АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это одна из лабораторных характеристик кровосвертывающей системы человека, обеспечивающей остановку кровотечения путем образования фибриновых тромбов. В норме факторы свертываемости находятся в пассивном состоянии, в виде неактивных ферментов.

Повреждение клеток крови при патологиях приводит к активации этих веществ. Значения АЧТВ у женщин по возрасту и отклонения от нормы могут быть обусловлены как физиологическими факторами, так и служить симптомом тяжелых заболеваний.

Что показывает анализ на АЧТВ

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого рассмотрена в статье, – точный показатель для выявления нарушений свертываемости крови. Сущность анализа заключается в определении времени свертывания плазмы при активации естественного процесса «в пробирке» в присутствии специальных реагентов.

АЧТВ позволяет измерить эффективность остановки кровотечения по внутреннему и общему механизму. В первом случае это происходит при отсутствии повреждения тканей. Для запуска внешнего механизма, который приводит к формированию кровяного сгустка, требуется тканевый фактор.

На конечном этапе эти 2 механизма объединяются (общий путь свертывания), что в итоге способствует образованию тромбина и фибрина, «закупоривающих» сосуд и препятствующих потере крови. В последующем, когда происходит восстановление поврежденных тканей, запускается обратный механизм, способствующий растворению тромба.

АЧТВ, или активированное частичное тромбоцитарное время, является важным показателем в анализе крови, который отражает состояние гемостаза и коагуляции. Врачи отмечают, что нормальные значения АЧТВ варьируются в зависимости от пола и возраста. Для взрослых мужчин и женщин этот показатель составляет от 25 до 35 секунд, тогда как у детей нормы могут изменяться в зависимости от возраста: у новорожденных — 40-70 секунд, у детей старшего возраста — 30-45 секунд.

При увеличении АЧТВ врачи могут заподозрить наличие заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови, таких как гемофилия или синдром Дицкого. Снижение уровня может указывать на риск тромбообразования. Поэтому регулярный контроль АЧТВ важен для диагностики и профилактики различных заболеваний. Врачи рекомендуют проводить анализ крови на АЧТВ при наличии симптомов, таких как частые кровотечения или тромбы, а также в рамках профилактических осмотров.

Анализ крови. Коагулограмма.

Когда назначают исследование

Анализ на определение АЧТВ назначают в следующих случаях:

• Скрининговое обследование здоровых людей для выявления риска заболеваний.
• Анализ патологий свертывающей системы крови. Нарушение ферментативного баланса (в том числе врожденное) может привести к возникновению таких заболеваний, как тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом), ишемия и инфаркт различных органов, включая головной мозг; атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, иммунные и онкологические болезни. При их наличии пациенту требуется периодический мониторинг показателя АЧТВ.
• Определение диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором в организме происходит патологический процесс тромбообразования в мелких кровеносных сосудах в сочетании с плохой свертываемостью крови, что приводит к массивным кровоизлияниям. Часто это заболевание протекает бессимптомно.
• Диагностика гемофилии, являющейся генетически обусловленной патологией. У таких людей повышен риск большой кровопотери даже при незначительной травме, так как кровь обладает очень низкой способностью к сворачиванию. Часто кровоизлияния происходят в суставы, мышечные ткани, внутренние органы и мозг. Повышенная кровоточивость при минимальном повреждении выявляется с первых дней жизни.
• Контроль над состоянием крови при лечении препаратами, обладающими противосвертывающим действием, в частности, гепарином. Последний используется для терапии пациентов, у которых диагностирован тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, ДВС-синдром, болезнь Гассера, митральный порок сердца, воспаление сердечной мышцы, клубочковый и волчаночный нефрит. Этот препарат также назначают в профилактических целях при операциях с экстракорпоральным кровообращением, при гемодиализе (очищении крови) и некоторых других медицинских манипуляциях.
• Выявление антифосфолипидного синдрома – аутоиммунного заболевания, при котором повышается свертывающая активность крови, что провоцирует тромбообразование. Он определяется по наличию волчаночного антикоагулянта. У беременных женщин эта патология приводит к повышенному риску самопроизвольных абортов, а также тромбозов.
• Диагностика болезни Хагемана. Это очень редкое наследственное заболевание, при котором снижается активность одного из факторов свертывания. Для нее характерно развитие тромбоза или геморрагического синдрома.
• Диагностика болезни Виллебранда. Это наследственное заболевание, при котором возникают спонтанные кровотечения из-за недостаточной активности одного из факторов, участвующих в процессе сворачивания. Для данной патологи характерны длительные кровотечения, которые несут угрозу для жизни пациента. Одним из характерных симптомов служат кровотечения из слизистых оболочек рта и носа, самопроизвольное возникновение синяков на коже из-за нарушения проницаемости сосудов. У женщин также наблюдаются обильные маточные кровотечения длительностью более 10 дней, а также массированная кровопотеря во время родов. Обострения могут чередоваться с периодами относительного благополучия.

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого варьируется в установленных ВОЗ пределах, контролируется также в период беременности каждые 3 месяца.

Это связано с изменением уровня гормонов, которые влияют на систему кровообращения, а также с повышенным риском осложнений (выкидыш, рождение мертвого ребенка, преждевременные роды, преэклампсия) у тех пациенток, для которых уже диагностированы патологии в свертывающей системе.

Нормы показателей по возрасту

Нормальное значение АЧТВ составляет 25-38 секунд. Оно зависит от характеристик набора реагентов, поэтому в каждой лаборатории при прохождении обследования указывают референсные значения, которые содержатся в паспорте медицинской диагностической системы.

Данный вид анализа не стандартизован во Всемирной организации здравоохранения, так как для его проведения используют различные химические соединения (животные или растительные фосфолипиды, их смесь; фосфолипиды, полученные из кровяных клеток человека). Норма АЧТВ также не классифицируются по возрасту пациента, так как при этом не происходит выраженных изменений данного показателя.

АЧТВ (активированное частичное тромбоцитарное время) — это важный показатель, который используется для оценки свертываемости крови. Он отражает время, необходимое для образования сгустка при активации системы гемостаза. Нормальные значения АЧТВ варьируются в зависимости от возраста и пола: у взрослых мужчин и женщин они составляют примерно 25-35 секунд, тогда как у детей нормы могут быть немного выше, особенно у новорожденных.

Изменения в уровне АЧТВ могут указывать на различные заболевания, такие как гемофилия, тромбоцитопения или наличие антикоагулянтной терапии. Увеличение АЧТВ может свидетельствовать о нарушениях в системе свертывания, в то время как его снижение может указывать на повышенный риск тромбообразования. Важно учитывать, что интерпретация результатов должна проводиться в контексте клинической картины и других лабораторных данных.

У женщин

Физиологическое изменение значения АЧТВ может произойти во время беременности и менструации. В этот период показатель падает до 18 сек. Очень низкое значение сопровождается риском образования тромбов в сосудах плаценты, что может привести к ее отслойке и выкидышу.

При высоком АЧТВ возможно развитие внутриматочного кровотечения, что также угрожает жизни плода и самой женщины.

У мужчин

Для мужчин норма остается такой же – в пределах 25-38 сек. Условия, при которых может происходить снижение или повышение показателя АЧТВ, описаны ниже.

У детей

Норма активированного частичного тромбопластинового времени для детей соответствует таковой для взрослых. Однако у новорожденных, и особенно у недоношенных, характерно ее увеличение на 3-5 сек.

https://youtube.com/watch?v=NYboerngxEA%3Ffeature%3Doembed

Как подготовиться к исследованию

АЧТВ обычно определяют в составе биохимического анализа крови. Поэтому общие требования, предъявляемые к подготовке, одинаковы. Норма у женщин по возрасту указывается на том же бланке, где и полученные значения.

Для того, чтобы получить верные результаты, требуется соблюдение следующих правил:

• взятие биологического материала производится утром, на голодный желудок;
• перед сдачей анализа последний прием пищи – за 8-14 ч.;
• накануне необходимо избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
• за 1-2 ч необходимо отказаться от курения;
• запрещено употребление алкоголя за 2-3 суток.

Если пациентка принимает антикоагулирующие препараты, то она заранее должна предупредить об этом врача, так как значения АЧТВ при этом существенно искажаются. По согласованию с врачом их исключают за несколько дней.

Как происходит забор биоматериала

Процедура забора биоматериала заключается в следующем:

1. У пациента берут венозную кровь (обычно из локтевого сгиба). Для этого накладывают резиновый жгут и просят обследуемого сделать несколько сжиманий кисти в кулак, чтобы обеспечить ток крови.
2. Биоматериал помещают в пробирку, в которой находится цитрат натрия.
3. Кровь центрифугируют в течение 15 мин.
4. Анализ проводят или сразу, или плазму замораживают до температуры не выше -20°С, при этом образцы являются годными в течение 2 мес.
5. К плазме крови добавляют реагент (раствор эллаговой кислоты) с фосфолипидами.
6. Отсчитывают время от момента добавления реагентов до формирования сгустка. Это производят вручную или с помощью полуавтоматических коагулометров.

Сколько ждать результатов исследования?

Результаты исследования можно получить в тот же день. При одновременной оценке других показателей крови, необходимости транспортировки биоматериала в другую лабораторию, длительность может увеличиться до 48 ч.

Продолжительность периода между взятием образца и проведением анализа должна составлять не более 1 ч. Это требование связано с периодом распада гепарина.

Расшифровка ответов анализа

Интерпретация результатов анализа и возможные заболевания отражены в таблице ниже:

Точный диагноз устанавливается лечащим врачом на основании анамнеза и результатов других инструментальных и лабораторных обследований.

Причины отклонений показателей от нормы?

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которой приведена в статье, может изменяться под влиянием следующих факторов.

Удлинение результатов теста:

• массивные переливания крови;
• прием (введение) гепарина и его аналогов, стрептокиназы;
• недостаточный объем антикоагулянта или заполнения пробирки (лабораторная погрешность).

Укорочение времени коагуляции:

• острая кровопотеря;
• загрязнение биоматериала пробы тканевыми белками при заборе крови из вены.

Применение специфических реагентов в процессе исследования может «отодвигать» нормальное значение АЧТВ до 22 сек. в сторону уменьшения и до 45 сек. в сторону увеличения. Поэтому в каждой лаборатории принимают свои собственные терапевтические диапазоны.

Изменение АЧТВ при заболеваниях кровосвертывающей системы происходит при снижении или увеличении уровня факторов на 30-40%. Так как возможны ложноположительные результаты, то анализы в некоторых случаях рекомендуется сдавать повторно.

Сколько стоит исследование, где проводят?

АЧТВ относится к тестам, которые являются базовыми при каждом первичном обследовании пациентов. Анализ можно сдать в любой сертифицированной лаборатории, так как процедура проста и легко выполнима.

Обследование производят как в государственных, так и в частных клиниках.

Его стоимость зависит от ценовой политики лаборатории, типа применяемых реагентов и комплекса оцениваемых факторов крови. Средняя цена в коммерческих клиниках находится в интервале 190-290 руб., при этом необходимо учитывать дополнительные затраты на взятие биоматериала (110-250 руб.).

Методики нормализации показателей

Способы нормализации показателя АЧТВ зависят от выявленного заболевания.

Краткий обзор методик лечения описан в таблице ниже:

АЧТВ относят к показателям коагулограммы, которые анализируют для оценки свертываемости крови. Норма у женщин по возрасту составляет постоянную величину. Проведение этого вида анализа позволяет вовремя обнаружить патологические изменения в крови и назначить дополнительное уточняющее обследование.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об АЧТВ в анализе крови

Анализ коагулограммы в норме и при отклонениях:

https://youtu.be/10yMPKY7KkA

Вопрос-ответ

Что такое АЧТВ и какую роль он играет в организме?

АЧТВ (активированное частичное тромбоцитарное время) — это лабораторный тест, который измеряет время, необходимое для образования сгустка крови. Этот показатель важен для оценки функции гемостаза и может помочь в диагностике различных заболеваний, включая нарушения свертываемости крови.

Каковы нормальные значения АЧТВ для разных возрастных групп?

Нормальные значения АЧТВ могут варьироваться в зависимости от возраста и пола. В общем, для взрослых мужчин и женщин нормальные значения составляют от 25 до 35 секунд. У детей нормы могут быть несколько выше, и зависят от возраста: у новорожденных — около 40 секунд, а у детей старшего возраста — ближе к значениям для взрослых.

Какие факторы могут влиять на уровень АЧТВ в анализе крови?

На уровень АЧТВ могут влиять различные факторы, включая наличие заболеваний, таких как гемофилия или болезни печени, а также прием антикоагулянтных препаратов, таких как варфарин. Также на результаты могут повлиять некоторые медицинские процедуры и состояние здоровья пациента в момент сдачи анализа.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результат, и даст рекомендации по подготовке к анализу, включая необходимость воздержания от определенных лекарств.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возрастные нормы АЧТВ, так как они могут различаться для мужчин, женщин и детей. Знание этих норм поможет вам лучше интерпретировать результаты анализа и понять, находятся ли они в пределах допустимого диапазона.

СОВЕТ №3

Если результаты анализа показывают отклонения от нормы, не спешите паниковать. Обсудите их с врачом, который сможет объяснить возможные причины изменений и предложить дальнейшие шаги для диагностики или лечения.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте уровень АЧТВ, особенно если вы находитесь на антикоагулянтной терапии или имеете предрасположенность к заболеваниям, связанным с нарушением свертываемости крови. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и скорректировать лечение.