови или врожденная анемия, ревматические заболевания) также могут вызывать малокровие у детей. Такие причины очень редки, но при исследовании врачи всегда помнят о них, если не удается найти другую очевидную причину анемии.
• Причиной могут быть редкие генетические заболевания, наследственные заболевания крови, вызывающие анемию, талассемию.

Анемия у детей. Советы родителям — Союз педиатров России

Диагностика

Анемия у ребенка в большинстве случаев диагностируется с помощью анализов крови. Необходимо проводить регулярное обследование потому, что бессимптомное малокровие часто встречается у детей 1 года и младше.

Рекомендовано проводить скрининг с анализом крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 месяцев. Скрининг должен также включать оценку риска, факторы которого включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые медицинские потребности. Если уровень гемоглобина низкий, проводят дополнительные анализы крови.

Основные диагностические исследования:

• Гемоглобин и гематокрит. Наиболее частый скрининговый тест, дающий полную картину состояния крови. С его помощью измеряется количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови (стоимость от 400 руб.).
• Общий анализ крови. Проверяются красные и белые кровяные тельца, тромбоциты и иногда молодые эритроциты (ретикулоциты) (стоимость от 250 руб.).
• Микроскопия мазка крови. Небольшой образец крови исследуют под микроскопом для определения морфологии клетки (форма, цвет, наличие различных включений). Стоимость анализа от 150 руб.
• Анализ на железо сыворотки крови. Определяется концентрация железа в сыворотке. Стоимость анализа от 500 руб.

Методы лечения

Анемия у ребенка 1 года или младше лечится комплексно, и терапия построена на 4 принципах:

• Коррекция причин дефицита железа.
• Нормализация питания и режима.
• Назначение препаратов, содержащих железо
• Сопутствующая терапия.

Большинство недоношенных детей страдают анемией легкой степени, не требующей лечения. Хотя анемия безвредна и быстро поддается лечению, она может указывать на другое заболевание. Чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний, следует обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

Перед началом пероральной терапии железом первоочередное внимание уделяется устранению основной проблемы с питанием: введению твердой пищи в возрасте 6 месяцев у детей, находящихся на грудном вскармливании и сокращению потребления коровьего молока у детей старшего возраста.

Препараты, назначаемые детям:

Дети с железодефицитной формой малокровия быстро восстанавливают гемоглобин после потребления достаточного количество железа.

Способ применения и дозы препаратов Fe2 + и Fe3 +:

• Пероральная пищевая добавка Fe2 +составляет: 2-3 мг/кг железа одной или двумя дозами в день за полчаса до или через полчаса после еды. Для улучшения вкуса можно использовать сок или воду.
• Пищевая добавка Fe3 + для перорального применения: 3-5 мг/кг элементарного железа одной или двумя дозами в день во время еды (предпочтительно с соком или водой).

Рекомендуемая продолжительность приёма препаратов составляет 2-4 месяца (препараты Fe3 + принимается обычно дольше этого срока). Продолжительность приема корректируется врачом для нормализации гемоглобина, а также запасов железа.

Врач контролирует ответ организма на лечение только в случае тяжелой анемии, постоянной потери железа или при подозрении на несоблюдение режима терапии.

Прием железистых препаратов связан с побочными эффектами, которые педиатры всегда учитывают заранее. Поэтому в начале терапии Fe следует увеличивать потребление жидкости. Если есть побочные эффекты, может помочь переход с Fe 2+ на Fe 3+.

В случае использования препаратов Fe3 + рассматривается возможность перехода с капель на таблетки или наоборот. При назначении железосодержащих средств рассчитывается индивидуальная потребность, исходя из суточной дозы элементарного железа, составляющей 4–6 мг/кг. Большие дозы не следует давать, поскольку объём всасывания микроэлемента организмом ограничен.

Переход на внутривенное введение железа рассматривается в случаях тяжелой анемии, имеющегося основного системного заболевания с показанием для внутривенного введения железа. Если необходимо внести быструю корректировку железа в организме, то следует использовать лекарственные средства для парентерального введения.

Это обычно делается при тяжелых формах анемии. На сегодняшний день младенцам доступен лишь 1 препарат для внутривенного вливания: Венофер. В случае внутримышечного введения используется Феррум Лек.

Внутривенное вливание железа – это единственная альтернатива пероральному приему. Основными преимуществами внутривенной терапии препаратом железа являются предотвращение проблем, связанных с желудочно-кишечными, вкусовыми эффектами, и обход барьера слизистой оболочки кишечника. Кроме того, чувствительность гемоглобина после внутривенной инфузии железа лучше по сравнению с пероральным введением железа.

Попутно с дефицитом железа такие дети испытывают недостаток фолиевой кислоты, витаминов С, В 12, РР, В6, А, Е, меди и цинка. Это связано с тем, что нарушенная всасываемость железа оказывает негативное влияние и на всасываемость других микроэлементов. Следовательно, комплексная терапия включает помимо железосодержащих элементов приём поливитаминных комплексов.

В общей сложности лечение железистыми препаратами должно продолжаться не менее 3 месяцев, в достаточных дозах, несмотря на нормализацию уровня гемоглобина. Это необходимо для пополнения запасов железа в депо.

Анемия у ребенка 1 года иногда не сразу поддаётся лечению.

Наиболее частые причины, которые не позволяют повысить гемоглобин:

• неправильно рассчитанные дозы препарата;
• наличие хронических воспалительных заболеваний или новообразований;
• глистные инвазии и другие паразитарные инфекции;
• дефицит витамина В12;
• неустановленные причины кровопотери.

Благополучный исход лечения также зависит от симптомов, возраста и общего состояния ребенка.

Чтобы предотвратить железодефицитную анемию, следует выполнять несложные правила:

• Начиная с 4-месячного возраста, младенцы, которых вскармливают только грудью или частично кормят грудью, должны получать ежедневную добавку железа до тех пор, пока в их рационе не появятся продукты, богатые микроэлементом.
• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа, поскольку в питании для детей всегда присутствуют все необходимые микроэлементы. Младенцам младше 12 месяцев нельзя давать цельное молоко.
• Младенцы и малыши от 1 до 3 лет должны есть продукты, богатые железом. К ним относятся хлопья с добавлением железа, красное мясо и овощи. Также важны фрукты с витамином С, который помогает организму усваивать железо.

Питание детей с малокровием

При легких формах малокровия следует вначале восполнить дефицит микроэлемента с помощью диеты. Лучшим источником железа в пище является гемовое железо животного происхождения.

Альтернативу ему составляют продукты:

• бобовые, такие как чечевица, нут, соя и белая фасоль;
• пшеничные отруби или орехи.

Всасывание железа можно улучшить, добавляя в рацион различные кислоты, которые содержат:

• сок апельсинов;
• сок лимонов;
• яблок;
• винограда;
• груши;
• малиновый сок.

Следующие ингредиенты обеспечивают дополнительное железо:

• Красное мясо (говядина, баранина) содержит железо в форме, которая очень легко усваивается.
• Темно-зеленые листовые овощи: шпинат, цукини, фенхель, брокколи.
• Цельнозерновой хлеб богат витамином B, E, клетчаткой и железом.

Тяжелые случаи анемии влияют на другие заболевания, такие как астма или респираторные проблемы. В этих случаях для правильного лечения требуется переливание крови.

Возможные последствия и осложнения

Долгосрочные последствия обычно редки. В основном они поражают детей, пострадавших от тяжелого и длительного дефицита железа на уязвимой стадии развития. Дефицит железа может нарушить развитие мозга, особенно в младенчестве и раннем детстве, и привести к ощутимым и необратимым нарушениям умственных способностей. Во время беременности также следует исходить из того, что тяжелый дефицит железа наносит серьезный ущерб развитию будущего ребенка.

Если дефицит железа обнаружен и успешно вылечен, то нормализуется и анализ крови в течение нескольких недель. Если причину дефицита можно устранить, рецидива не следует ожидать.

Самое важное, что нужно исправить при анемии у ребенка, выявленной в 1 год – это дефицит железа, так как он ставит под угрозу его интеллектуальное развитие в настоящем и будущем. При обнаружении недостатка микроэлемента в раннем возрасте следует своевременно начать лечение, скорректировать питание и режим ребёнка.

Видео об анемии у детей

Врач про анемию у детей:

Анемия у детей / Семейный доктор / Асыл арна

Вопрос-ответ

Как ведет себя ребенок при анемии?

Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей. Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом.

Что такое анемия у годовалого ребенка?

Анемия (малокровие) – это группа заболеваний крови, при которых уменьшается количество эритроцитов и изменяется строение кровяных клеток. Анемия всегда развивается как вторичный синдром при других болезнях внутренних органов, требует тщательного обследования для выяснения причины.

Что нужно давать ребёнку при анемии?

Важно, чтобы в рационе ребенка были бобовые, гречневая крупа, сухофрукты, фрукты, морская капуста. Хорошему усвоению железа способствует аскорбиновая кислота, для поступления ее в организм можно употреблять чай из шиповника, красный перец, клубнику.

Как понять, что у годовалого ребенка низкий гемоглобин?

Сухие и бледные кожные покровы, ломкие и тусклые волосы, ногти, ребенок подвержен частым простудам и расстройствам желудочно-кишечного тракта, шум в ушах, головокружения, снижение активности, нарушение сна.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы анемии: усталость, бледность кожи, частые простуды и снижение аппетита. Если вы заметили эти признаки у вашего ребенка, не откладывайте визит к педиатру для диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за рационом питания вашего малыша. Включайте в его меню продукты, богатые железом, такие как мясо, рыба, яйца, бобовые и зеленые листовые овощи. Это поможет предотвратить развитие анемии.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите профилактические обследования у врача. Анализы крови помогут своевременно выявить анемию и другие возможные проблемы со здоровьем, что особенно важно в раннем возрасте.

СОВЕТ №4

Если вашему ребенку уже поставлен диагноз анемия, строго следуйте рекомендациям врача по лечению и приему добавок железа. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить состояние.