Синдром длительного сдавливания представляет собой массивное повреждение мягких тканей. Без отсутствия первой помощи патологическое состояние влечет за собой стойкие гемодинамические расстройства, травматический шок, уремию. Синдром длительного сдавливания требует правильно подобранной терапии, поскольку без лечения повышается риск развития серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Причины синдрома длительного сдавливания
В большинстве случаев синдром длительного сдавливания возникает при закрытых механических травмах частей тела.
Причинами патологического состояния выступают следующие факторы:
| Название | Описание |
| Травматические причины | Удар током, обморожение конечностей, ожог, тяжелая сочетанная травма. |
| Ишемические | Артериальная эмболия, тромбоз, турникетный синдром, синдром позиционного сдавливания. |
| Гипоксические | Перенапряжение или выраженная гипоксия мышечной ткани. Большие физические нагрузки, судороги, столбняк, озноб, эпилептические припадки, белая горячка. |
| Инфекционные | Пиомиозит, сепсис, бактериальный или вирусный миозит. |
| Дисметаболические | Сахарный диабет, гипотиреоз, гипокалиемия. |
| Токсические | Лечение определенными лекарственными препаратами, злоупотребление наркотическими веществами, укус насекомых или змей. |
Существуют также генетические факторы, на фоне которых развивается синдром длительного сдавливания.
Врачи подчеркивают, что синдром длительного сдавливания конечностей и мягких тканей представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую немедленного вмешательства. При длительном сжатии тканей может возникнуть ишемия, что приводит к повреждению мышц и нервов. Важно помнить, что первая помощь должна быть оказана как можно скорее. Специалисты рекомендуют аккуратно освободить сжатую конечность, избегая резких движений, чтобы минимизировать риск дальнейшего повреждения. Также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и следить за состоянием пострадавшего, контролируя его дыхание и пульс. В случае потери сознания или серьезных травм следует немедленно вызвать скорую помощь. Врачи акцентируют внимание на важности своевременной диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к необратимым последствиям.
Симптомы синдрома длительного сдавления мягких тканей
Клиническая картина при синдроме длительного сдавливания зависит от степени повреждения мягких тканей.
Выделяют следующие периоды появления признаков патологического состояния:
| Название | Симптоматика |
| Первый период (компрессионный) |
|
| Второй период (токсический) |
|
На третьем периоде развития клинических признаков синдром длительного сдавливания провоцирует серьезные осложнения, в результате которых человек может умереть. Сопровождающими симптомами является рвота, лихорадка, анемия. Нарушается работа почек, появляются некротические очаги, обнажаются мышцы. Сознание пострадавшего заторможенное, появляется истерия и психоз. На четвертой стадии происходит полное восстановление работы всех внутренних органов и систем человеческого организма.
Классификация и стадии развития синдрома длительного сдавления
Синдром длительного сдавливания (первая помощь предоставляется бригадой квалифицированных медиков) в медицине классифицируют по степени повреждения мягких тканей, течению патологических процессов и в зависимости от провоцирующих факторов.
| Название | Описание |
| Легкая степень | Сроки сдавливания мягких тканей 2-3 часа. Развивается незначительная эндогенная интоксикация. Олигурия проходит через несколько дней. Прогноз благоприятный. |
| Средней тяжести | Время сдавливания мягких тканей 2-6 часов. Присутствует умеренный эндотоксикоз. Острое повреждение почек сохраняется на протяжении 1-2 недель после механической травмы. Прогноз в этой ситуации зависит от скорости предоставленной первой помощи. |
| Тяжелая | Синдром длительного сдавливания наблюдался больше 6 часов. Усиливается тяжелая эндогенная интоксикация, развивается полиорганная недостаточность с острым поражением почек. Проводится интенсивное лечение, пострадавшему назначается гемодиализ. При отсутствии терапии пациента ждут негативные осложнения и неутешительный прогноз. |
В медицине существует классификация синдрома длительного сдавливания в зависимости от локализации очага поражения:
- грудной отдел;
- абдоминальная область;
- голова;
- верхние и нижние конечности;
- тазовая область.
Синдром длительного сдавливания (первая помощь предусматривает определенный алгоритм действий, чтобы спасти человеку жизнь) в любой ситуации требует экстренного внимания медиков, чтобы предупредить серьезные осложнения.
Синдром длительного сдавливания конечностей представляет собой серьезное состояние, возникающее при длительном воздействии давления на мягкие ткани. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают сильные боли, отеки и потерю чувствительности в пораженных участках. Важно понимать, что первая помощь в таких случаях может сыграть решающую роль. Специалисты рекомендуют немедленно освободить сдавленные конечности, обеспечив приток крови. При этом необходимо избегать резких движений, чтобы не усугубить повреждения. Холодные компрессы могут помочь снизить отек, а в случае сильной боли стоит обратиться за медицинской помощью. Осведомленность о симптомах и правильные действия в экстренной ситуации могут спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.
Этиопатогенетические звенья и факторы
В большинстве случаев основной причиной развития синдрома длительного сдавливания является механическая травма, которую с высокой вероятностью можно получить на производстве, в результате аварии, землетрясений, при взрыве и в момент других чрезвычайных ситуаций.
Во время длительной компрессии мягких тканей повреждаются кровеносные сосуды, нервы. Появляются некротические участки в результате ишемических процессов. Первую помощь пострадавшим необходимо оказать сразу, на месте происшествия.
В медицине выделяют следующие этиопатогенетические звенья синдрома длительного сдавливания:
- Наступает болевой шок.
- Повышается проницаемость капилляров.
- Из сосудистого русла выходят белки и плазма.
- Нарушается нормальная структура тканей.
- Отекают поврежденные ткани.
- Уменьшается количество жидкой части крови (плазмы).
- Нарушается гемодинамика.
- Происходит сбой в функционировании системы, которая отвечает за свертывание крови.
- Происходит образование тромбов.
- По причине распада тканей развивается токсемия.
- В кровь проникают микроэлементы из поврежденных тканей.
- Нарушается кислотно-щелочной баланс.
- В крови и моче появляется миоглобин.
- Из метгемоглобина образуется солянокислый гематин.
- Развивается тубулярный некроз.
- Погибают почечные клетки.
- Развивается острая уремия.
- В системный кровоток попадают медиаторы воспалительного процесса.
- Развивается полиорганная недостаточность.
Когда сужаются кровеносные сосуды и нарушается нормальная циркуляция в мышцах, происходит сенсорное возбуждение. Это касается не только пораженных, но и здоровых тканей.
Диагностика
Обследование пострадавшего начинается с тщательного осмотра и изучения врачами существующих клинических признаков. После визуального исследования человеку назначается физикальная диагностика.
Лабораторное обследование при синдроме длительного сдавливания предусматривает проведение следующих мероприятий:
| Название | Описание |
| Общий анализ мочи | Полученные результаты помогут установить состояние почек. |
| Общий и биохимический анализ крови | При развитии воспалительного процесса или других патологических изменений в организме человека параметры крови меняются. |
| Микробиологические исследования | Тестирование позволяет установить тип присутствующей инфекции и подобрать максимально эффективные лекарственные препараты. |
Диагностика позволит не только установить состояние пострадавшего, но и определить сопутствующие патологические изменения внутри организма. По результатам обследования пациенту составляется индивидуальная схема терапии.
Первая медицинская помощь. Алгоритм оказания, правила
Синдром длительного сдавливания требует проведения комплексного лечения. Начальный этап заключается в предоставлении первой медицинской помощи пострадавшему.
Алгоритм действий следующий:
- Извлечение человека из-под обломков и транспортировка его в безопасное место.
- Наложение тугой повязки или жгута на пораженный участок тела, немного выше от места сдавливания. Необходимая мера, которая поможет предупредить смерть человека в результате сильного кровотечения.
- Иммобилизация переломов с применением специальных шин или подручных предметов.
- Необходимо остановить кровотечение и провести тщательный осмотр всего тела человека.
- Механическим путем очищаются все раны и обрабатываются антисептическими средствами.
- На рану необходимо наложить стерильную бинтовую повязку.
- К пораженному участку следует приложить холодный компресс.
- Пострадавшему обеспечить доступ к кислороду, поить его водой и согреть.
- Во время транспортировки пациента необходимо максимально обездвижить, чтобы предупредить возможные осложнения.
Первую помощь оказывает бригада медиков, поэтому в экстренных ситуациях пострадавшим вводятся лекарственные препараты:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Обезболивающие средства | Кеторол, Анальгин | Лекарства уменьшают болевой синдром. Таблетки принимают внутрь, проглатывают целиком и запивают достаточным количеством воды. Дозировка препарата зависит от степени тяжести болевого синдрома. Взрослым рекомендуется принимать 10 мг в сутки. Максимальная дозировка препарата составляет 40 мг в день. Терапия продолжается в течение 5 суток. При необходимости препарат вводится внутримышечно. |
| Дезинтоксикационные препараты | Полиглюкин, Дисоль | Лекарства вводятся внутривенно через капельницу. Дозировка зависит от состояния человека и составляет 10-20 мл/кг в сутки. |
| Диуретики | Маннитол, Лазикс | Препарат вводится внутривенно струйно или капельно. Дозировка препарата подбирается индивидуально от 500 мл до 1,5 г/кг. |
| Глюкокортикостероиды | Преднизолон, Гидрокортизон | Лекарства помогают предупредить развитие сердечной недостаточности. Взрослым пациентам назначается 20-30 мг в сутки. Поддерживающая дозировка составляет 5-10 мг. Если человек в шоковом состоянии лекарство вводят внутривенно капельно или струйно. |
При необходимости на месте оказания первой помощи пациенту вводятся антибактериальные препараты пенициллинового ряда.
Адреналин или норадреналин внутривенно при сердечной недостаточности
Синдром длительного сдавливания (первая помощь требует проведения экстренных медицинских мероприятий) может спровоцировать острую сердечную недостаточность. Речь идет про патологическое состояние, которое является следствием застоя крови в малом или большом круге кровообращения.
По этой причине ухудшается функционирование всех внутренних органов и систем. В состоянии шока пациенту вводят внутривенно адреналин или норадреналин, чтобы усилить сокращение сердца, повысить проводимость тканей миокарда и частоту сокращений.
Норадреналин (1-2 мл) предварительно разводят глюкозой или физиологическим раствором (150-200 мл). Вводят готовое лекарство через капельницу (20 капель/мин). При этом пациенту необходимо каждые 15-20 минут проверять артериальное давление. При внутривенном введении лекарства терапевтический эффект наступает через 2-3 минуты.
Противошоковая терапия в стационаре и дальнейшие лечебные мероприятия
После оказания первой помощи при синдроме длительного сдавливания пострадавшего в обязательном порядке госпитализируют для проведения дальнейших лечебных мероприятий. Назначается тщательное обследование и по результатам диагностики подбирается терапия:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Мочегонные средства | Фуросемид, Урегит | Лекарство принимают внутрь. Таблетки не разжевывают и запивают небольшим количеством воды. Взрослым рекомендуется принимать по 1-4 таблетке 1-2 раза в сутки. Все зависит от состояния пациента. |
| Глюкокортикостероиды | Дипроспан, Бетаметазон | Внутримышечно лекарство вводится в дозировке 1-2 мл глубоко в ягодичную мышцу. |
| Антибиотики широкого спектра действия | Ампициллин, Эритромицин | Рекомендуемая дозировка для пациентов составляет 250-500 мг 4 раза в сутки. Лечение продолжается в среднем 7-14 суток. |
| Антиагреганты | Кавинтон, Пентоксифиллин | Лекарство принимают внутрь, запивают достаточным количеством жидкости. Взрослая дозировка составляет 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 2 месяца. |
| Сердечные гликозиды | Строфантин, Коргликон | Препарат вводится внутривенно или внутримышечно. Взрослая дозировка составляет 250 мкг однократно. Последующие назначения предусматривают 100 мкг/ч. Перед применением лекарство следует развести глюкозой или изотоническим раствором хлорида натрия. |
| Антигистаминные лекарства | Супрастин, Клемастин | Лекарство принимают внутрь, запивают водой, преимущественно во время еды. Взрослым пациентам назначают по 25 мг 2-3 раза в день. В тяжелых или экстренных случаях препарат вводится внутримышечно или внутривенно. |
| Противоаритмичные средства | Верапамил, Кордарон | Таблетки глотают целиком, не измельчают и запивают водой. Взрослому человеку назначают по 80 мг 3 раза в сутки. Курс лечения продолжается минимум 7 дней. |
| Иммуностимуляторы | Имунорикс, Ликопид | Лекарство следует принимать перед едой или после трапезы. В период обострения взрослым пациентам назначают по 800 мг 2 раза в сутки. Курс лечения продолжается 2 недели. Поддерживающая терапия проводится с применением 800 мг лекарства 1 раз в сутки на протяжении 60 дней. |
Дополнительно через капельницу вводятся физиологический раствор, бикарбонат натрия, альбумин или гемодез. Проводится заместительная терапия. В кровь пострадавшего вводят свежезамороженную плазму или кровезаменители. ДВС-синдром поможет предупредить гепаринотерапия (Курантил, Трентал).
В тяжелых и экстренных случаях проводится экстраренальное очищение крови. Пациентам показан гемодиализ, ультрафильтрация, плазмаферез. При отсутствии положительных результатов проводится оперативное вмешательство. В ходе медицинских манипуляций врач хирург удаляет некротические очаги, рассекает фасций. В случае крайней необходимости осуществляется ампутация поврежденной части тела.
Осложнения
Синдром длительного сдавливания (первая помощь оказывается бригадой медиков на месте происшествия) при отсутствии первой помощи и последующей терапии в стационарном отделении приведет к серьезным последствиям:
- тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
- перитонит;
- инфаркт миокарда;
- необратимая ишемия тканей в поврежденной области тела;
- отек легких, развитие воспалительного процесса (пневмония);
- сепсис.
Последствия при синдроме длительного сдавливания будут минимальными, если медики за короткий период времени восстановили функционирование почек. В противном случае их необратимое поражение может привести даже к летальному исходу.
Прогноз
Прогноз при синдроме длительного сдавливания зависит от скорости предоставленной первой помощи. Имеет значение степень повреждения тела пострадавшего, насколько обширны патологические процессы. То же самое касается течения синдрома длительного сдавливания и индивидуальных особенностей организма человека.
После терапии больного ждет длительный реабилитационный период с проведением массажных процедур для восстановления функциональности тела. Дополнительно подбирается комплекс лечебной физкультуры. Пациентам рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, проводить санаторно-курортное лечение.
Медики не могут прогнозировать течение синдрома длительного сдавливания, и какой будет прогноз. Ежедневно количество людей, попадающих в аварию, стающих жертвами природных стихий или получающих механические травмы, увеличивается. В этой ситуации важна каждая минута. Чем быстрее человеку предоставят первую помощь, тем больше у него шансов на жизнь.
Видео о синдроме длительного сдавливания
Про краш-синдром:
https://youtube.com/watch?v=nSk8gz5lOgQ%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Как оказать первую помощь при синдроме длительного сдавливания?
Первая помощь должна включать в себя освобождение от сдавления, иммобилизацию поврежденной конечности, ее бинтование. Первая врачебная помощь заключается в налаживании инфузионной терапии, независимо от уровня АД, проверке и коррекции иммобилизации, вве- дении обезболивающих и седативных средств.
В чем заключается первая помощь пострадавшему при длительном сдавлении конечности?
Последовательность оказания первой помощи: Осмотр конечности. Наложение асептической повязки на ссадины, раны при их наличии. После освобождения от сдавления, не снимая жгута – тугое бинтование конечности эластичным или обычным бинтом от периферии к центру. Освобождение конечности от жгута.
- При обнаружении пациента с синдромом позиционного сдавления (с чувством онемения конечности после длительного сна) конечность не бинтовать, жгут не использовать, вызвать выездную бригаду скорой медицинской помощи сразу после появления первых симптомов.
Что необходимо сделать сразу по освобождении конечности от сдавления?
Сразу после освобождения конечности выполняют тугое бинтование (ногу бинтуют от стопы до паховой складки, руку – до плечевого сустава), прикладывают «холод» и снимают жгут. Пострадавшую конечность необходимо иммобилизовать с использованием подручных средств или транспортных шин.
Советы
СОВЕТ №1
При оказании первой помощи при синдроме длительного сдавливания, первым делом необходимо освободить пострадавшего от источника сжатия. Это может быть тяжелый предмет или ограничивающее положение тела. Будьте осторожны, чтобы не вызвать дополнительную травму.
СОВЕТ №2
После освобождения конечности важно оценить состояние пострадавшего. Проверьте, есть ли у него пульс и нормальная ли температура кожи. Если конечность бледная, холодная или не подает признаков жизни, немедленно вызывайте скорую помощь.
СОВЕТ №3
Не пытайтесь самостоятельно перемещать пострадавшую конечность, если она выглядит деформированной или сильно опухшей. Это может усугубить травму. Лучше всего зафиксировать конечность в том положении, в котором она была освобождена, и дождаться медицинских специалистов.
СОВЕТ №4
Если пострадавший находится в сознании, предложите ему пить воду, чтобы предотвратить обезвоживание. Однако избегайте пищи или напитков, если есть подозрение на травму живота или другие серьезные повреждения.
