АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это одна из лабораторных характеристик кровосвертывающей системы человека, обеспечивающей остановку кровотечения путем образования фибриновых тромбов. В норме факторы свертываемости находятся в пассивном состоянии, в виде неактивных ферментов.

Повреждение клеток крови при патологиях приводит к активации этих веществ. Значения АЧТВ у женщин по возрасту и отклонения от нормы могут быть обусловлены как физиологическими факторами, так и служить симптомом тяжелых заболеваний.

Что показывает анализ на АЧТВ

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого рассмотрена в статье, – точный показатель для выявления нарушений свертываемости крови. Сущность анализа заключается в определении времени свертывания плазмы при активации естественного процесса «в пробирке» в присутствии специальных реагентов.

АЧТВ позволяет измерить эффективность остановки кровотечения по внутреннему и общему механизму. В первом случае это происходит при отсутствии повреждения тканей. Для запуска внешнего механизма, который приводит к формированию кровяного сгустка, требуется тканевый фактор.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

На конечном этапе эти 2 механизма объединяются (общий путь свертывания), что в итоге способствует образованию тромбина и фибрина, «закупоривающих» сосуд и препятствующих потере крови. В последующем, когда происходит восстановление поврежденных тканей, запускается обратный механизм, способствующий растворению тромба.

АЧТВ, или активированное частичное тромбоцитарное время, является важным показателем в анализе крови, который отражает состояние гемостаза и коагуляции. Врачи отмечают, что нормальные значения АЧТВ варьируются в зависимости от пола и возраста. Для взрослых мужчин и женщин этот показатель составляет от 25 до 35 секунд, тогда как у детей нормы могут изменяться в зависимости от возраста: у новорожденных — 40-70 секунд, у детей старшего возраста — 30-45 секунд.

При увеличении АЧТВ врачи могут заподозрить наличие заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови, таких как гемофилия или синдром Дицкого. Снижение уровня может указывать на риск тромбообразования. Поэтому регулярный контроль АЧТВ важен для диагностики и профилактики различных заболеваний. Врачи рекомендуют проводить анализ крови на АЧТВ при наличии симптомов, таких как частые кровотечения или тромбы, а также в рамках профилактических осмотров.

Анализ крови. Коагулограмма.Анализ крови. Коагулограмма.

Когда назначают исследование

Анализ на определение АЧТВ назначают в следующих случаях:

  • Скрининговое обследование здоровых людей для выявления риска заболеваний.
  • Анализ патологий свертывающей системы крови. Нарушение ферментативного баланса (в том числе врожденное) может привести к возникновению таких заболеваний, как тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом), ишемия и инфаркт различных органов, включая головной мозг; атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, иммунные и онкологические болезни. При их наличии пациенту требуется периодический мониторинг показателя АЧТВ.
  • Определение диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором в организме происходит патологический процесс тромбообразования в мелких кровеносных сосудах в сочетании с плохой свертываемостью крови, что приводит к массивным кровоизлияниям. Часто это заболевание протекает бессимптомно.
  • Диагностика гемофилии, являющейся генетически обусловленной патологией. У таких людей повышен риск большой кровопотери даже при незначительной травме, так как кровь обладает очень низкой способностью к сворачиванию. Часто кровоизлияния происходят в суставы, мышечные ткани, внутренние органы и мозг. Повышенная кровоточивость при минимальном повреждении выявляется с первых дней жизни.
  • Контроль над состоянием крови при лечении препаратами, обладающими противосвертывающим действием, в частности, гепарином. Последний используется для терапии пациентов, у которых диагностирован тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, ДВС-синдром, болезнь Гассера, митральный порок сердца, воспаление сердечной мышцы, клубочковый и волчаночный нефрит. Этот препарат также назначают в профилактических целях при операциях с экстракорпоральным кровообращением, при гемодиализе (очищении крови) и некоторых других медицинских манипуляциях.
  • Выявление антифосфолипидного синдрома – аутоиммунного заболевания, при котором повышается свертывающая активность крови, что провоцирует тромбообразование. Он определяется по наличию волчаночного антикоагулянта. У беременных женщин эта патология приводит к повышенному риску самопроизвольных абортов, а также тромбозов.
  • Диагностика болезни Хагемана. Это очень редкое наследственное заболевание, при котором снижается активность одного из факторов свертывания. Для нее характерно развитие тромбоза или геморрагического синдрома.
  • Диагностика болезни Виллебранда. Это наследственное заболевание, при котором возникают спонтанные кровотечения из-за недостаточной активности одного из факторов, участвующих в процессе сворачивания. Для данной патологи характерны длительные кровотечения, которые несут угрозу для жизни пациента. Одним из характерных симптомов служат кровотечения из слизистых оболочек рта и носа, самопроизвольное возникновение синяков на коже из-за нарушения проницаемости сосудов. У женщин также наблюдаются обильные маточные кровотечения длительностью более 10 дней, а также массированная кровопотеря во время родов. Обострения могут чередоваться с периодами относительного благополучия.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого варьируется в установленных ВОЗ пределах, контролируется также в период беременности каждые 3 месяца.

Это связано с изменением уровня гормонов, которые влияют на систему кровообращения, а также с повышенным риском осложнений (выкидыш, рождение мертвого ребенка, преждевременные роды, преэклампсия) у тех пациенток, для которых уже диагностированы патологии в свертывающей системе.

Нормы показателей по возрасту

Нормальное значение АЧТВ составляет 25-38 секунд. Оно зависит от характеристик набора реагентов, поэтому в каждой лаборатории при прохождении обследования указывают референсные значения, которые содержатся в паспорте медицинской диагностической системы.

Данный вид анализа не стандартизован во Всемирной организации здравоохранения, так как для его проведения используют различные химические соединения (животные или растительные фосфолипиды, их смесь; фосфолипиды, полученные из кровяных клеток человека). Норма АЧТВ также не классифицируются по возрасту пациента, так как при этом не происходит выраженных изменений данного показателя.

АЧТВ (активированное частичное тромбоцитарное время) — это важный показатель, который используется для оценки свертываемости крови. Он отражает время, необходимое для образования сгустка при активации системы гемостаза. Нормальные значения АЧТВ варьируются в зависимости от возраста и пола: у взрослых мужчин и женщин они составляют примерно 25-35 секунд, тогда как у детей нормы могут быть немного выше, особенно у новорожденных.

Изменения в уровне АЧТВ могут указывать на различные заболевания, такие как гемофилия, тромбоцитопения или наличие антикоагулянтной терапии. Увеличение АЧТВ может свидетельствовать о нарушениях в системе свертывания, в то время как его снижение может указывать на повышенный риск тромбообразования. Важно учитывать, что интерпретация результатов должна проводиться в контексте клинической картины и других лабораторных данных.

У женщин

Физиологическое изменение значения АЧТВ может произойти во время беременности и менструации. В этот период показатель падает до 18 сек. Очень низкое значение сопровождается риском образования тромбов в сосудах плаценты, что может привести к ее отслойке и выкидышу.

При высоком АЧТВ возможно развитие внутриматочного кровотечения, что также угрожает жизни плода и самой женщины.

У мужчин

Для мужчин норма остается такой же – в пределах 25-38 сек. Условия, при которых может происходить снижение или повышение показателя АЧТВ, описаны ниже.

У детей

Норма активированного частичного тромбопластинового времени для детей соответствует таковой для взрослых. Однако у новорожденных, и особенно у недоношенных, характерно ее увеличение на 3-5 сек.

https://youtube.com/watch?v=NYboerngxEA%3Ffeature%3Doembed

Как подготовиться к исследованию

АЧТВ обычно определяют в составе биохимического анализа крови. Поэтому общие требования, предъявляемые к подготовке, одинаковы. Норма у женщин по возрасту указывается на том же бланке, где и полученные значения.

Для того, чтобы получить верные результаты, требуется соблюдение следующих правил:

  • взятие биологического материала производится утром, на голодный желудок;
  • перед сдачей анализа последний прием пищи – за 8-14 ч.;
  • накануне необходимо избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
  • за 1-2 ч необходимо отказаться от курения;
  • запрещено употребление алкоголя за 2-3 суток.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Если пациентка принимает антикоагулирующие препараты, то она заранее должна предупредить об этом врача, так как значения АЧТВ при этом существенно искажаются. По согласованию с врачом их исключают за несколько дней.

Как происходит забор биоматериала

Процедура забора биоматериала заключается в следующем:

  1. У пациента берут венозную кровь (обычно из локтевого сгиба). Для этого накладывают резиновый жгут и просят обследуемого сделать несколько сжиманий кисти в кулак, чтобы обеспечить ток крови.
  2. Биоматериал помещают в пробирку, в которой находится цитрат натрия.
  3. Кровь центрифугируют в течение 15 мин.
  4. Анализ проводят или сразу, или плазму замораживают до температуры не выше -20°С, при этом образцы являются годными в течение 2 мес.
  5. К плазме крови добавляют реагент (раствор эллаговой кислоты) с фосфолипидами.
  6. Отсчитывают время от момента добавления реагентов до формирования сгустка. Это производят вручную или с помощью полуавтоматических коагулометров.

Сколько ждать результатов исследования?

Результаты исследования можно получить в тот же день. При одновременной оценке других показателей крови, необходимости транспортировки биоматериала в другую лабораторию, длительность может увеличиться до 48 ч.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Продолжительность периода между взятием образца и проведением анализа должна составлять не более 1 ч. Это требование связано с периодом распада гепарина.

Расшифровка ответов анализа

Интерпретация результатов анализа и возможные заболевания отражены в таблице ниже:

Норма Укорочение времени АЧТВ Удлинение времени АЧТВ
25-38 сек. для всех возрастных групп Риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии

Метастазирование опухолей различной локализации

Не является диагностически ценным показателем

  • Гемофилия А, В, С
  • Болезнь Хагемана
  • Болезнь Виллебранда
  • ДВС-синдром (2 и 3 фаза)
  • Дефицит витамина К
  • Антифосфолипидный синдром
  • Системная красная волчанка
  • Патологии печени
  • Дефицит факторов свертывания
  • Лейкемия
  • Хронический гломерулонефрит
  • Системные заболевания соединительной ткани

Точный диагноз устанавливается лечащим врачом на основании анамнеза и результатов других инструментальных и лабораторных обследований.

Причины отклонений показателей от нормы?

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которой приведена в статье, может изменяться под влиянием следующих факторов.

Удлинение результатов теста:

  • массивные переливания крови;
  • прием (введение) гепарина и его аналогов, стрептокиназы;
  • недостаточный объем антикоагулянта или заполнения пробирки (лабораторная погрешность).

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Укорочение времени коагуляции:

  • острая кровопотеря;
  • загрязнение биоматериала пробы тканевыми белками при заборе крови из вены.

Применение специфических реагентов в процессе исследования может «отодвигать» нормальное значение АЧТВ до 22 сек. в сторону уменьшения и до 45 сек. в сторону увеличения. Поэтому в каждой лаборатории принимают свои собственные терапевтические диапазоны.

Изменение АЧТВ при заболеваниях кровосвертывающей системы происходит при снижении или увеличении уровня факторов на 30-40%. Так как возможны ложноположительные результаты, то анализы в некоторых случаях рекомендуется сдавать повторно.

Сколько стоит исследование, где проводят?

АЧТВ относится к тестам, которые являются базовыми при каждом первичном обследовании пациентов. Анализ можно сдать в любой сертифицированной лаборатории, так как процедура проста и легко выполнима.

Обследование производят как в государственных, так и в частных клиниках.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Его стоимость зависит от ценовой политики лаборатории, типа применяемых реагентов и комплекса оцениваемых факторов крови. Средняя цена в коммерческих клиниках находится в интервале 190-290 руб., при этом необходимо учитывать дополнительные затраты на взятие биоматериала (110-250 руб.).

Методики нормализации показателей

Способы нормализации показателя АЧТВ зависят от выявленного заболевания.

Краткий обзор методик лечения описан в таблице ниже:

Заболевание Особенности Методы лечения
Болезнь Виллебранда Терапия зависит от типа заболевания Препараты фактора VIII

Десмопрессин

Гемофилия Патология неизлечима

Ее контролируют при помощи инъекционного введения недостающего фактора свертываемости

Переливание свежей или свежезамороженной плазмы, антигемофилийная плазма, криопреципитат, концентрат фактора свертывания
ДВС-синдром Может возникнуть внезапно при шоке, обильной кровопотере, интоксикации, сепсисе, у пациенток с акушерскими патологиями и при других состояниях Переливание крови

Внутривенное введение гепарина

Ацетилсалициловая кислота

Введение глюкокортикоидов, наркотических анальгетиков и допамина пациентам в состоянии шока

Тромбоэмболия Больным необходима срочная госпитализация Внутривенное введение гепарина

Симптоматическая терапия

Тромбоз В качестве профилактики рекомендуется низкохолестериновая диета, прием статинов, антикоагулянтов При возникновении острых состояний – прием антикоагулянтов, фибринолитиков, хирургическое вмешательство

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

АЧТВ относят к показателям коагулограммы, которые анализируют для оценки свертываемости крови. Норма у женщин по возрасту составляет постоянную величину. Проведение этого вида анализа позволяет вовремя обнаружить патологические изменения в крови и назначить дополнительное уточняющее обследование.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об АЧТВ в анализе крови

Анализ коагулограммы в норме и при отклонениях:

https://youtu.be/10yMPKY7KkA

Вопрос-ответ

Что такое АЧТВ и какую роль он играет в организме?

АЧТВ (активированное частичное тромбоцитарное время) — это лабораторный тест, который измеряет время, необходимое для образования сгустка крови. Этот показатель важен для оценки функции гемостаза и может помочь в диагностике различных заболеваний, включая нарушения свертываемости крови.

Каковы нормальные значения АЧТВ для разных возрастных групп?

Нормальные значения АЧТВ могут варьироваться в зависимости от возраста и пола. В общем, для взрослых мужчин и женщин нормальные значения составляют от 25 до 35 секунд. У детей нормы могут быть несколько выше, и зависят от возраста: у новорожденных — около 40 секунд, а у детей старшего возраста — ближе к значениям для взрослых.

Какие факторы могут влиять на уровень АЧТВ в анализе крови?

На уровень АЧТВ могут влиять различные факторы, включая наличие заболеваний, таких как гемофилия или болезни печени, а также прием антикоагулянтных препаратов, таких как варфарин. Также на результаты могут повлиять некоторые медицинские процедуры и состояние здоровья пациента в момент сдачи анализа.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результат, и даст рекомендации по подготовке к анализу, включая необходимость воздержания от определенных лекарств.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возрастные нормы АЧТВ, так как они могут различаться для мужчин, женщин и детей. Знание этих норм поможет вам лучше интерпретировать результаты анализа и понять, находятся ли они в пределах допустимого диапазона.

СОВЕТ №3

Если результаты анализа показывают отклонения от нормы, не спешите паниковать. Обсудите их с врачом, который сможет объяснить возможные причины изменений и предложить дальнейшие шаги для диагностики или лечения.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте уровень АЧТВ, особенно если вы находитесь на антикоагулянтной терапии или имеете предрасположенность к заболеваниям, связанным с нарушением свертываемости крови. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и скорректировать лечение.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Клиника высокотехнологичной медицины
Адрес: Московская область, город Люберцы, улица Митрофанова