Главная сфера действия лейкоцитов — защита от внешних и внутренних патогенных агентов. Для комплексной диагностики белых кровяных телец у взрослых существует специальный анализ – лейкоформула крови, расшифровка которой представлена в статье.
Сущность и характеристика
Кровь — это постоянно циркулирующая жидкость, обеспечивающая организм питанием и кислородом.
Кровь на 55% состоит из воды, в которой движутся клетки:
- эритроциты (красные тельца), доставляющие кислород к тканям;
- лейкоциты (белые тельца), защитники организма от инфекций;
- тромбоциты, плоские клетки, не имеющие ядра, способствующие свертыванию крови.
Все кровяные тельца образуются в костном мозге. Лейкоциты развиваются по 2 разным направлениям. Стволовая клетка может развиваться либо по лимфоидной линии, что в итоге приводит к образованию Т- и В-лимфоцитов, либо по миелоидной линии. Клетка миелоидной линии развивается в нейтрофилы, эозинофилы, моноциты или базофилы.
Лейкоформула крови (расшифровка у взрослых не представляет особой сложности) – это процентное соотношение разных типов лейкоцитов в мазке крови. Клиническая и диагностическая ценность исследования велика, потому что дает представление о тяжести заболевания пациента, эффективности проводимого лечения.
Лейкоформула крови представляет собой важный диагностический инструмент, позволяющий оценить состояние иммунной системы человека. Врачи отмечают, что расшифровка лейкограммы у взрослых включает определение различных типов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов. Нормальные значения этих клеток варьируются, однако в целом нейтрофилы составляют 40-70%, лимфоциты — 20-45%, моноциты — 2-8%, эозинофилы — 1-4%, а базофилы — 0-1%.
Врачи подчеркивают, что отклонения от нормальных показателей могут свидетельствовать о различных заболеваниях, включая инфекции, аллергические реакции и даже онкологические процессы. Поэтому регулярный анализ лейкоформулы является важным элементом профилактики и диагностики заболеваний. Правильная интерпретация результатов требует профессионального подхода, что позволяет врачам своевременно выявить патологии и назначить необходимое лечение.
Белые кровяные тельца
В отличие от эритроцитов, совокупность которых является однородной, белые кровяные тельца подразделяются на 5 типов, различающихся по функциям и общему виду:
- Нейтрофилы. Составляют самую большую часть клеток крови, производимых костным мозгом. Они стоят на первой линии защиты от патогенов. Гной, который скапливается на ране, это скопление погибших в борьбе нейтрофилов.
- Лимфоциты. Это основной тип иммунных клеток организма. Они вырабатываются костным мозгом и обнаруживаются в крови и лимфатической ткани. Лимфоциты в основном представляют собой спящую популяцию, ожидающую соответствующих сигналов для пробуждения. Задача В-клеток — производить антитела, которые представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, известными как антигены. Задача Т-клеток — помочь организму в борьбе с раковыми клетками и контролировать иммунный ответ на чужеродные вещества.
- Моноциты. Клетки отвечают за атаку и разрушение микробов или бактерий, попадающих в организм. При необходимости моноциты перемещаются в другие органы, такие как селезенка, печень, легкие и костный мозг, где они превращаются в клетку, называемую макрофагом.
- Эозинофилы. Организм вырабатывает эозинофилы в костном мозге, где им требуется 8 дней для созревания. Хотя клетки эти и являются частью иммунной системы, некоторые их реакции не всегда полезны для организма. Когда они перемещаются в ткани, то выделяют яды, предназначенные для уничтожения посторонних веществ, но эти яды нередко вызывают повреждение тканей.
- Базофилы. Наряду с другими типами белых клеток, играют роль в иммунном ответе, когда организм борется с инфекцией, вызванной паразитами. Базофилы присутствуют в симптомах, вызванных аллергическими реакциями, таких как слезотечение, чихание и насморк. Базофилы — это гранулоциты, а это значит, что они содержат внутри себя небольшие гранулы. Гранулы хранят и выделяют ферменты и химические вещества, в частности, гистамин и гепарин. Гистамин является вазодилататором, заставляя кровеносные сосуды рядом с инфекцией расширяться, создавая, таким образом, зону доступа иммуномодуляторам к очагу инфекции. Гепарин — это разжижающее кровь вещество, вырабатываемое организмом, которое предотвращает образование тромбов на месте инфекции. Базофилы связываются и могут запускать выработку иммуноглобулина E (IgE), антитела, которое защищает от паразитов.
Все белые кровяные тельца вырабатываются в костном мозге. Основная функция лейкоцитов – борьба с инфекцией или нормальный воспалительный ответ. Все клетки координируют свои действия, привлекая на борьбу с воспалением цитокины.
Лейкоциты первыми реагируют и распознают чужеродные элементы, захватывают их и поглощают в процессе, называемом фагоцитозом.
После выполнения своей задачи лейкоциты перерабатываются и удаляются, поэтому лейкоцитарный индекс зависит от скорости выполнения фагоцитоза. На их функциональную деятельность влияют многие факторы: физические, эмоциональные и даже увеличенное потребление многих продуктов.
Читайте также:
Показатель в норме
Лейкоформула крови (расшифровка у взрослых описана ниже) представляет собой определенное соотношение различных видов лейкоцитов. Кроме общей формулы, определяются еще и лейкоцитарные индексы, которые дают представление об общем состоянии реактивности организма. Это соотношение между различными типами белых клеток в крови. В медицине существует около 20 индексов.
Такие индексы, как интоксикации, лейкоцитарный, ядерный, индекс соотношения лейкоцитов и реактивный ответ нейтрофилов являются наиболее важными при оценке состояния реактивности пациентов, которые имеют признаки воспаления без реактивных изменений в общем анализе крови.
Для выяснения соотношения белых кровяных телец врач назначает исследование по лейкоформуле. Норма лейкоцитов у взрослых людей не зависит от пола и возраста. Она составляет 4,0 — 9,0х109 / л, или от 4500 до 11000 клеток на мл крови.
Лейкоформула крови, или лейкограмма, представляет собой важный диагностический инструмент, позволяющий оценить состояние иммунной системы. Она включает в себя количественное соотношение различных типов лейкоцитов, таких как нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья, но в целом для взрослых характерно наличие 4-10 тысяч лейкоцитов на микролитр крови.
Изменения в лейкоформуле могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Например, увеличение числа нейтрофилов может указывать на бактериальную инфекцию, тогда как рост лимфоцитов часто наблюдается при вирусных заболеваниях. Важно, чтобы расшифровка лейкограммы проводилась квалифицированным специалистом, так как только он сможет учесть все факторы, влияющие на результаты анализа. Правильная интерпретация лейкоформулы помогает в своевременной диагностике и лечении заболеваний, что делает этот анализ незаменимым в клинической практике.
Норма у беременных
Норма у беременных несколько повышена, особенно в I триместре. Повышение лейкоцитов в III триместре свидетельствует о скрытой патологии.
Беременность приводит к лейкоцитозу, в первую очередь из-за увеличения нейтрофилов с небольшим увеличением лимфоцитов. При нормальной беременности верхние пределы для общего количества лейкоцитов (14,5 x 10 9 / л) и нейтрофилов (11 x 10 9 / л) несколько высоки.
Значения общего количества лейкоцитов и дифференциала
Нормальные значения общего количества лейкоцитов и дифференциала у взрослых мужчин и женщин:
- Всего лейкоцитов: 4,500 — 10,000.
- Гранулоциты:
- нейтрофилы: относительное значение 50-70% (абсолютное значение 2500-7000):
- эозинофилы: 1-3% относительное значение (100-300 абсолютное значение):
- базофилы: 0,4% — 1% относительное значение (40-100 абсолютное значение).
- Лейкоциты, не содержащие азурофильных гранул:
- лимфоциты: 25-35% относительное значение (1700-3500 абсолютное значение):
- моноциты: 4-6% относительное значение (200-600 абсолютное значение).
Каждый дифференциал всегда составляет 100%. Чтобы сделать точную оценку, учитывают как относительные, так и абсолютные значения. Например, относительное значение нейтрофилов 70% может показаться в пределах нормы, однако, если общее количество лейкоцитов составляет 20 000, абсолютное значение (70% x 20 000) будет ненормально высоким числом 14 000.
Проценты типов лейкоцитов
Нормальные проценты типов лейкоцитов в общем количестве белых кровяных клеток находятся в диапазонах:
-
Читайте также:
| Тип лейкоцитов | Нормальный % от общего количества лейкоцитов |
| нейтрофилы | от 55 до 74 |
| лимфоциты | от 20 до 40 |
| эозинофилы | от 0 до 4 |
| моноциты | от 2 до 8 |
| базофилы | от 0,5 до 1 |
У новорожденного повышенное количество лейкоцитов — от 9 000 до 30 000. Это число упадет до взрослого уровня в течение 2 недель после рождения.
Процент нейтрофилов высокий в течение первых нескольких недель после рождения, но затем наблюдается преобладание лимфоцитов. Примерно до 8 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами. У пожилых людей количество лейкоцитов несколько снижается.
Показания к исследованию
Подсчет лейкоцитов периферической крови и дифференциальный подсчет используются для оценки реакции организма на определенные состояния, такие как:
- острые и хронические инфекции;
- воспалительные состояния;
- аллергические реакции;
- состояние иммунодефицита;
- гематологические злокачественные новообразования: лейкемия и лимфома.
Лейкоформула крови назначается также для мониторинга реакции на химиотерапию, факторы роста и иммуносупрессивные методы лечения. После подсчета числа клеток у взрослых дается расшифровка значений, на основании которой врач ставит диагноз.
В зависимости от заболевания исследование назначает врач гематолог, уролог, инфекционист, гинеколог и терапевт. Все иммунные органы и реакции взаимосвязаны, и их исследование является большой проблемой для иммунологов и молекулярных биологов. Проводимые в настоящее время различные иммунологические анализы могут быть индикатором болезни только в контексте других диагностических процедур.
Самостоятельный поход в лабораторию без медицинского обследования не даст полного представления о здоровье еще и потому, что достаточно одной частички воздуха, чтобы получить ложноположительный результат. Когда результаты не соответствуют симптомам и признакам болезни, врач сомневается в их точности и повторяет их, а иногда и дополняет более конкретными анализами.
Подготовка к анализу
Некоторые лекарства могут повлиять на результаты лабораторных исследований и либо снизить, либо увеличить количество лейкоцитов.
Подготовка к исследованию:
-
Читайте также:
- За 1 сутки до лабораторных анализов следует убрать из рациона алкогольные напитки, не употреблять табачные изделия.
- Не следует перегружать организм эмоционально и физически за 2 суток до исследования.
- За 2-3 ч до забора крови не рекомендуется принимать пищу. Воду, негазированную, без добавок, принимать можно.
Перед исследованием следует сообщить врачу обо всех лекарствах, принимаемых в настоящее время.
Проведение анализа
Лейкоформула крови (расшифровка у взрослых рассматривается по результатам анализа) представляет собой подсчет лейкоцитов в небольшом объеме цельной крови.
Тестирование проводится на автоматическом гематологическом анализаторе, где лейкоциты далее делятся на фагоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты) и иммуноциты или лимфоидные (лимфоциты). Образец крови берется либо из вены на руке, либо из вены на тыльной стороне ладони.
- Лаборант дезинфицирует место забора крови, затем завязывает резинку вокруг верхней части руки, чтобы кровь наполнила вены.
- Кровь посредством шприца набирается в пробирку, затем лаборант снимает резиновый шнур с руки, вынимает иглу из места прокола.
- Место забора крови дезинфицируется повторно.
Для исследования мазок крови окрашивается препаратом, называемым красителем Гимза.
Расшифровка результатов
https://youtube.com/watch?v=FC13I6vaExA%3Ffeature%3Doembed
Лейкоформула рассчитывается в зависимости от общего количества белых кровяных телец. Поскольку расчет ориентирован на установленное процентное соотношение, то при отклонении может быть принято ошибочное заключение. В таких случаях расчёт производится на базе абсолютного числа каждого типа клеток.
Увеличенное или уменьшенное число популяции клеток диагностируется как:
- нейтропения, пониженное количество нейтрофилов;
- нейтрофилёз, повышенное количество нейтрофилов;
- лимфопения, нехватка лимфоцитов;
- моноцитоз, увеличенное число клеток моноцитов;
- моноцитопения, снижение моноцитов.
Причины повышенного или пониженного числа клеток
| Повышенные показатели | Виды клеток | О чем говорит их наличие |
| Лимфоциты (› 5000 на 1 мкл крови) | Начальная стадия инфекционного заболевания, отравление фосфором, заболевания крови, последствия приема лекарств. | |
| Нейтрофилы (› 12000 на 1 мкл) | Развитие инфекционного заболевания, грибкового, повышение уровня глюкозы в крови, отправления ртутными парами, свинцом, развитие недоброкачественных опухолей. | |
| Моноциты (› 1000 на 1 мкл) | Аутоиммунное заболевание, злокачественные новообразования, отравления фосфором. | |
| Базофилы (› 300 на 1 мкл) | Ответ на аллергию, язвенный колит, наличие раковых опухолей. | |
| Эозонофилы (› 500 на 1 мкл) | Паразитарные инвазии, аллергические реакции, медикаменты, применяемые при туберкулезе, острое течение инфекционного заболевания. | |
| Пониженные показатели | Лимфоциты (‹ 1000 на 1 мкл крови) | Воспалительные заболевания в острой форме, почечная недостаточность, иммунодефицитные состояния. |
| Нейтрофилы (‹ 4000 на 1 мкл) | Брюшной тиф, туберкулез, анемия, повышенная чувствительность к антигистаминным и противовоспалительным препаратам. | |
| Моноциты (ниже 200 в 1 мкл) | Онкологические заболевания, анемия апластическая, наличие пиогенных (гноеродных) бактерий. | |
| Эозонофилы (‹ 500 на 1 мкл) | Начальная стадия различных воспалительных реакций в организме, гнойные инфекции или отравление тяжелыми металлами. | |
| Базофилы (‹ 20 на 1 мкл) | Стрессовые ситуации, беременность, период овуляции (естественные причины снижения числа клеток). |
Возраст белых клеток
Большое значение при подсчете нейтрофилов имеет их сдвиг в сторону уменьшения или увеличения. Для определения этого показателя большую роль играет возраст белых клеток, преобладание «молодых», форм над «зрелыми». В первую очередь учитываются молодые нейтрофилы, а далее они подсчитываются по мере «зрелости». Таким образом составляется дебаланс вправо или влево.
- Большое количество «молодых» форм говорит о наличии в организме воспалений, таких как инфекционные заболевания, некротические процессы, отравления различного рода или приём медикаментов, оказавших влияние на организм. Не всегда сдвиг влево сигнализирует о патологии. Это может быть явлением временным, из-за наличия лекарственных препаратов, тяжелых физических работ, стрессов.
- Преобладание «зрелых» клеток над «молодыми» часто подтверждает недостаток витамина В12, заболевание печени, почек или развивающуюся лучевую болезнь. Нередко сдвиг вправо объясняется недавно перенесенным переливанием крови.
Характеристика ядер и цитоплазмы клетки
Лейкоциты также идентифицируются по характеристике ядер и цитоплазмы клетки:
| Типы лейкоцитов | Описание | Прогноз |
| Нейтрофил | Многодольчатое ядро с небольшими бледно-розовыми цитоплазматическими гранулами. | Острая инфекция, бактериальная и грибковая. |
| Лимфоцит | Мононуклеарная, синяя цитоплазма от скудной до умеренной, иногда цитоплазматические гранулы. | Хроническая и вирусная инфекция. |
| Моноцит | Одно складчатое ядро, сине-серая цитоплазма, редкие цитоплазматические гранулы и вакуоли. | Хроническая инфекция. |
| Эозинофил | Двустворчатое ядро, большие розовые цитоплазматические гранулы. | Аллергическая реакция, паразитарная инфекция. |
| Базофил | Двулопастное ядро, крупные коричнево-черные цитоплазматические гранулы. | Аллергические реакции, бластный криз при хроническом миелолейкозе. |
| Незрелые гранулоциты | Метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты или бласты. | Инфекции, терапия факторами роста, хронический лейкоз и острый лейкоз. Обычно называется «сдвиг влево». |
После проведения анализа на руки пациенту выдается бланк определенного образца, в котором отражены все результаты подсчета лейкоцитов.
Результат референсных (усредненных) значений
Лейкоформула крови (расшифровка у взрослых зависит от возраста) или результат референсных (усредненных) значений представлен далее:
| Название | Результат | Референсные значения |
| Лейкоциты (WBC) | ↓ 3.90 *10^9/л | 4.00 — 10.00 |
| Нейтрофилы (NE) | 2.23 *10^9/л | 1.80 — 7.70 |
| Лимфоциты (LY) | 1.15 *10^9/л | 1.00 — 4.80 |
| Моноциты (MO) | 0.29 *10^9/л | 0.05 — 0.82 |
| Эозинофилы (EO) | 0.17 *10^9/л | 0.02 — 0.50 |
| Базофилы (BA) | 0.06 *10^9/л | 0.00 — 0.08 |
| Нейтрофилы, % (NE%) | 57.2% | 47.0 — 72.0 |
| Лимфоциты, % (LY%) | 29.5% | 19.0 — 37.0 |
| Моноциты, % (MO%) | 7.4% | 3.0 — 12.0 |
| Эозинофилы, % (EO%) | 4.4% | 1.0 — 5.0 |
| Базофилы, % (BA%) | ↑ 1.5% | 0.0- 1.2 |
В заключении указывается ФИО исследуемого пациента, возраст, вид материала (венозная кровь) и оборудование (проточная цитофлуориметрия). Документ заверяется подписью заведующей лабораторией.
Лейкоформула крови помогает выявить скрытые инфекции и предупреждает врачей о медицинских состояниях, таких как аутоиммунные заболевания, иммунодефицит и заболевания крови. Правильная расшифровка результатов у взрослых помогает контролировать многие процессы, происходящие в организме человека.
Видео о лейкоцитарной формуле
Как запомнить лейкоформулу:
https://youtube.com/watch?v=nYPW4XAp7YU%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Что показывает лейкоформула крови?
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы). Клинический анализ крови – одно из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
Каков процент лимфоцитов в лейкоцитарной формуле в норме?
При изучении лейкоцитарной формулы в обязательном порядке определяется относительное количество лимфоцитов. Их норма у здорового человека составляет 19-37%.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на лейкоформулу крови, постарайтесь избегать физических нагрузок и стрессов. Это поможет получить более точные результаты, так как уровень лейкоцитов может изменяться под воздействием этих факторов.
СОВЕТ №2
Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какие лекарства вы принимаете, так как некоторые из них могут влиять на показатели лейкоцитарной формулы. Это поможет избежать неправильной интерпретации результатов.
СОВЕТ №3
При получении результатов анализа не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите их с врачом, который сможет объяснить, что означают ваши показатели и какие действия необходимо предпринять, если они выходят за пределы нормы.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы крови, чтобы отслеживать изменения в лейкоформуле и других показателях здоровья. Это поможет выявить возможные заболевания на ранней стадии.
