Парез голосовых связок возникает внезапно или развивается на протяжении длительного периода времени. Данное заболевание может носить врожденную, либо же имеет приобретенную природу происхождения. Лечением пареза голосовых связок занимается врач-отоларинголог при участии докторов других профильных специальностей в зависимости от причин, вызвавших болезнь гортани.
Что такое парез голосовых связок (паралич гортани)
Парез голосовых связок — это патологическое состояние тканей горла, при котором происходит полная или частичная потеря голоса. Данное заболевание сопровождается дисфункцией периферического нерва, отвечающего за подвижность мышечных тканей гортани.
Результатом неврологического расстройства является неподвижность голосовых складок, отсутствие эффекта смыкания при попытке воспроизвести звуки или отдельные слова. Человек с парезом гортани теряет физиологическую возможность осуществлять рефлекторные движения, в которых участвуют мышцы горла. В особо тяжелых случаях происходит не только потеря голоса, но и затрудняется дыхание, что усложняет дальнейший процесс лечения.
В таблице ниже представлена классификация патологического состояния голосовых связок:
| Вид заболевания | Отличительные особенности |
| Парез гортани | Данный диагноз выставляют детям, взрослым мужчинам и женщинам, у которых от момента возникновения неподвижности связок прошло менее 12 мес. В этом случае присутствует благоприятный прогноз на обратимость патологических процессов с полным восстановлением функций голоса. |
| Паралич гортани | Полная парализация мышц горла является тяжелым осложнением сопутствующего заболевания, которое привело к дисфункции голосовых связок. Подобный диагноз выставляется пациентам, у которых бездействие мышц гортани сохраняется дольше 1 года. |
Во время воспроизведения даже простейших звуков в гортани задействуются периферические нервы, центры головного мозга, мышечные ткани и полости физиологических резонаторов. В процессе обследования пациентов с признаками пареза или полного паралича голосовых связок врачи учитывают все факторы, которые могут оказать негативное воздействие на их структуру, вызвать нарушение подвижности.
Парез голосовых связок — это состояние, при котором наблюдается частичная или полная утрата подвижности голосовых связок, что может приводить к изменению голоса или его потере. Врачи отмечают, что причиной пареза могут быть различные факторы, включая травмы, инфекции, неврологические заболевания и хирургические вмешательства. Лечение пареза обычно комплексное и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и специальные голосовые упражнения. Важным аспектом восстановления является гимнастика для голосовых связок, которая помогает улучшить их подвижность и функциональность. Врачи рекомендуют начинать занятия под руководством логопеда или врача-отоларинголога, чтобы избежать дополнительных повреждений и достичь наилучших результатов. Регулярные занятия могут значительно улучшить качество жизни пациентов и вернуть им возможность полноценно общаться.
Признаки и симптомы
Парез голосовых связок (лечение расстройства требует комплексного подхода) – это патология, которая является последствием уже имеющейся болезни.
Выделяют следующие симптомы и основные признаки этого заболевания:
- легкая или выраженная охриплость, которая возникает постепенно, либо же появляется внезапно (все зависит от того, какие причины спровоцировали парез);
- сухой кашель, во время которого не происходит отделение мокроты;
- першение в горле;
- изменение тональность голоса с произведением более высоких или низких звуков;
- быстрая утомляемость во время незначительной голосовой нагрузки;
- осиплость голоса;
- проблемы с дыханием;
- нарушение глотательного рефлекса;
- полная потеря голоса;
- одышка, вызванная спазмом гладкой мускулатуры гортани.
Наличие вышеперечисленных симптомов является весомым основанием для обращения за медицинской помощью к врачу-отоларингологу. В процессе более детальной диагностики доктор обнаруживает, что голосовые связки пациента не смыкаются по всей длине гортани. Это приводит к тому, что между мышечными тканями в области горла образуется характерная щель.
Читайте также:
Причины и формы патологии
В таблице ниже описаны формы пареза гортани в зависимости от клинических проявлений данной патологии.
| Формы паралича голосовых связок | Характеристика заболевания |
| Частичный | Для частичного пареза характерно легкое течение болезни. У человека с подобной патологией наблюдается незначительная охриплость, першение в горле, возникают проблемы с воспроизведением отдельных звуков, но при этом функции голоса сохранены. |
| Полный | Полная парализация голосовых связок считается тяжелой патологией. В этом случае происходит абсолютное обездвиживание мышечных тканей горла. Больной теряет голос, испытывает сложности с глотанием, жалуется на сдавливающие ощущения в области гортани. |
| Односторонний | При одностороннем парезе в зоне поражения находится только часть голосовых связок. Функции мышечных тканей, отвечающих за воспроизведение речи, практически сохранены. |
| Двусторонний | В условиях двухстороннего пареза происходит полная парализация гладкой мускулатуры гортани. Подобные состояния возникают внезапно под воздействием одного или сразу нескольких патологических факторов. Основная опасность двухстороннего паралича голосовых связок заключается в том, что больной может умереть от удушья. Пациенты с этой формой пареза нуждаются в хирургическом лечении, которое проводят в экстренном порядке. |
| Острый | Острая форма паралича является последствием прогрессирующих заболеваний организма, нарушающих функции гортани. Развитие данной патологии может сопровождаться полной или частичной дисфункцией мышц горла. |
| Хронический | Парез с хронической формой течения является последствием ранее перенесенной патологии, которая привела к необратимым изменениям в структуре голосовых связок. Данное заболевание может сопровождаться периодическими обострениями. |
Существует большое количество причин, наличие которых способствует возникновению полного или частичного паралича гортани с разной формой его развития.
Парез голосовых связок — это состояние, при котором наблюдается частичная или полная утрата подвижности голосовых связок, что может привести к изменению голоса, затруднениям при глотании и даже дыхательным проблемам. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как чувство “пустоты” в горле или трудности в произнесении слов. Лечение пареза может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и специальные упражнения для восстановления функции голосовых связок. Гимнастика для голоса, направленная на укрепление мышц гортани и улучшение координации, становится важной частью реабилитации. Многие пациенты отмечают, что регулярные занятия помогают не только восстановить голос, но и повысить уверенность в себе.
Врожденный парез
Паралич голосовых связок может иметь врожденную этиологию. В данном случае болезненное состояние гортани возникает по причине наследственной предрасположенности ребенка, либо же является последствием аномалий внутриутробного развития.
При врожденном парезе обнаруживаются анатомические дефекты голосовых связок, наблюдаются признаки повреждения нервных волокон, отвечающих за иннервацию гладкой мускулатуры горла. Опасность врожденного пареза заключается в том, что дисфункциональные нарушения этого участка гортани влекут за собой другие патологии умственного и физического развития ребенка.
Инфекционное заболевание
Парез голосовых связок (лечение заболевания начинается сразу же после завершения диагностики) может возникнуть под воздействием очага хронической инфекции. Дети, взрослые мужчины и женщины, которые ранее перенесли дифтерию, тяжелую форму вируса гриппа, страдают от хронического тонзиллита, трахеита, рискуют столкнуться с полным или частичным параличом гортани.
В данном случае бактериальные и вирусные микроорганизмы вызывают локальное воспаление гладкой мускулатуры, нарушают работу периферических нервов, отвечающих за расширение и смыкание голосовых связок. Для этой патологической причины характерно возникновение хронического пареза с периодическими обострениями недуга.
Опухоли
Полный или частичный паралич голосовых связок может возникать в тех случаях, когда в области гортани локализуется доброкачественная, либо же злокачественная опухоль. Постороннее новообразование сдавливает нервные окончания, отвечающие за сокращение гладкой мускулатуры горла.
Подобные симптомы встречаются у людей с кистой шеи, онкологией гортани, а также дивертикулами пищевода. Своевременное удаление опухоли позволяет полностью восстановить функции голосовых связок и исключить фактор сопутствующих осложнений.
Травма, послеоперационный период
Согласно данным медицинской статистики, большинство полных или частичных парезов горла — это последствия хирургических операций на щитовидной железе. Это осложнение возникает по той причине, что нерв, отвечающий за функции голосовых связок, проходит в непосредственной близости от тканей данного органа эндокринной системы.
В процессе оперативного вмешательства возможно неумышленное повреждение периферического нерва, что влечет за собой нарушение иннервации связок с правой или левой стороны. У больных с этой причиной пареза присутствует тихий и сиплый голос, который сразу же хрипнет при попытке воспроизвести громкие звуки. Аналогичные последствия появляются у людей, которые перенесли интубацию трахеи, а также другие травмы гортани.
Заболевание щитовидной железы
Парез голосовых связок (лечение патологии основывается на медикаментозной и хирургической терапии) возникает у людей с острыми или хроническими заболеваниями щитовидной железы. Например, при опухолевых новообразованиях в данном органе. Патологическое разрастание тканей щитовидной железы, сопровождающееся появлением узловых образований, вызывает сдавливание периферических нервов. Результатом эндокринного заболевания является нарушение иннервации гладкой мускулатуры гортани.
В этом случае у больного обязательно присутствуют сопутствующие симптомы в виде чувства кома в горле, сдавливания трахеи, одышки. Своевременное лечение патологических состояний щитовидки позволяет полностью восстановить функции голосовых связок.
Системные неврологические заболевания
Неврологические расстройства классифицируются на врожденные и приобретенные. Данная причина пареза голосовых связок диагностируется у людей с повреждениями структуры блуждающего нерва. В этом случае у больного наблюдается двухсторонняя парализация гладкой мускулатуры горла.
Неврологическая патология может быть вызвана воздействием следующих факторов:
- ранее перенесенная хирургическая операция в области шеи, результатом которой стало повреждение блуждающего нерва;
- аномалии внутриутробного развития нервной системы;
- последствия бактериального или вирусного поражения периферических нервов;
- осложнения, возникшие после тяжелой черепно-мозговой травмы;
- инсульт головного мозга;
- периодическое возникновение ишемических атак на центры головного мозга, которые отвечают за рефлекторное сокращение голосовых связок;
- воспаление оболочек головного мозга;
- аутоиммунные болезни ЦНС;
- возрастная нейродегенерация нервных клеток;
- воспалительное повреждение спинного мозга.
Неврологические причины пареза голосовых связок считаются наиболее опасными и тяжелыми в лечении. В большинстве случаев дисфункциональные нарушения гортани носят необратимый характер.
Сердечно-сосудистые болезни
Существует 2 основных заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых возможен частичный паралич гортани. Это патологическое расширение стенок легочной артерии, а также аневризма аорты. Обе болезни опасны для жизни человека, так как могут стать причиной внезапного наступления летального исхода.
Диагностика
Парез голосовых связок (лечение поврежденного участка гортани проводится с применением противомикробных средств) диагностируется врачом-отоларингологом с помощью ларингоскопии. Доктор оценивает подвижность мышечных тканей гортани. По команде врача пациент делает глубокие вдохи и выдохи, произносит звуки «И», «Э», «У». Отоларинголог изучает функциональное состояние голосовых связок в момент, когда больной молчит, а также создает звуковую нагрузку.
После предварительного осмотра пациенту может быть назначено прохождение следующих видов аппаратной диагностики:
- УЗИ шеи;
- рентгенография грудной клетки для исключения дыхательных и сердечно-сосудистых патологий;
- МРТ средостения и шеи.
Пациенты с признаками хронической инфекции в области горла сдают мазки со слизистой оболочки гортани, чтобы определить штамм бактериальной микрофлоры. Также потребуется сдать капиллярную кровь с пальца и утреннюю мочу.
Голосовая терапия, гимнастика
https://youtube.com/watch?v=M9p5tQV0VRM%3Ffeature%3Doembed
Применение голосовой гимнастики в качестве основного или вспомогательного средства терапии оправдано в том случае, если устранены основные патологические факторы, вызывающие паралич голосовых связок. Данный метод лечения также эффективен на стадии послеоперационной реабилитации, когда требуется быстрое восстановление травмированной мускулатуры.
Жесткие приступы голосовой щели
Данное упражнение голосовой гимнастики предусматривает искусственное повышение давления в области подглоточного пространства. Перед тем, как задействовать речь, пациент напрягает мышечные ткани гортани. После этого больной издает любой гласный звук. Затем гладкая мускулатура глотки снова расслабляется. Количество повторений данного упражнения должно согласовываться с врачом-отоларингологом. Избыточная нагрузка на голосовые связки может привести к ухудшению самочувствия.
Стрела полуглоток
Для выполнения этого гимнастического упражнения необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:
- Сделать глубокий вдох.
- Активировать мышцы гортани, выполняя глотание слюны.
- Сразу же после глотания громко сказать слово «Бум».
В случае правильного выполнения данного упражнения произнесенное слово будет звучать громко и отчетливо. Этот вид гимнастической нагрузки способствует растягиванию спазмированных связок, а также предупреждает их повторный парез.
Брюшное дыхание
Применение данного упражнения заключается в том, что больной самостоятельно тренирует диафрагмальное дыхание. Перенос основной дыхательной нагрузки на мышцы брюшной полости позволяет снизить физиологическое напряжение на мускулатуру гортани, достичь эффекта расслабления.
Губы и трели языка
Выполнение трелей губами и языком позволяет избавиться от зажимов голосовых связок, которые вызваны воздействием разных факторов.
Чтобы сделать данное упражнение, необходимо соблюсти следующий алгоритм действий:
- Сделать глубокий вдох.
- Расслабить мускулатуру гортани и лица.
- Выдыхать воздух настолько сильно, чтобы верхняя и нижняя губа вибрировали, создавая характерный звук трели.
В усложнение данного упражнения между губами высовывается кончик языка. Основная задача этой тренировки заключается в том, чтобы трель звучала максимальное количество времени. Это упражнение можно выполнять ежедневно.
Хирургическое лечение
Проведение хирургической операции показано пациентам, у которых диагностирован двусторонний полный паралич голосовых связок. Это неотложное состояние, сопровождающееся спазмом верхних дыхательных путей. Если больному своевременно не провести операцию, то существует большая вероятность наступления летального исхода, вызванного удушьем.
Хирургическое лечение также показано пациентам с опухолевыми новообразованиями и другими патологиями тканей, в результате которых происходит сдавливание блуждающего нерва и других периферических нервных окончаний, отвечающих за иннервацию голосовых связок.
Хирургическая операция по устранению паралича голосовых связок проводится следующим образом:
- Больного привозят в стерильные условия операционной.
- Пациент получает общий наркоз, который вводится врачом-анестезиологом. Вид препарата и режим дозирования определяются в индивидуальном порядке в зависимости от возраста, массы тела, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний организма.
- Врач-хирург выполняет рассечение эпителиальных тканей шеи, обеспечивая открытый доступ к опухоли.
- С помощью скальпеля доктор иссекает постороннее новообразование, устраняя патологическое давление на периферические нервы голосовых связок.
- Предпринимаются меры по предупреждению острой кровопотери, вызванной хирургическим повреждением тканей.
- Оценивается стабильность жизненных показателей больного.
- Врач-хирург осуществляет ушивание травмированных тканей шеи.
По завершению хирургической операции пациент на 24 часа переводится в отделение интенсивной терапии. Данные меры предосторожности направлены на предупреждение послеоперационных осложнений. Если после действия анестезии состояние больного удовлетворительное, то его переводят в стационар хирургического отделения, где он проходит дальнейшее лечение.
Операция по удалению опухоли может проводиться пациентам с доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Операбельность конкретного клинического случая оценивается в индивидуальном порядке лечащим врачом-хирургом.
Послеоперационные исходы
Прогноз послеоперационного исхода напрямую зависит от давности патологического процесса. Чем раньше начнется лечение паралича голосовых связок, тем больше шансов на полное восстановление их функций с минимальным риском развития осложнений. Хирургическая операция может полностью вернуть прежнее звучание голоса, либо же обеспечит несущественное улучшение его функций.
В медицинской практике периодически возникают случаи, когда своевременно выполненное оперативное вмешательство позволяет добиться частичного устранения пареза. К больному возвращается его прежний голос, но на протяжении всей оставшейся жизни сохраняются признаки его осиплости, присутствует хрипота.
Голосовая терапия после операции
Послеоперационную голосовую терапию начинают не ранее, чем спустя 1-2 мес. после завершения хирургического лечения. В данном случае используют методы лечебной гимнастики, упражнения которой были описаны в разделах выше.
Для более быстрого заживления прооперированных тканей, а также устранения признаков пареза больному могут быть назначены дополнительные методы лечения, а именно:
- прием спазмолитических и сосудорасширяющих препаратов, которые предупреждают повторное спазмирование гладкой мускулатуры (Дротаверина гидрохлорид, Папаверин, Спазмалгон);
- терапия витаминами группы В, которые улучшают функции центральной и периферической нервной системы;
- введение гормональных препаратов, способствующих устранению отека блуждающего нерва;
- купирование очагов воспалительного процесса, которые возникают под воздействием бактериальной или вирусной инфекции.
Пациентам, у которых ранее были диагностированы неврологические расстройства, назначают курсовой прием нейротропных веществ. Препараты данной категории улучшают проводимость нейронных импульсов от центров головного мозга к нервным окончаниям периферического типа.
Парез голосовых связок — это патологическое состояние гладкой мускулатуры гортани, которое возникает под воздействием хронического воспаления, повреждений структуры блуждающего нерва, хронических заболеваний щитовидной железы. Паралич данной части горла сопровождается полной или частичной потерей голоса, ощущением кома, удушьем.
Наиболее опасной считается острая форма двухстороннего пареза, так как больной может умереть из-за спазма верхних дыхательных путей. Лечение пареза голосовых связок зависит от причин, которые вызвали данное заболевание. Используют приемы голосовой гимнастики, принимают спазмолитические средства, проводят терапию сопутствующих болезней организма.
Видео о парезе гортани
Односторонний паралич гортани:
https://youtube.com/watch?v=ZOPSQnaTI50%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Как вылечить парез голосовых связок?
Лечат парез голосовых связок при помощи сочетания следующих методов: медикаментозное лечение, чаще в виде инъекций: нейромидин, прозерин, неостигмин, успокоительные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики (при функциональном парезе), ноотропы, сосудистые препараты, витамины группы В и другие
Как лечить парез горла?
Лечение пареза гортани В острых ситуациях при сложностях дыхания проводится трахеотомия. Если возник паралич связок, то может назначаться операция по натяжению связок. Также если нарушение связано с повреждением нерва, то проводится операция по восстановлению нормальной иннервации.
Кто лечит парез гортани?
Диагностика функционального пареза гортани Врач-отоларинголог сначала должен проанализировать и отличить функциональный парез гортани от нейропатического, который поражается иннервирующими гортань нервами, а также от миопатического пареза гортани, который возникает при патологических изменениях внутренних мышц гортани.
Какой нерв отвечает за голосовые связки?
Возвратный гортанный нерв (лат. Nervus laryngeus recurrens) — ветвь блуждающего нерва (десятая пара черепных нервов), которая обеспечивает двигательную функцию и чувствительность структур гортани, в том числе голосовых складок.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-отоларингологу при первых признаках пареза голосовых связок, таких как охриплость или затрудненное дыхание. Ранняя диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения и восстановить голос.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте специальные упражнения для голосовых связок, рекомендованные врачом или логопедом. Гимнастика поможет укрепить мышцы гортани и улучшить функцию голосовых связок.
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерной нагрузки на голос, таких как громкие разговоры или крики. Дайте своим голосовым связкам отдых, особенно в период восстановления после пареза.
СОВЕТ №4
Следите за уровнем влажности в помещении и пейте достаточное количество воды. Увлажненная слизистая оболочка гортани способствует лучшему функционированию голосовых связок и уменьшает риск их повреждения.
